Съдържание
Съдържание
Ацетил-L-карнитинът (ALC или ALCAR) е изследван като ново средство за лечение на депресия, когнитивни нарушения, болест на Алцхаймер, хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD), загуба на слуха, предизвикана от шум, предозиране с ацетаминофен (напр. Tylenol), чернодробна енцефалопатия и други състояния.
L-карнитинът е аминокиселина , която се съдържа главно в месото и млечните продукти. След като бъде приет, L-карнитинът може да се превърне в ацетил-л-карнитин ALCAR), който се придвижва до всички части на тялото и лесно преминава кръвно-мозъчната бариера, за да се включи в решаващи клетъчни задачи. Например ALCAR е необходим за функциите на клетъчните мембрани, невротрансмисията, метаболизма на незаменимите мастни киселини, енергийния метаболизъм и антиоксидантната защита (Pettegrew et al., 2000). Предклиничните проучвания показват, че ALCAR може да увеличи невропластичността (способността на невроните да създават нови връзки) и неврогенезата (растежа на нови мозъчни клетки) в хипокампуса (където се съхраняват емоционалните спомени) и префронталната кора (мислене на по-високо ниво и модулиране на емоционалните реакции) (Wang and Pae 2017).
Въпреки че като цяло АЛКАР е по-безопасен и с по-малко странични ефекти от антидепресантите с рецепта и лекарствата, използвани за лечение на когнитивни нарушения, той има някои недостатъци. Първата е, че ALCAR действа бавно. Ползите може да не се проявят преди два до четири месеца. Втората причина е, че повечето пациенти ще трябва да приемат много таблетки, средно три таблетки от 500 mg веднъж или два пъти дневно. Третият е, че АЛКАР може да има следните странични ефекти: диария, неприятна миризма на урината, запек, гадене и диспепсия (лошо храносмилане или болки в стомаха). По-рядко срещаните странични ефекти включват безсъние, възбуда и повишен апетит.
Въпреки че са проведени 10 двойно-слепи, рандомизирани, плацебо-контролирани (DBRPC) проучвания на ALCAR за депресия, тези, които показват значителни ползи, са предимно при възрастни пациенти, пациенти с дистимия (хронична лека до умерена депресия) и такива с медицински състояния като фибромиалгия или рак (Wang et al. 2014). В много от по-старите проучвания са използвани остарели методики, които не биха се считали за висококачествени по днешните стандарти.
Въпреки това ALCAR е от полза за много пациенти с депресия. Това може да се дължи на цялостното му положително въздействие върху клетъчните функции, енергийния метаболизъм и невротрансмисията. Освен това при по-възрастните пациенти може да се наблюдава състояние, наречено съдова депресия, което означава депресия, свързана с намаляване на кръвоснабдяването на областите на мозъка, свързани с настроението или функциите, свързани с настроението. В такива случаи подобряването на кръвоснабдяването или перфузията на мозъка може да подобри настроението, ориентацията, когнитивните функции, паметта и поведението.
Въпреки че АЛКАР не е първа линия за лечение на тежка депресия, той трябва да се има предвид при пациенти с дистимия, възможна мозъчно-съдова недостатъчност, фибромиалгия или невъзможност да понасят предписани антидепресанти.
От 80-те години на миналия век насам изследванията проучват използването на АЛКАР за лечение на невродегенеративни заболявания, включително възрастов когнитивен упадък, леки когнитивни нарушения, съдова деменция и болест на Алцхаймер’s. Въз основа на тези проучвания е възможно да се определят типовете хора, които е вероятно да реагират на ALCAR.
Проучванията на когнитивните нарушения и деменцията показват, че ALCAR е най-ефективен при пациенти, при които мозъчно-съдовата недостатъчност допринася за намаляването на умствените способности. С напредването на възрастта кръвообращението през най-малките капиляри намалява, което лишава мозъчните клетки от кислород и хранителни вещества. Тъй като клетките стават по-слаби, те са по-уязвими към увреждане или апоптоза (клетъчна смърт) дори при малки намаления на перфузията, които могат да настъпят при дехидратация или прегряване, операция, понижаване на кръвното налягане, прекомерна физическа активност, нелекувана сънна апнея или травматичен шок.
Замайване, лесна уморяемост, преходно объркване, затруднения при говорене или запомняне, забавяне на мисленето, проблеми с изпълнителните функции (планиране, организиране и изпълнение на задачите), внезапна слабост или падане могат да бъдат индикатори за съдова недостатъчност. Освен това мозъчно-съдовата недостатъчност може да бъде свързана с промени в поведението, като апатия (загуба на интерес), тревожност или депресия. Наличието на диабет, атеросклероза и сърдечно заболяване са допълнителни рискови фактори.
Откриването на доказателства за дифузна съдова недостатъчност при сканиране на мозъка на по-възрастен пациент е толкова често срещано, че често се отчита като “нормално за възрастта.” Следователно, здравните специалисти често казват на такива пациенти, че тяхното сканиране е ‘нормално.’ Когато обаче тази находка се появи при пациент, който има симптоми, които биха могли да бъдат свързани със съдова недостатъчност, ситуацията и сканирането на мозъка трябва да бъдат преоценени. Когато невроните се борят за оцеляване, е логично да им се осигури по-добро снабдяване с кислород и жизненоважни хранителни вещества, за да се предотврати по-нататъшната им загуба, а в някои случаи и да се помогне на клетките да се възстановят. Малко повече антиоксидантна защита също може да помогне. ALCAR, ноотропите, мозъчните вазодилататори (съединения, които помагат на кръвоносните съдове да се отворят по-широко), хранителните вещества и адаптогенните билки могат да подобрят митохондриалната функция, да подсилят клетъчната защита и да подобрят възстановяването.
