Какво казват изследванията за омега-3 мастните киселини и здравето на сърцето?

Какво представляват омега-3 мастните киселини?

Омега-3 мастните киселини се съдържат в рибата и в много други здравословни храни. Много хора смятат, че омега-3 мастните киселини могат да бъдат полезни не само за хора с артрит, високи триглицериди и високо кръвно налягане, но и за превенция на сърдечни заболявания. 

Омега-3 мастните киселини се състоят основно от DHA, EPA и ALA

• Докозахексаеновата киселина (DHA) е омега-3 мастна киселина, която е основен компонент на човешкия мозък, кожа и очи. Въпреки че е важен, той не се счита за "основен", тъй като може да се произвежда в организма, стига алфа-линоленовата киселина (ALA) да се приема с храната.
• Ейкозапентаеновата киселина (ЕПК или икозапентаенова киселина) обикновено се съдържа в рибеното масло. , масло от крил. и яйца (ако се приеме, че пилетата са били хранени с EPA). 
• Алфа-линоленова киселина (ALA, омега 3 мастна киселина), която може да се намери в лененото семе, орехите. , соя, семена от чиа. и конопени семена. Консумацията на тези храни в диетата е от решаващо значение за производството на DHA. 

Разпространен ли е недостигът на омега-3?

90% от американците и много други по света не отговарят на препоръката на Американската асоциация за сърдечни заболявания за две порции от 3,5 унции (100 грама/порция) седмично риба с ниско съдържание на живак. Добре балансираното хранене е чудесен начин да се гарантира приемът на достатъчно есенциални мастни киселини и други витамини и минерали.

Кои са хранителните източници на омега-3?

Мастните киселини могат да бъдат намерени в различни хранителни източници. Това включва следните риби: аншоа, палтус, стриди, хайвер, скумрия, треска и сьомга. Приемането на две порции риба седмично ще осигури около 1750 mg EPA/DHA. Мастни киселини се съдържат и в орехите. , тиквени семки, семена от чиа, ленени семена, конопени семена, масло от ядкии соя.

Какво показват най-новите изследвания за омега-3 и сърдечните заболявания?

Сърдечните заболявания убиват милиони хора по света. Съвременната медицина се фокусира върху намаляването на рисковите фактори, като високо кръвно налягане, холестерол и диабет, с надеждата да се намалят усложненията от сърдечни заболявания. Омега-3 мастните киселини също могат да играят роля в поддържането на доброто здраве на сърцето.

Проучване от 2013 г. в Annals of Internal Medicine изследва 2692 възрастни мъже от САЩ на възраст от 69 до 79 години без анамнеза за сърдечно заболяване, инсулт или застойна сърдечна недостатъчност. През 1992 г. на мъжете са измерени нивата на мастни киселини в кръвта. Те бяха проследени до 2008 г. Изследователите показват, че вероятността да умрат при хората с по-високи нива на EPA и DHA е със 17% и 23% по-малка. Изследователите стигат до заключението, че по-високите нива на общите 3-полиненаситени мастни киселини в кръвта са свързани с по-нисък риск от смърт от сърдечносъдови заболявания.

В проучване от 2012 г. на лица, претърпели инфаркт, изследователите стигат до заключението, че при тези, които са консумирали омега-3 мастни киселини (EPA и DHA), вероятността да умрат от внезапна сърдечна смърт е била с 45% по-малка, вероятността от сърдечносъдови заболявания е намаляла с 20%, а вероятността да умрат по каквато и да е причина - с 15%. 

Освен това проучване от 2017 г., публикувано в Atherosclerosis , показва, че по-високите нива на омега-3 мастни киселини в кръвта могат да намалят с 30% смъртността от сърдечни заболявания, които са основният убиец на хора по света. Само това може да спаси милиони животи всяка година. 

И накрая, през 2021 г. мета-анализ в Mayo Clinic Proceedings оценява ефекта от добавките с EPA/DHA при тестови субекти. В своя анализ изследователите са включили общо 40 научни изследвания. В проучването са включени общо 135 267 лица, което му дава голяма сила. Резултатите показаха, че приемът на добавки е свързан със следните ползи от приема на добавки:

• 10% намаление на случаите на коронарна болест на сърцето (КБС)
• 13% намаление на несмъртоносните сърдечни пристъпи (МИ)
• 35% намаление на смъртоносните сърдечни удари
• Няма ефект върху стенокардията, инсултите, сърдечната недостатъчност и периферната артериална болест

Изследователите стигат до заключението, че приемът на добавки с EPA и DHA (омега-3 мастни киселини) е ефективна стратегия за превенция на сърдечни заболявания. Те също така твърдят, че защитният ефект вероятно се увеличава с увеличаване на дозата на омега-3 мастните киселини. 

