Често задавани въпроси: Ензими на панкреаса

Ензимните препарати са едни от най-полезните хранителни добавки. Ензимите са молекули, които ускоряват химичните реакции; те помагат за изграждането на нови молекули или разцепват връзките, които свързват молекулите, за да ги разбият на по-малки части. Ензимните продукти най-често съдържат храносмилателни ензими, получени от свински панкреас (панкреатин), гъбични или растителни източници. Тези ензими функционират много подобно на храносмилателните ензими, отделяни от човешкия панкреас. Доказано е, че ензимните препарати са полезни в следните случаи:

• Подкрепа за храносмилането при рак
• Хепатит С, херпес, зостер (херпес)
• Възпаление, спортни наранявания и травми
• Недостатъчност на панкреаса
• Хранителни алергии
• Множествена склероза
• Ревматоиден артрит и други автоимунни заболявания

Какво представлява панкреасът?

Панкреасът е храносмилателен орган в корема, който се намира точно под стомаха. Основната му задача е да произвежда ензими, необходими за храносмилането и усвояването на храната. Отделяните ензими включват липази, които разграждат мазнините, протеази, които разграждат протеините, и амилази, които разграждат молекулите на нишестето.

Може ли приемът на панкреатични ензими действително да подобри храносмилането?

Да, всъщност използването на препарати с панкреасни ензими за поддържане на правилната храносмилателна функция се използва в конвенционалната медицина в случаи на панкреатична недостатъчност и муковисцидоза (рядко наследствено заболяване). Панкреатичната недостатъчност се характеризира с нарушено храносмилане, малабсорбция, недостиг на хранителни вещества и дискомфорт в корема.

Как мога да определя дали панкреасът ми отделя достатъчно ензими?

Лекарите използват както физически симптоми, така и лабораторни тестове, за да оценят функцията на панкреаса. Често срещаните симптоми на панкреатична недостатъчност включват подуване на корема и дискомфорт, газове, лошо храносмилане и отделяне на неразградена храна в изпражненията. За лабораторна диагностика повечето лекари, ориентирани към храненето, използват цялостния анализ на изпражненията и храносмилането. Друг показател за панкреатична недостатъчност е свръхрастежът на дрождите Candida albicans в червата. Освен че са необходими за смилането на протеините, протеазите изпълняват и няколко други важни функции. Например протеазите, както и други храносмилателни секрети, до голяма степен са отговорни за опазването на тънките черва от паразити (включително бактерии, дрожди, протозои и чревни червеи). 1

Адсорбират ли се панкреатичните ензими?

Съществуват убедителни доказателства, че организмът се стреми да запази храносмилателните си ензими , като ги реабсорбира. Многобройни проучвания върху хора показват, че когато се дават допълнително панкреатични ензими (трипсин и химотрипсин)
през устата, те се абсорбират непокътнати в кръвния поток. 2-6

Как панкреатичните ензими могат да помогнат при хранителни алергии?

Панкреатичните ензими могат да помогнат при хранителни алергии чрез подобряване на храносмилането. За да предизвика алергична реакция, молекулата на храната трябва да е доста голяма. При проучвания, проведени през 30-те и 40-те години на миналия век, е доказано, че панкреатичните ензими са доста ефективни за предотвратяване на хранителни алергии. 7,8 Оказва се, че много практикуващи лекари не са запознати или са забравили за тези ранни проучвания. Обикновено хората, които не отделят достатъчно протеази, страдат от множество хранителни алергии.

Разграждат ли панкреатичните ензими кръвните протеини?

НЕ! В кръвта има специални фактори, които блокират ензимите, така че те не усвояват кръвните протеини.

Защо панкреатичните ензими се използват като естествени противовъзпалителни средства?

Протеазите са важни за предотвратяване на увреждането на тъканите по време на възпаление и образуването на фибринови съсиреци. Протеазите водят до увеличаване на разграждането на фибрина - процес, известен като фибринолиза. Ролята на фибрина в насърчаването на възпалението е да образува стена около мястото на възпалението, което води до блокиране на кръвоносните и лимфните съдове и до подуване. Фибринът може да доведе и до образуване на кръвни съсиреци, които могат да се откъснат и да предизвикат инсулт или инфаркт.