Само около 10 % или по-малко пациенти с деменция имат чиста съдова деменция. Въпреки това при 75% от пациентите с деменция има данни за съдово заболяване. Твърде често, когато пациентът получи диагноза деменция или болест на Алцхаймер, неврологичните изследвания и опитите за лечение спират. Въпреки това тези пациенти често са по-възрастни и поради това е вероятно да имат някаква степен на съдова недостатъчност, която може да се прояви при сканиране на мозъка. Струва си да се опита лечение на съдовата недостатъчност с ALCAR и други средства за подобряване на мозъчната дейност, дори ако основната диагноза е деменция, тъй като само частичното подобрение може да доведе до голяма промяна в качеството на живот на пациента, семейството и лицата, които се грижат за него.
ALCAR има място в лечението на съдови когнитивни нарушения (VCI), както беше демонстрирано в скорошно DBRPCT (Young et al. 2018). В това проучване 56 пациенти със съдови когнитивни нарушения, които вече са приемали донепезил (Aricept), са получавали 1500 mg ALC дневно или плацебо в продължение на 28 седмици. В групата, на която е даван ALCAR, резултатите от Монреалската когнитивна оценка се подобряват значително в сравнение с групата на плацебо. Резултатите от други тестове за мозъчната функция обаче не се различават. Най-голямо подобрение с ALCAR се наблюдава при функциите на вниманието и езика.
Живите организми са толкова сложни, че не би трябвало да ни изненадва откритието, че стареещите клетки се справят по-добре, когато получават множество хранителни вещества, които да подсилят сложния им клетъчен механизъм. Една обещаваща формула от витамини и нутрацевтици, наречена "NF", подобрява когнитивните симптоми и други мозъчни функции. NF съдържа фолиева киселина, B12, Витамин Е, S-аденозилметионин, N-ацетил цистеин и . ацетил-L-карнитин. При проучвания на пациенти с ранна, средна и по-късна фаза на болестта на Алцхаймер, тези, на които е давана НФ, са постигнали значително по-добри резултати по невропсихиатричните показатели, включително по тестовете за памет и когнитивните способности (Chan et al. 2008; Remington et al. 2009, 2015). Пациентите в тези проучвания понасят добре формулата. Не са докладвани сериозни странични ефекти. Необходими са допълнителни проучвания, за да се потвърдят тези окуражаващи резултати. Всеки компонент в тази формула има своите ползи за здравето и е с ниско съдържание на странични ефекти. При лица с мозъчна съдова недостатъчност мозъчен вазодилататор, например Picamilon, може да осигури допълнителна перфузия.
Както прекомерното излагане на слънце може да причини окислително увреждане на лещата и ретината на окото, така и прекомерното излагане на шум може да причини окислително увреждане на вътрешното ухо, което допринася за загуба на слуха. Проучванията показват, че някои комбинации от антиоксиданти могат да предпазят от трайно увреждане от излагане на шум (Choi и Choi 2015). Всеки антиоксидант защитава различни части на клетките, които ни позволяват да чуваме. В комбинация тези антиоксиданти имат синергичен ефект, т.е. те взаимно повишават ефективността си. Една комбинация, ALCAR плюс фолат и Витамин Е значително намалява увреждането на клетките и загубата на слуха (Dhitavat, et al. 2005) Магнезий и Витамин А също са били полезни. Антиоксидантите са били най-ефективни, ако са били дадени преди излагане на шум, в рамките на 4 часа след излагането и ако са продължили да се прилагат в продължение на 9 дни след излагането.
Проучванията на ALCAR за ADHD показват смесени и неубедителни резултати. Тези несъответствия може да показват, че той е по-полезен за подтипове, отколкото за ADHD като цяло. Например при повторен анализ на отрицателните резултати от 16-седмично проучване на BDRPC със 112 деца със СДВХ се установяват значителни ползи за тези, които са имали невнимателна, а не хиперактивна или смесена форма на СДВХ (Arnold et al. 2007). Освен това някои от проучванията за ADHD са продължили само шест седмици, което може да не е достатъчно дълго, за да се установи ефект от ALCAR.
Ацетил-L-карнитинът (ALC или ALCAR) продължава да бъде молекула от голям интерес за изследователите, тъй като в предклиничните изследвания са идентифицирани много важни функции. Ефектите върху активирането на гените, транскрипцията, защитата на гените, участващи в метилирането, и множество други функции показват вълнуващо меню от терапевтични възможности. Стратегическите комбинации, използващи ALCAR и други добавки за укрепване и защита на клетките в целия организъм, ще изискват постоянни проучвания.
Препратки:
ОТКАЗ ОТ ОТГОВОРНОСТ:Този УЕЛНЕС ХЪБ няма за цел да поставя диагнози...
Този УЕЛНЕС ХЪБ няма за цел да поставя диагнози, да предлага лечение или медицински съвет. Прочетете повече. Съдържанието, представено в този УЕЛНЕС ХЪБ, е само с информативни цели. Консултирайте се с лекар или друго медицинско лице относно каквато и да е медицинска или здравна диагноза или опции за лечение. Информацията в този УЕЛНЕС ХЪБ не трябва да се разглежда като заместител на съвет от здравен специалист. Твърденията, направени за специфични продукти в този УЕЛНЕС ХЪБ, не са предназначени да поставят диагнози, да третират, лекуват или предотвратяват заболявания.
