Защо бебетата се нуждаят от DHA?

Основни изводи

• Въпреки значението им за очите, мозъка и здравословното развитие на нервите, много американски бебета и малки деца не консумират достатъчно количество омега-3
• Ако кърмещата майка не се е подложила на изследване, за да се гарантира адекватно ниво на омега-3, се препоръчва добавяне на добавки за кърмачето или малкото дете.
• Кърмените бебета и малките деца могат да се възползват от 500-800 mg допълнителни EPA и DHA на ден

Ползи от DHA за бебетата

DHA подпомага растежа и развитието на мозъка и ретината на бебето

 Годините на кърмачето и малкото дете са критичен период на растеж и развитие. В рамките на няколко кратки години децата преминават от преобръщане към тичане, от бърборене към говорене, от бъркотия към създаване на шедьоври (ако приемем, че се занимавате с бижута от макарони).¹ Но това не са единствените промени, които се случват; детските тела също претърпяват значителни структурни и функционални промени през първите няколко години от развитието си.^2,3

Бебетата се нуждаят от адекватно хранене, за да поддържат важните промени, които настъпват в ранното развитие - особено от достатъчно количество полиненаситени мастни киселини EPA (ейкозапентаенова киселина) и DHA (докозахексаенова киселина).^2-4 Тъй като тези основополагащи хранителни вещества влияят върху множество клетъчни и физиологични процеси, свързани с растежа, EPA и DHA се считат за критични за нормалното развитие в кърмаческа и детска възраст.^2,3

По-специално DHA е необходима за растежа и съзряването на мозъка и ретината на бебето и е необходима в големи количества по време на бременността и първите няколко години след раждането.^4,5 Преди раждането DHA, необходима за правилното развитие на плода, се осигурява чрез плацентарния трансфер от майката.⁶ След раждането бебетата трябва да получават DHA чрез майчиното мляко, обогатени с DHA формули или добавки с DHA (напр. рибено масло).⁶

Като се има предвид значителното му влияние върху основната структура и функции на развиващия се мозък, това дали детето получава достатъчно DHA в ранна възраст може да има трайни последици за дългосрочното му развитие.⁴ Например, наблюдателни и интервенционни проучвания показват, че адекватните нива на омега-3 подпомагат когнитивното, социалното и физическото развитие на бебетата, като насърчават 

• Зрителна острота и развитие на ретината^7-9
• Резултати от измерванията на езика и познанието^10,11
• Развитие на умствени и двигателни умения^12-14
• Здравословен имунен отговор^15,16
• Контрол на вниманието^17,18

Имат ли бебетата нужда от EPA?

Често задаван въпрос е дали бебетата се нуждаят както от EPA, така и от DHA, или само от DHA. Въпреки че поддържането на достатъчни нива на EPA е от решаващо значение за всяка възраст, особено за здравето на имунната система и сърдечносъдовата система, EPA не се съхранява в значителни количества в мозъка и ретината, така че DHA се счита за по-важния омега-3 в ранното развитие.^2,4 Поради тази причина, когато учени и здравни специалисти обсъждат значението на омега-3 през пренаталния и постнаталния период, те обикновено имат предвид DHA. Въпреки това, като се има предвид, че здравословните мазнини играят разнообразна роля за здравето на мозъка и невронната свързаност, бебетата могат да се възползват от достатъчни нива на EPA и DHA (както и на другата полиненаситена мастна киселина арахидонова киселина, която също е силно замесена в ранното развитие на мозъка).^2,3,5  

Недостиг на омега-3 при децата

 Много бебета и малки деца не получават достатъчно омега-3.

Въпреки изключителната важност на EPA и DHA за развитието на очите, мозъка и цялостното здраве, има достатъчно основания да се смята, че нуждите от омега-3 на американските бебета и малки деца не се задоволяват. 