Омега-3 и високи триглицериди

Високите нива на триглицеридите, или мазнините в кръвта, са известен рисков фактор за сърдечни заболявания. Триглицеридите обикновено се отчитат, когато лекарят назначи цялостно изследване на холестерола в кръвта. Лицата с инсулинова резистентност, преддиабет или диабет са изложени на повишен риск от повишаване на триглицеридите. Освен това при хората с наднормено тегло или тези, които консумират много преработени храни, е по-вероятно да имат повишени нива на триглицеридите при измерване. В резултат на това понижаването на нивата на триглицеридите в кръвта е от решаващо значение за поддържане на здравето. Здравословното хранене и редовните физически упражнения могат да играят важна роля, но добавките също могат да бъдат полезни. 

Например в проучване от 2016 г. в Lipids in Health and Disease се стига до заключението, че омега-3 мастните киселини са полезни за понижаване на триглицеридите. Наблюдавам това и в собствената си частна практика. Обикновено препоръчвам добавки с рибено масло на пациенти с повишени триглицериди. През последните 15 години наблюдавам отлични резултати. В повечето случаи успяваме да избегнем предписването на лекарства. Все повече лекари залагат на рибеното масло омега-3, за да намалят триглицеридите, вместо на фармацевтичните продукти.

Освен това, в мета-анализ от 2017 г. в Atherosclerosis, в което са изследвани 1378 души, също показва, че консумацията на мазна риба спомага за понижаване на триглицеридите и същевременно за повишаване на нивата на HDL (добрия холестерол) - два важни биомаркера за сърдечносъдови заболявания.

Повечето хора се нуждаят от около 4000 mg рибено масло дневно, за да намалят нивата на триглицеридите си. За някои хора маслото от крил също може да бъде подходяща алтернатива. 

Омега-3 и кръвно налягане

Високото кръвно налягане, известно още като хипертония, е често срещано състояние, което изисква сърцето да изпомпва по-силно от желаното поради повишено налягане и скованост на артериите. Високото кръвно налягане засяга стотици милиони хора по света.

Това състояние често не предизвиква симптоми, поради което много хора с високо кръвно налягане не са диагностицирани в продължение на години. Поради тази причина хипертонията е наричана "тихият убиец". Известно е, че високото кръвно налягане увеличава риска от сърдечен удар, инсулт, сърдечна недостатъчност и бъбречни заболявания, особено ако не се лекува. 

Показанията за кръвното налягане се състоят от две числа, които традиционно се измерват в живачни милиметри (mmHg). Първото число е систоличното кръвно налягане, а второто - диастоличното налягане. Кръвното налягане се изразява като 120/80 (систолично/диастолично). 

• Систолично кръвно налягане: налягането, което сърцето оказва върху артериите при изпомпване.
• Диастолно кръвно налягане: налягането в артериите, когато сърцето е в покой. 

Повечето лекари смятат, че кръвно налягане над 140/90 е повишено и може да изисква лечение.

Какви са причините за хипертонията?

Съществуват много причини за хипертония, включително липса на физическа активност, неправилно хранене, наднормено тегло, затлъстяване, инсулинова резистентност, преддиабет, диабет, бъбречни заболявания, а може би дори и генетични фактори. Освен това високото кръвно налягане може да се появи и като последица от стареенето. 

Добрата новина е, че есенциалните мастни киселини могат да помогнат. Рандомизирано контролирано проучване от 2009 г., публикувано в Journal of Hypertension , показва, че добавките с омега-3 мастни киселини могат да помогнат за понижаване на кръвното налягане, когато се приемат в доза от 4 грама (4000 mg) на ден. 

Освен това проучване от 2014 г. в American Journal of Hypertension показва, че DHA/EPA понижава систоличното кръвно налягане, а при прием на повече от 2 грама (2000 mg) дневно се понижава и диастоличното кръвно налягане (долното число). Общо 70 рандомизирани контролирани проучвания бяха оценени в това изчерпателно проучване. Освен това проучване от 2016 г. в Journal of Nutrition показва, че консумацията на рибено масло в доза от 700 mg дневно може да помогне за значително понижаване на кръвното налягане. 

