Имате ли пропускливи черва?

Терминът “пропускливи черва” се използва от холистични лекари в продължение на няколко десетилетия. Този термин е противоречив за много конвенционални лекари, тъй като пропускливите черва не са нещо, което рутинно се преподава на лекарите в медицинското училище. Ако попитате лекаря си за пропускливите черва, има вероятност той да не знае какво имате предвид.

Въпреки това “повишената чревна пропускливост” е нещо, което все повече лекари и научни изследователи започват да признават. В края на тази статия ще намерите списък с референции, подкрепящи теорията за пропускливите черва или повишената чревна пропускливост.

Какво представлява пропускливото черво?

Преди около 2300 години Хипократ (460-370 г. пр.н.е.) е смятал, че “Всички болести започват в червата”. Науката  потвърждава това, а грижата за здравето на червата е изключително важна, ако човек иска да подобри цялостното си здраве. 

Пропускливите черва се появяват, когато в бариерната лигавица на червата има необичайни “дупки”. Тази чревна бариера има три основни предназначения:

1. Защита на организма от токсини и патогени
2. Да поддържаме имунната си система здрава
3. Подпомагане на храносмилането и усвояването на витамини, минерали и други хранителни вещества

Представете си, че червата ви работят като филтър, който задържа токсините, но позволява усвояването на витамини, минерали и хранителни вещества в кръвта. Сега си представете, че филтърът има дупки, които позволяват абсорбирането на вредни вещества. Ситуацията не е добра. 

Неразпознаването на дупките или невъзстановяването на увредената чревна бариера води до безкраен цикъл от симптоми, които лекарите наричат болести.  След поставяне на диагнозата ще бъдат предписани лекарства и често се препоръчва безброй препращания към специалисти. 

Това се наблюдава твърде често в моята практика, когато при мен идват нови пациенти.  Въпреки че са били под грижите на едни от най-добрите специалисти по заболяванията, основната причина за проблема им никога не е била разгледана и лекувана по подходящ начин.   Предписаните с рецепта лекарства за хронични заболявания обикновено намаляват симптомите, но никога не отстраняват първопричината за проблема.

Пропускливите черва водят до повишена чревна абсорбция на токсини, химикали и протеини в кръвния поток.   Това повишено “антигенно натоварване”—антигенът е протеин, който активира имунната система—стресира и обърква имунната система, карайки я да образува антитела, които атакуват собственото’тяло.  По дефиниция това е автоимунно разстройство.

Освен това абсорбирането на тези токсини оказва отрицателно въздействие върху основните клетки, произвеждащи енергия, или митохондриите. Тези клетки се увреждат и не могат да генерират енергия. Това се нарича митохондриална дисфункция. Когато клетките ни не могат да произвеждат енергия, настъпват хронична умора и мускулни болки.

Пропускливите черва са често срещани при следните заболявания.  В много случаи това може да е причината:

• Мигрена
• Фибромиалгия
• Тревожност
• Депресия
• Кистозно акне
• Розацея
• Хронична умора
• Астма
• Чувствителност към химикали
• Безсъние
• Хронични алергии
• Хронична болка
• Биполярен
• Анемия
• Болки в ставите/артрит
• Мозъчна мъгла
• Когнитивно увреждане
• Синдром на неспокойните крака
• Екзема и други кожни обриви
• Хронична уртикария
• Заболяване на щитовидната жлеза на Хашимото’s
• Лупус
• Псориазис
• Ревматоиден артрит
• Невъзможност за намаляване на теглото 

Чревни симптоми на пропускливи черва

• Подуване на корема
• Диария
• Запек
• Синдром на раздразнените черва (IBS)
• Киселинен рефлукс / киселини в гърдите
• Прекомерно производство на газ
• Неразградена храна в изпражненията

Пропускливите черва или повишената чревна пропускливост са реално състояние, което предизвиква много реални симптоми и проблеми при засегнатите.  Търсенето в PubMed (търсачка за лекари и учени) в научната литература показва повече от 3700 научни статии по темата “чревна пропускливост”.

Причини за пропускливост на червата

Причините за пропускливите черва са многобройни. Всекидневният ни избор допринася за здравето или за болестите, затова избирайте разумно. 

