Съдържание
Съдържание
N-ацетилцистеин (NAC), форма на аминокиселината цистеин, се използва широко в спешната медицина за лечение на лица, които са предозирали ацетаминофен или парацетамол. Плацебо-контролирани проучвания са изследвали ефективността на NAC като средство за лечение на голямо депресивно разстройство, биполярно разстройство, шизофрения, трихотиломания и други разстройства на импулсния контрол, както и разстройства, свързани с употребата на наркотици. Като цяло NAC се понася добре в дози, използвани за лечение на психични разстройства, но някои пациенти съобщават за гадене, повръщане, киселини, обрив и повишена температура. Проучванията, изследващи ползите от NAC при основни психиатрични разстройства, дават смесени резултати. В тази статия ще бъде представено обобщение на основните моменти от изследването.
NAC възстановява нивата на основния антиоксидант в организма глутатион. , молекула, която играе съществена роля в отстраняването на токсичните реактивни кислородни молекули (т.е. "свободни радикали"), като по този начин намалява вътреклетъчните увреждания, причинени от тези силно реактивни молекули. NAC също така намалява серумните нива на провъзпалителни цитокини като IL-6 и тумор-некротичен фактор алфа, които са замесени в патогенезата на шизофренията, биполярното разстройство и депресивното настроение. NAC повишава нивата на цистеин , който от своя страна модулира синтетичните пътища на глутамат и допамин и стимулира освобождаването на допамин.
Мета-анализ и систематичен преглед на плацебо-контролирани проучвания на NAC при депресивно настроение при лица с диагноза голямо депресивно разстройство, биполярно разстройство и други психиатрични разстройства идентифицира пет плацебо-контролирани проучвания, които отговарят на критериите за включване по отношение на размера и методологичната строгост (общо 574 участници). При лица с депресивно настроение в контекста на различни психиатрични разстройства се наблюдава умерено подобрение на симптомите на депресивното настроение и подобрение на глобалното функциониране в отговор на монотерапия с NAC на 12 до 24 седмици. В 16-седмично двойно сляпо допълнително проучване (252 участници) възрастни с диагноза голямо депресивно разстройство са били рандомизирани да приемат NAC спрямо плацебо, докато приемат обичайния си антидепресант. На 16-ата седмица (но не и на 12-ата седмица) процентът на отговорите и ремисиите е по-висок в групата с NAC. Лицата от групата на NAC съобщават за по-чести случаи на стомашно-чревен дискомфорт.
В 6-месечно двойно сляпо допълнително проучване (75 участници) възрастни с биполярно разстройство са рандомизирани да получават NAC 2000 mg/ден спрямо плацебо, като същевременно продължават обичайното си лечение. При лицата, получаващи NAC, се наблюдава значително и трайно намаляване на симптомите на депресивно настроение и подобряване на глобалното функциониране в сравнение с групата на плацебо. Подобренията са загубени един месец след прекратяване на приема на NAC. В двумесечна открита фаза на рандомизирано плацебо-контролирано проучване 149 лица с умерена депресия, диагностицирани с биполярно разстройство, са лекувани с NAC (1 gm BID). В края на проучването симптомите на депресивно настроение значително намаляват, а показателите за функциониране и качество на живот се подобряват. В последващо двойно сляпо плацебо-контролирано проучване, проведено от същите автори, 149 стабилни пациенти с биполярно заболяване, рандомизирани на NAC (2 gm/ден) спрямо плацебо, като същевременно продължават лечението, както обикновено, нямат значителни разлики в честотата на рецидивите или в крайните показатели за функциониране или качество на живот. При крайната точка на проучването показателите за симптомите остават ниски и има минимални промени в показателите за резултатите в групите с NAC и плацебо.
В наскоро публикувано 16-седмично двойно сляпо допълнително проучване (181 участници) възрастни с биполярно разстройство с настоящ остър депресивен епизод са рандомизирани да получават NAC 2000 mg/ден, NAC с нутрацевтици или плацебо, като същевременно продължават да приемат обичайния си режим на психотропни лекарства. Комбинираното лечение се състои от NAC плюс 16 вещества, за които е известно, че имат благоприятен ефект върху митохондриалната функция, включително л-карнитин. , убихинон (коензим Q10), алфа-липоева киселина (ALA) и кофактори, необходими за нормалната митохондриална функция. В края на проучването не са установени разлики между групите по отношение на тежестта на биполярното депресивно настроение, измерена чрез скалата за оценка на депресията на Монтгомъри-Есберг (MADRS). Въпреки това 20 седмици след прекратяване на лечението лицата от групата с комбинирано лечение съобщават за значително по-голямо клинично подобрение в сравнение с групата с плацебо. Авторите интерпретират тази констатация като възможна забавена полза от протокола за комбинирано лечение или клинично подобрение след прекратяване на лечението.