Това се доказва от проучвания, които показват, че: 

1. В стандартната американска диета липсват омега-3 мастни киселини в сравнение с омега-6 мастни киселини^3,19 
2. Настоящите препоръки за омега-3 са твърде ниски, за да осигурят физиологично значима доза^20,21 
3. Малките деца, бременните жени и жените в детеродна възраст консумират значително по-малко омега-3 от настоящите препоръки (които отново са твърде ниски)²²

Тъй като детето е зависимо от майката по отношение на DHA по време на бременността и кърменето, ниските нива при майката означават, че децата, които са изключително кърмени, вероятно също не получават достатъчно DHA.⁶ Ако детето не получава достатъчно DHA от майчиното мляко, препоръчително е да се допълва с омега-3 рибено масло с преобладаващо съдържание на DHA.  

Потребности от омега-3 в зависимост от етапа на развитие

 Дали едно бебе или малко дете ще се нуждае от добавяне на омега-3 зависи от няколко фактора, включително източника на хранене, количеството EPA и DHA, което получава чрез този източник, и състоянието на развитието му (например възраст, тегло). 

Кърмени бебета

При кърмачетата, които се хранят изключително с кърма, е важно да се прецени дали нивата на омега-3 в организма на майката са достатъчни. Ако кърмещата майка е изследвана и е установено, че има приемливи нива на омега-3, не е необходимо да се добавят директно добавки за кърмачето или малкото дете.  Въпреки това, като се имат предвид доказателствата, че много жени в детеродна възраст не консумират достатъчно омега-3, не трябва да се приема, че кърмещите майки имат адекватни нива на омега-3.²² При липса на официално изследване (или ако изследването разкрие, че майката има недостатъчни нива), кърмените деца трябва да бъдат допълвани подобно на некърмените деца.

Кърмени с формула бебета

Въпреки че много бебешки храни вече са обогатени с DHA, тъй като количеството и качеството на DHA може да не е идеално (например, концентрация на DHA 0,32%, под формата на етил-естер и т.н.) и/или да реагира лошо при излагане на кислород или топлина, децата може да не получават предполагаемото количество DHA.²³ Следователно е препоръчително допълнително добавяне на висококачествена триглицеридна форма на омега-3 рибено масло.    

Малки деца

Когато се решава дали да се добавят добавки, трябва да се вземе предвид дали по-големите бебета са в състояние да консумират хранителни източници на EPA и DHA с достатъчна редовност, за да поддържат цялостното си здраве и развитие (2-3 пъти седмично). Тъй като консумирането на 2-3 порции риба седмично може да е трудно за малките деца, добавката с рибено масло може да е по-разумен начин за задоволяване на хранителните нужди на децата. 

Препоръки за дозиране за бебета на възраст от 0 до 3 години

Предвид значението им за клетъчното здраве и развитието, редица здравни организации дават препоръки за дневен прием на омега-3 мастни киселини.²⁴ Повечето от тези препоръки са по-скоро консервативни и включват по-ниски дози, въпреки че изследванията показват, че: 

1. Настоящите препоръки са твърде ниски, за да се повиши състоянието на омега-3 при всички хора,^20,21 
2. По-големите дози са безопасни, когато се използват по предназначение, и често са по-ефективни от по-малките дози,^20,21
3. Дози от 1500 mg и 2000 mg се понасят добре съответно от деца на възраст 1-8 години и 9-13 години.²⁵

Кърмени бебета и малки деца:

• Не е необходимо директно добавяне, ако майката има подходящи нива

Некърмени бебета и малки деца:

• 0 месеца-1 година (0-15 кг): 500 mg EPA+DHA на ден 
• 1-3 години (~15-40 кг): 800 mg EPA+DHA на ден  

500 до 800 мг EPA+DHA дневно са подходящи за повечето здрави бебета.