Няколко фактора, които допринасят за пропускливите черва, включват:

• Лош избор на хранителен режим (прекомерна консумация на захар и преработени храни и избягване на плодове и зеленчуци).
• Повишени нива на стрес
• Хранителна чувствителност (често срещани причинители са млечни продукти, пшеница/глутен, царевица, соя) 
• Хранителни алергии
• Повтаряща се или продължителна употреба на антибиотици, които унищожават здравите чревни бактерии.
• НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства като ибупрофен, напроксен и др.)
• Хронична ежедневна употреба на алкохол (повече от 1 питие на ден за жените и повече от 2 питиета на ден за мъжете)
• Недостатъчно количество продукти на стомашната киселина (възниква от дългосрочни редуктори на киселини)
• Протозойни и паразитни инфекции
• Свръхрастеж на бактерии в тънките черва (SIBO)                                             

Изпитване

Някои лаборатории могат да проверят повишената чревна пропускливост с помощта на тест за лактулоза/манитол (Genova Diagnostics и Doctor’s Data) или тест за зонулин (Doctor’s Data, Cyrex labs).  Тези тестове могат да бъдат или да не бъдат покрити от някои застрахователни компании. Можете също така да поискате от Вашия доставчик на здравни услуги да Ви направи кръвни тестове за оценка на чувствителността към храни (IgG) и хранителните алергии (IgE).  Тестовете за алергии не проверяват директно за пропускливост на червата, но някои хранителни чувствителности предразполагат човек да развие пропускливи черва.  Трябва да се обмисли и оценка на хранителния статус.  Тези тестове обикновено се покриват от застрахователните компании.  Поискайте от лекаря си да ви измери витамин D 25-OH, цинк, витамин В12, желязо, феритин, ТГС и КМП.  

5Rs към Здраве на червата

Тези, които практикуват функционална медицина, използват “5R” за оптимизиране на чревното здраве: Отстраняване, Замяна, Реиндокулация, Възстановяване и Ребалансиране.

Премахнете – Изключете патогенните организми и храните, към които сте чувствителни.   За повечето хора това обикновено са млечните продукти, пшеницата (глутен) и евентуално царевицата и свързаните с нея продукти, като например високофруктозен царевичен сироп.  Прекомерното количество захар и алкохол също увреждат лигавицата на червата.

Премахнете изкуствените подсладители (аспартам, сукралоза) от диетата си—те променят чревните бактерии и могат да причинят диария и лошо храносмилане, като позволяват на вредните бактерии да се развиват.  Моята лична препоръка е шестседмична елиминационна диета.  Някои препоръчват 4-6 месеца елиминиране за постигане на максимална полза.

Замяна на ензими / HCL (хлороводородна киселина) - Допълнете с бетаин HCL, панкреатични храносмилателни ензими.  Преустановете/намалете употребата на киселинноредуциращи средства като Н2-блокери (ранитидин, фамотидин) и инхибитори на протонната помпа (омепразол, езомепразол, пантопразол).   Ако сте приемали тези лекарства дълго време, може да се наложи да ги откажете за няколко месеца.   Не спирайте лекарствата, без да се консултирате с вашия лекар.

Реинвокулация – Това е начинът, по който червата се населяват отново със здрави бактерии.  Примери за здравословни бактерии са лактобацилите и бифидобактериите. Препоръчвам ви пробиотична добавка, която съдържа между 10 и 30 милиарда единици веднъж  два пъти дневно.  Освен това Saccharomyces boulardii, здравословна мая, може да помогне за възстановяване на баланса.  Промяната в начина на хранене е най-важното нещо, което можете да направите, за да подобрите здравето на червата си.  Когато се храните, вие също така храните и чревните си бактерии.

Възстановяване - Промените в хранителния режим, които се препоръчват за лечение на пропускливите черва, включват следното:

• Ежедневно пиене на костен бульон, поне 8 унции два пъти дневно
• Консумация на кефир и/или кисело мляко
• Пиене на чай комбуча
• Консумиране на повече ферментирали зеленчуци, като кисело зеле и кимчи, които са основна храна в корейската култура.
• Готвене с кокосово масло
• Елиминиране на зърнените храни и преработените храни—консумиране на покълнали семена като семена от чиа, ленено и конопено семе
• Консумиране на диета с високо съдържание на растителни влакна, която включва зеле и авокадо.

Възстановете баланса – Направете промени в начина си на живот.  Участвайте в дейности за намаляване на стреса, като медитация, йога и ежедневни упражнения. Спете достатъчно всяка нощ. Също така, помислете за консумация на релаксиращ чай всяка вечер преди лягане, пример за това е билков чай от валериана или чай от лайка .

Хранителните добавки също играят важна роля в лечението на пропускливите черва. Ако бюджетът е проблем, изберете първо от списъка с основни добавки.

 Основни добавки

• L-глутамин на прах в течност. Приемайте по 5 грама 2-3 пъти дневно  за  6-8 седмици
• Пробиотици, най-малко 10 милиарда единици два пъти дневно
• Омега 3 мастни киселини (2000 mg два пъти дневно)
• Кверцетин 1000 mg два пъти дневно в продължение на 6-9 седмици
• Женско биле - билкова добавка, която спомага за поддържането на здравословен чревен микробиом. Ако имате високо кръвно налягане, използвайте форма на DGL (деглициризиниран женско биле)
• Сок от алое вера

Вторични добавки

• Магнезиев хелат 125 mg до 250 mg дневно  (приемът на повече може да доведе до диария при някои)
• Цинк (10-25 mg, обикновено се съдържа в качествен мулти-витамин)
• Протеинови шейкове за заместване на хранене. Обмислете използването на ориз-протеинов шейк на основата на ориз вместо суроватка и/или соя.
• босвелия аюрведична билка, която подпомага здравето на червата, като намалява възпалението
• Artemisia спомага за увеличаването на добрите бактерии в червата.