Доказано е, че панкреатичните ензими и протеазните ензимни препарати са полезни при лечението на много остри и хронични възпалителни състояния, включително спортни травми, тендинит, ревматоиден артрит.9,10 

Освен като противовъзпалително средство при травми и възпаления, панкреатичните ензими често се използват при лечението на тромбофлебит - заболяване, при което във вените се образуват кръвни съсиреци, които се възпаляват и могат да се откъснат, причинявайки инсулт или инфаркт.

Как панкреатичните ензими помагат при автоимунни заболявания като ревматоиден артрит?

Ползите при някои възпалителни състояния изглежда са свързани с подпомагането на организма да разгражда имунните комплекси, образувани между антителата, произвеждани от имунната система, и съединенията, с които те се свързват (антигени). Състоянията, свързани с високи нива на имунни комплекси в кръвта, често се наричат “автоимунни заболявания” и включват такива заболявания като ревматоиден артрит, лупус, склеродермия и множествена склероза. По-високи нива на циркулиращите имунни комплекси се наблюдават и при улцерозен колит, болест на Крон и СПИН.11-13 

Ако трябва да приемам панкреатични ензими, как мога да определя ефикасността им?

Продуктите с панкреатичен ензим са доста популярни хранителни добавки. Повечето търговски препарати се приготвят от пресен свински панкреас. Фармакопеята на Съединените щати (USP) е определила строги дефиниции за нивото на активност. Продуктът с панкреатичен ензим 1Х (панкреатин) има във всеки милиграм не по-малко от 25 USP единици амилазна активност, не по-малко от 2,0 USP единици липазна активност и не по-малко от 25 USP единици за протеазна активност.

Панкреатинът с по-висока ефикасност се обозначава с цяло число, което показва неговата сила. Например пълноценният неразреден екстракт от панкреас, който е 10 пъти по-силен от стандарта на USP, ще бъде наречен 10Х USP. Продуктите с пълна сила са за предпочитане пред продуктите с по-ниска сила на панкреатина, тъй като продуктите с по-ниска сила често се разреждат със сол, лактоза или галактоза, за да се постигне желаната сила (напр. 4Х или 1Х).

Какви са препоръчителните дози за панкреатичен ензимен продукт?

Обичайната препоръчителна доза за продукта с панкреатичен ензим 8X USP е 200 до 600 mg три пъти дневно непосредствено преди хранене, когато се използва като помощно средство за храносмилане, и 10-20 минути преди хранене или на гладно, когато се желае противовъзпалителен ефект.

При какви други състояния могат да бъдат полезни панкреатичните ензими?

Списъкът на състоянията, при които се прилагат добавки с панкреатични ензими, изглежда се увеличава непрекъснато. Например, една от възможните употреби е при лечение на вирусни заболявания, включително хепатит С и херпес симплекс инфекции. Например при едно проучване за лечение на херпес зостер (херпес на шинзела) перорално прилаган препарат от панкреатични ензими е по-ефективен от стандартната лекарствена терапия (ацикловир).16 При проучване при пациенти с хепатит С е установено, че панкреатичните ензими имат леко предимство пред интерферона алфа по отношение на подобряването на лабораторните показатели и симптомите. 17

Какво означава “ентерично покритие”?

Тъй като секретите от стомаха могат да унищожат или инактивират панкреатичните ензими, таблетките, съдържащи панкреатични ензими, са покрити по такъв начин, че таблетката да се разпадне едва след като премине през стомаха. Този метод се нарича ентерично покритие.Преобладаващата част от проучванията с панкреатични ензими са използвали препарати с ентерично покритие.

Има ли вегетариански източници, които могат да се използват вместо панкреатични ензими?