В светлината на тези констатации и на множеството доказателства, че EPA и DHA са необходими за процесите, свързани с растежа и развитието на бебетата, е логично бебетата на възраст под 12 месеца да имат полза от ~500 mg EPA+DHA дневно, а по-големите бебета на възраст под 36 месеца - от ~800 mg EPA+DHA дневно. Важно е да се отбележи, че тези препоръки са в рамките на това, което се счита за "безопасно" за ежедневна консумация, и могат да осигурят по-голяма подкрепа, отколкото по-малките, по-малко физиологично значими дози, препоръчвани от някои здравни организации.^20,21

В заключение, въпреки че единственият убедителен начин да се гарантира, че нуждите на малките деца от омега-3 са задоволени, е чрез индивидуално изследване на кръвта и консултация с техния лекар, добавката от 500 до 800 mg EPA+DHA под формата на триглицериди дневно би трябвало да осигури достатъчна подкрепа за повечето здрави бебета и малки деца. 

Отказ от отговорност на FDA: 

*Тези твърдения не са оценени от Агенцията по храните и лекарствата. Този продукт не е предназначен за диагностициране, лечение, излекуване или предотвратяване на заболявания.

Обща информация &усилвател; Отказ от отговорност: 

Тази информация е само с образователна цел. Винаги се консултирайте с Вашия лекар, ако имате известно здравословно състояние или приемате лекарства. Предоставената тук информация се основава на преглед на текущи изследвания; водещият и спонсорът не поемат отговорност за точността на самата информация или за последиците от използването или неправилното използване на информацията. 

Препратки:

1. Scharf RJ, et al. Преглед на педиатрията. 2016. 37(1): p. 25-37.
2. Innis SM. Напредък в изследванията на липидите. 1991. 30(1): p. 39-103.
3. Calder PC, Yaqoob P. Postgrad Med. 2009. 121(6): p. 148-157.
4. Innis SM. Brain Res. 2008. 1237: p. 35-43.
5. Stillwell W, Wassall SR. Chem Phys Lipid, 2003 г. 126: p.1-27.
6. Innis SM. Адв. Изх. Med. Biol. 2004. 554: p. 27-43.
7. Birch EE, et al. Am J Clin Nutr. 2005. 81: p. 871-79.
8. Smithers LG, et al. Am J Clin Nutr. 2008. 88: p. 1049 -56.
9. SanGiovanni JP, et al. Early Hum Dev. 2000. 57: p.165-188.
10. Drover JR, et al. Early Hum Dev. 2011. 87(3): p. 223-230.
11. Ryan AS, et al. Clin Pediatr. 2008. 47: p. 355-362.
12. O'Connor DL, et al. Педиатрия. 2011. 108(2): p. 359-371.
13. Clandinin MT, et al, J. Pediatr. 146 (2005) 461-468.
14. Helland IB, et al. Педиатрия. 2003. 111(1): p. 39-44.
15. Furuhjelm C, et al. Acta Paediatr. 2009 98(9): p. 1461-67.
16. Gunaratne AW, et al. База данни на Cochrane за системни прегледи. 2015.
17. Colombo J, et al. Pediatr Res. 2016. 80(5): p. 656-662.
18. Colombo J, et al. Pediatr Res. 2011. 70(4): p. 406-410.
19. Simopoulos, AP. Biomed Pharmacother. 2002. 56(8): p. 365-79.
20. Superko, et al. Циркулация. 2013. 128: p. 2154-2161.
21. Jackson KH, et al. Простагландини, левкогенни мастни киселини. 2019. 142: p. 4-10.
22. 22. Томпсън М и др. Хранителни вещества. 2019. 11(1): 177.
23. 23. Lien EL, и др. Простагландини, левкогенни мастни киселини. 2018. 128: p. 26-40.
24. 24. GOED. Глобални препоръки за прием на EPA и DHA. април. 2018.
25. 25. Здравеопазване в Канада. Монография на рибеното масло. 28 Mar. 2024. Здравеопазване в Канада.