Препратки:

1. Революцията на чревния баланс - д-р Джерард Е. Мълин
2. Институт за функционална медицина, стомашно-чревен  Конференция, посетена през 2015 г. от д-р Ерик Мадрид.
3. Bischoff SC, Barbara G, Buurman W, et al. Чревна пропускливост – нова цел за превенция и терапия на заболявания. BMC Gastroenterology. 2014;14:189. doi:10.1186/s12876-014-0189-7.
4. Mu Q, Kirby J, Reilly CM, Luo XM. Пропускливите черва като сигнал за опасност при автоимунни заболявания. Frontiers in Immunology. 2017;8:598. doi:10.3389/fimmu.2017.00598.
5. Fukui H. Оста черва-черен дроб при чернодробна цироза: как да се справим с пропускливите черва и ендотоксемията. Световно списание по хепатология. 2015;7(3):425-442. doi:10.4254/wjh.v7.i3.425.
6. Илан И. Пропускливи черва и черен дроб: Роля на бактериалната транслокация при неалкохолния стеатохепатит. World Journal of Gastroenterology : WJG. 2012;18(21):2609-2618. doi:10.3748/wjg.v18.i21.2609.
7. Упражнения, дисфункция на чревната бариера и добавяне на пробиотици Lamprecht M.a,b · Frauwallner A. Lamprecht M (ed): Acute Topics in Sport Nutrition. Med Sport Sci. Basel, Karger, 2013, vol 59, pp 47–56
8. Функцията на чревната бариера и чревният микробиом са диференцирано засегнати при мишки, хранени със западен начин на хранене или с питейна вода, обогатена с фруктозаJ. Nutr. 2017 147: 5 770-780; първоначално публикувано онлайн 29 март 2017 г.
9. Защитни ефекти на Lactobacillus plantarum върху нарушаването на епителната бариера, причинено от ентеротоксигенни Escherichia coli в чревни епителни клетки на свине  . Veterinary Immunology and Immunopathology, Volume 172, April 2016, Pages 55-63  Yunpeng Wu, , Cui Zhu, , Zhuang Chen, , Zhongjian Chen, , Weina Zhang, , Xianyong Ma, , Li Wang, , Xuefen Yang, , Zongyong Jiang,  
10. Shu X-L, Yu T-T, Kang K, Zhao J. Ефекти на глутамина върху маркерите на чревния възпалителен отговор и пропускливостта на лигавицата при пациенти с коремна хирургия: Мета-анализ. Експериментална и терапевтична медицина. 2016;12(6):3499-3506. doi:10.3892/etm.2016.3799.
11. Tang Z-F, Ling Y-B, Lin N, Hao Z, Xu R-Y. Глутаминът и рекомбинантният човешки растежен хормон защитават функцията на чревната бариера след операция на портална хипертония. World Journal of Gastroenterology : WJG. 2007;13(15):2223-2228. doi:10.3748/wjg.v13.i15.2223.
12. Пропускливост Jian Ли, MDBobbi Langkamp-Henken, RD, PhDKim Сузуки, RPHLeroy H. Сталгрен, MD, FACS Глутаминът предотвратява индуцираното от парентералното хранене увеличение на чревния  Journal of Parenteral and Enteral Nutrition  Vol 18, Issue 4, pp. 303 – 307  Дата на първа публикация: юли-02-2016
13. Catanzaro D, Rancan S, Orso G, et al. Boswellia serrata запазва бариерата на чревния епител от оксидативно и възпалително увреждане. Deli MA, ed. PLoS ONE. 2015;10(5):e0125375. doi:10.1371/journal.pone.0125375.
14. Mannanthendil Kumaran Asha, Debnath Debraj, Shekhar Dethe, Anirban Bhaskar, Nithyanantham Muruganantham & amp; amp; Mundkinajeddu Deepak Ефект на богат на флавоноиди екстракт от Glycyrrhiza glabra върху микроорганизми, които са приятелски настроени към червата, търговски пробиотични препарати и храносмилателни ензими  . Journal of Dietary Supplements Vol. 14 , Iss. 3,2017
15. Shawna W, M. TC, Meng L, et al. Приемът на артемизия влияе диференцирано върху лигавичната и луминалната илеална микрофлора на мишки със затлъстяване, предизвикано от диета. Хранене (Бърбанк, окръг Лос Анджелис, Калифорния). 2014;30(0 0):S26-S30. doi:10.1016/j.nut.2014.02.007.