Да, Multi Enzyme™ от Natural Factors съдържа вегетариански и гъбични ензими, които работят много подобно на панкреатичните ензими. Всъщност има някои доказателства, че те всъщност работят по-добре. 18 В повечето случаи обаче препоръчвам продукта Zymactive™ на Natural Factors. Този продукт съдържа панкреатин и вегетариански ензими.

Безопасни ли са препаратите с панкреатични ензими?

Екстрактите от панкреас обикновено се понасят добре и не са свързани със значителни странични ефекти. Дори при хора с предполагаемо нормална функция на панкреаса приемът на панкреасни ензими не е довел до нежелани странични ефекти, нито е намалил способността на тези хора да произвеждат собствени панкреасни ензими.19 Въпреки това препоръчвам тези препарати да се използват само при очевидна необходимост.

 Справки:

1. Рубинщайн Е и др: Антибактериална активност на панкреатичната течност. Gastroenterol 1985;88:927-32.
2. Ambrus JL, и др: Абсорбция на екзогенни и ендогенни протеолитични ензими. Clin Pharmacol Therap 1967;8:362-8.
3. Kabacoff BB, и др: Абсорбция на химотрипсин от чревния тракт. Nature 1963;199:815-7.
4. Martin GJ, и др: Допълнителни наблюдения in vivo с радиоактивен трипсин. Am J Pharm 1964;129:386-92.
5. Avakian S: Допълнителни изследвания върху абсорбцията на химотрипсин. Clin Pharmacol Therap 1964;5:712-5.
6. Liebow C и Rothman SS: Ентеропанкреатична циркулация на храносмилателните ензими. Science 1975;189:472-4.
7. Oelgoetz AW, и др: Лечение на хранителна алергия и лошо храносмилане от панкреатичен произход с панкреатични ензими. Am J Dig Dis Nutr 1935;2:422-6.
8. Carroccio A, и др: Панкреатична ензимна терапия при целиакия в детска възраст. Двойно сляпо проспективно рандомизирано проучване. Dig Dis Sci 1995;40:2555-
   2560.
9. Innerfield I: Ензими в клиничната медицина. McGraw Hill, Ню Йорк, 1960 г.
10. Mazurov VI, et al. Благоприятни ефекти на едновременното приемане на перорални ензими при лечението на ревматоиден артрит. Int J Tiss React 1997;19:91.
11. Ransberger K: Ензимно лечение на имунокомплексни заболявания. Arthritis Rheuma 1986;8:16-9.
12. Steffen C, и др: Ензимна терапия в сравнение с определянето на имунен комплекс при хроничен полиартериит. Rheumatologie 1985;44:51-6.
13. Ransberger K и van Schaik W: Ензимна терапия при множествена склероза. Der Kassenarzt 1986;41:42-5.
14. Gonzalez NJ и Isaacs LL: Оценка на лечението с панкреасни протеолитични ензими на аденокарцином на панкреаса с подкрепа на храненето и детоксикацията
    . Nutr Cancer 1999;33:117-24.
15. Leipner J и Saller R: Системна ензимна терапия в онкологията: ефект и начин на действие. Лекарства. 2000;59:769-80.
16. Kleine MW, Stauder GM и Beese EW: Чревна абсорбция на перорално прилагани хидролитични ензими и техните ефекти при лечението на
    остър херпес зостер в сравнение с тези при перорална терапия с ацикловир. Фитомедицина 1995;2:7-15.
17. Kabil SM и Stauder G: Орална ензимна терапия при пациенти с хепатит С. Int J Tiss React 1997;19:97-8.
18. Schneider, MU, Knoll-Ruzicka ML, Domschke S, et al: Панкреатична ензимна заместителна терапия: Сравнителни ефекти на конвенционалния и микросферичния панкреатин с ентерично покритие и на киселинно стабилните гъбични ензимни препарати върху стеаторията при хроничен панкреатит. Hepatogastroenterol 1985;32:97-102.
19. Friess H, et al.:Влияние на лечението с високи дози панкреасни ензими върху функцията на панкреаса при здрави доброволци. Int J Pancreatol 1998;23:115-23.