Както и при биполярното разстройство, хората с шизофрения могат да имат относително по-голям оксидативен стрес в сравнение със здравите хора. Нивото на оксидативния стрес може да е свързано с промените в невронните клетъчни мембрани и митохондриалната дисфункция, които определят тежестта на симптомите при хората с диагноза шизофрения. При хората с шизофрения може да се наблюдава и понижено ниво на глутамат в префронталната кора. Добавянето на NAC може да намали тежестта на психотичните симптоми чрез намаляване на общия оксидативен стрес и увеличаване на нивата на глутамат в ЦНС. В голямо 6-месечно двойно сляпо допълнително проучване (140 участници) възрастни с диагноза шизофрения, резистентна на лечение, са били рандомизирани да получават NAC 1000 mg два пъти дневно срещу плацебо, като същевременно продължават да приемат антипсихотични лекарства. При лицата от групата с NAC се наблюдава умерено подобрение на негативните симптоми (напр. апатия, слабост на мисълта, социално оттегляне), подобрение на глобалното функциониране и намаляване на необичайните неволеви движения (т.е. екстрапирамидните симптоми, причинени от антипсихотика). Лицата, получаващи допълнителен NAC, демонстрират подобрени грижи за себе си, по-добро социално взаимодействие и мотивация и по-стабилно настроение. Както и при проучването на биполярното разстройство, подобренията се губят един месец след прекратяване на приема на NAC. Важно е да се отбележи, че преди проучването 60% от участниците са имали частичен отговор на продължително изпитване с клозапин - атипичен антипсихотик, считан за най-ефективното лечение на резистентна на лечение шизофрения.
Резултатите от малки клинични изпитвания потвърждават, че NAC може да бъде от полза при разстройства на импулсния контрол, включително трихотиломания и патологичен хазарт. Резултатите от проучвания на случаи и малки плацебо-контролирани проучвания сочат, че NAC от 600 mg до 2400 mg/ден може да подобри симптомите на компулсивно дърпане на коса (трихотиломания), гризане на нокти и скубане на кожа. Лица с диагноза патологично хазартно поведение, които са реагирали на NAC 1800mg/ден в 8-седмично отворено проучване, са били рандомизирани да получават NAC 1800mg срещу плацебо в последващо плацебо-контролирано проучване, продължило още 6 седмици. В края на проучването 83% от участниците в групата с NAC са отговорили на лечението, докато в групата с плацебо те са само 28%.
Много проучвания върху животни и хора са изследвали ролята на NAC при лечението на злоупотреба с наркотични вещества и пристрастяване. Механизмът на действие е свързан с възстановяването на нормалните глутаматергични пътища, които са се разбалансирали в резултат на хронична употреба на вещества, които влияят на допамина и други невротрансмитери. В малко отворено проучване (24 участници) възрастни с диагноза разстройство, свързано с употребата на канабис, лекувани с NAC 2400 mg/ден, съобщават за намаляване на ежедневната употреба на канабис и намаляване на натрапчивата употреба на канабис. В малко плацебо-контролирано проучване (29 участници) никотин-зависими възрастни, рандомизирани с NAC 2400 mg/ден спрямо плацебо, съобщават за еквивалентно и незначително намаляване на пушенето. Резултатите от друго малко 6-месечно проучване сочат, че NAC 1200 mg/ден може да намали вредното въздействие на никотина върху ДНК, което може да намали риска от рак при хроничните пушачи.
Предполага се, че тежестта на симптомите при лица с обсесивно-компулсивно разстройство може да е свързана с общия оксидативен стрес. Досега е публикуван само един доклад за случай на NAC като лечение на ОКР. В този доклад за случай на индивид с тежко рефрактерно на лечение ОКР, лекуван с NAC 3 gm/дневно в допълнение към флувоксамин, се наблюдава значително трайно подобрение на компулсиите и обсесиите.
Оксидативният стрес може да бъде общ основен фактор, допринасящ за патогенезата на различни психиатрични разстройства, включително биполярно разстройство, разстройства на импулсния контрол, шизофрения и разстройства, свързани с употребата на вещества. Новите открития потвърждават, че Добавянето на NAC намалява тежестта на симптомите при тези разстройства чрез различни механизми, включително възстановяване на основния антиоксидант на организма глутатион. , намаляване на серумните нива на провъзпалителните цитокини и модулиране на биосинтетичните пътища на глутамат и допамин. Въпреки че констатациите са противоречиви, натрупващите се данни потвърждават, че добавката на NAC има благоприятно въздействие върху биполярното разстройство, шизофренията, нарушенията на импулсния контрол и нарушенията в употребата на вещества. Резултатите от наскоро публикувано проучване сочат, че приемът на NAC може да доведе до забавени ползи след прекратяване на лечението, когато се прилага в комбинация с избрани нутрацевтици. Необходими са мащабни плацебо-контролирани проучвания, за да се потвърдят тези предварителни резултати, да се определят оптималните дози NAC за различните психиатрични разстройства и да се проучи допълнително използването на NAC в комбинация със стабилизатори на настроението, антипсихотици и други нутрацевтици, насочени към намаляване на оксидативния стрес и оптимизиране на митохондриалната функция.
Препратки:
ОТКАЗ ОТ ОТГОВОРНОСТ:Този УЕЛНЕС ХЪБ няма за цел да поставя диагнози...
Този УЕЛНЕС ХЪБ няма за цел да поставя диагнози, да предлага лечение или медицински съвет. Прочетете повече. Съдържанието, представено в този УЕЛНЕС ХЪБ, е само с информативни цели. Консултирайте се с лекар или друго медицинско лице относно каквато и да е медицинска или здравна диагноза или опции за лечение. Информацията в този УЕЛНЕС ХЪБ не трябва да се разглежда като заместител на съвет от здравен специалист. Твърденията, направени за специфични продукти в този УЕЛНЕС ХЪБ, не са предназначени да поставят диагнози, да третират, лекуват или предотвратяват заболявания.