Неотдавна в проучване от 2018 г. бяха оценени 2 036 здрави възрастни на възраст между 25 и 41 години. Изследователите стигат до заключението, че хората с по-високи нива на омега-3 в кръвта имат по-ниско кръвно налягане в сравнение с тези с най-ниски нива. Изследователите твърдят също, че диетите с високо съдържание на омега-3 мастни киселини могат да бъдат полезна стратегия за предотвратяване на развитието на високо кръвно налягане. 

Въпреки горепосочените доказателства, малко проучване от 2019 г. установи, че хранителните омега-3 мастни киселини не оказват влияние върху високото кръвно налягане. Въпреки това няма доказателства за вреди. Лично аз съм виждал благоприятни резултати в собствената си медицинска клиника.

Препоръки за омега-3

Повечето от тези, които приемат добавки, приемат между 500 mg и 4000 mg рибено масло на ден. Ако приемате по-високата доза, може да се обмисли приемането на половината сутрин и половината вечер. Предлагат се и вегански варианти на EPA/DHA мастни киселини. Омега-3 мастните киселини се предлагат под формата на капсули, течности и дъвки. Също така е важно да се отбележи, че маслото от крил също може да бъде подходяща алтернатива за тези, които не понасят добавки с рибено масло. 

Препратки:

1. Достъпно на 11 февруари 2019 г. https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-eating/eat-smart/fats/fish-and-omega-3-fatty-acids
2. Mozaffarian D, Lemaitre RN, King IB, Song X, Huang H, Sacks FM, et al. Плазмени фосфолипидни дълговерижни ω-3 мастни киселини и обща и специфична за причините смъртност при възрастни хора: Кохортно проучване. Ann Intern Med. 2013;158:515-525.
3. Dalal JJ, Kasliwal RR, Dutta AL, Sawhney JP, Iyengar SS, Dani S, Desai N, Sathyamurthy I, Rao D, Menon A, Dasbiswas A, Wander GS, Chadha M, Hiremath MS, Roy DG, Gupta V, Shivakadaksham N. Ролята на концентрата на омега-3 етилов естер за намаляване на внезапната сърдечна смърт след инфаркт на миокарда и при лечението на хипертриглицеридемия: индийско консенсусно становище. Indian Heart J. 2012 Sep-Oct;64(5):503-7.
4. Атеросклероза. 2017 Jul;262:51-54. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2017.05.007. Epub 2017 May 6.
5. Bernasconi AA, Wiest MM, Lavie CJ, Milani RV, Laukkanen JA. Влияние на дозата на Омега-3 върху сърдечносъдовите резултати: Актуализиран мета-анализ и мета-регресия на интервенционални проучвания. Mayo Clin Proc. 2021 Feb;96(2):304-313.
6. Lipids Health Dis. 2016 Jul 22;15(1):118. doi: 10.1186/s12944-016-0286-4.
7. Атеросклероза. 2017 Nov;266:87-94. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2017.09.028. Epub 2017 Sep 28.
8. J Hypertens. 2009 Sep;27(9):1863-72
9. Miller PE, Van Elswyk M, Alexander DD. Дълговерижни омега-3 мастни киселини ейкозапентаенова киселина и докозахексаенова киселина и кръвно налягане: мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Am J Hypertens. 2014;27(7):885-896.
10. J Nutr. 2016 Mar;146(3):516-23. doi: 10.3945/jn.115.220475. Epub 2016 Jan 27.
11. Filipovic MG, Aeschbacher S, Reiner MF, Stivala S, Gobbato S, Bonetti N, Risch M, Risch L, Camici GG, Luescher TF, von Schacky C, Conen D, Beer JH. Концентрацията на омега-3 мастни киселини в кръвта е обратно пропорционална на кръвното налягане при млади и здрави възрастни. J Hypertens. 2018 Jul;36(7):1548-1554.
12. Matsumoto C, Yoruk A, Wang L, Gaziano JM, Sesso HD. Консумация на риба и омега-3 мастни киселини и риск от хипертония. J Hypertens. 2019 Jun;37(6):1223-1229.