Какво казват изследванията за витамин D и имунитета?

Подобряването на здравето ви често е свързано с имунната ви система. В случаите със слаб имунен отговор хората могат да се разболяват по-често. От друга страна, когато имунната система е твърде агресивна или атакува неправилни цели, може да се стигне до възпаления, алергии и автоимунни заболявания.

Въпреки че възпалението е здравословна част от нормалния имунен отговор, то може да стане прекомерно и да допринесе за хронични заболявания. Някои изследвания дори показват, че прекомерното възпаление е част от самия процес на стареене.

Изследванията сочат, че за поддържане на правилния баланс на имунната функция могат да играят роля няколко компонента. Примерите включват омега-3 мазнини , които помагат за балансиране на възпалителните реакции, витамин С като антиоксидант и витамин D.

Какво представлява витамин D?

От откриването си витамин D е признат за важен фактор в калциевия метаболизъм и здравето на костите. Едва в края на 90-те години на миналия век обаче изследователите започват да разкриват повече за ефекта му върху имунната система.

Витамин D, често наричан витаминът на слънчевата светлина, всъщност е погрешно наречен. В организма витамин D е прохормон. Въпреки че можем да си набавяме малки количества витамин D от храната, по-голямата част от него се произвежда от слънчевата светлина и холестерола в кожата. По този начин се създава прохормонното съединение холекалциферол, същото, което се използва в капсулите с витамин D. След това холекалциферолът се превръща в хормон, наречен активен витамин D, в черния дроб и бъбреците.

Витамин D и имунната функция

Продължаващите изследвания на витамин D  откриват ефекти, които надхвърлят първоначалните, свързани със здравето на костите. Витамин D е от решаващо значение за производството на антимикробни съединения в белите кръвни клетки, наречени кателицидини. Тези съединения, които се намират в белите кръвни клетки, убиват директно бактериите, вирусите и гъбичките, като помагат за изчистването на инфекциите.

От друга страна, изглежда, че витамин D има пряко противовъзпалително действие, което може да помогне за успокояване на свръхактивните имунни реакции. В организма витамин D действа като редуктор на "toll-подобните рецептори" (TLRs). Тези рецептори са ключова част от възпалителния процес. Чрез намаляване на TLRs витамин D намалява множество възпалителни клетъчни сигнални молекули.

Това намаление изглежда има реален ефект, тъй като клинично изпитване на витамин D, комбиниран с антибиотично лечение на туберкулоза, води до бърз спад на възпалението в сравнение с контролите. Възпалението при туберкулоза е свързано със смъртността и авторите на проучването предполагат, че витамин D може да подобри резултатите. Този механизъм може да бъде от решаващо значение при други инфекции, тъй като свръхагресивната възпалителна реакция често е причина за увреждане на тъканите, което в крайни случаи може да доведе до смърт.

Витамин D и инфекции на дихателните пътища

Най-новите данни за витамин D и инфекциите на дихателните пътища предоставят едни от най-силните доказателства за потенциални ползи за имунната функция. Неотдавнашен мета-анализ, в който се оценяват досегашните изследвания на нивата на витамин D и острите инфекции на горните дихателни пътища (настинка и грип), показва по-лоши резултати при хората с недостиг на витамина. 

Друг неотдавнашен мета-анализ разглежда добавките с витамин D за ограничаване на настинките и грипа. Авторите стигат до заключението, че витамин D може да намали със 70 % инфекциите на горните дихателни пътища при хората с най-голям недостиг на витамина. При хората, които не са имали толкова голям дефицит, намалението е с 25%. Освен това авторите отбелязват, че доказателствата са с "високо качество". Интересно е, че тези ползи не се наблюдават, ако витамин D се дава в големи редки дози в сравнение с ежедневните или седмичните дози.

Можете ли да приемате твърде много витамин D?

Когато приемате витамин D, е важно да имате предвид, че той е мастноразтворим и може да се натрупва в тъканите. Поради това е възможно да получите твърде много. За да се разбере дали човек се нуждае от витамин D, обикновено е необходимо да се направи изследване.

Макар че до 2000 международни единици (IU) обикновено се считат за безопасни за възрастни, често съм срещал пациенти, които са се нуждаели от по-високи дози, за да достигнат адекватни нива. За всички, които желаят да добавят добавки, препоръчвам да направят тест, както за първоначалните нива, така и за да проверят промените с течение на времето. Кръвните нива се повишават бавно, като приемът на добавки отнема около четири до шест месеца, за да се достигне плато. Въз основа на проучванията не препоръчвам първоначално да приемате по-високи дози, за да се опитате да повишите нивата по-бързо.

Заключение

Най-новите изследвания показват, че витамин D може да има потенциално място в подпомагането на баланса на някои компоненти, свързани с имунната функция. Въпреки че са необходими допълнителни изследвания, въз основа на тези данни хората с имунни заболявания могат да имат полза от изследването на нивата на витамин D и подходящото лечение на недостига. 

Препратки:

1. Pawelec G, Goldeck D, Derhovanessian E. Възпаление, стареене и хронични заболявания. Curr Opin Immunol. 2014;29:23-28. doi:10.1016/j.coi.2014.03.007
2. Chiang N, Serhan CN. Специализирана мрежа от медиатори за разрешаване на проблеми: актуализация на производството и действията. Есета Биохимия. 2020;64(3):443-462. doi:10.1042/EBC20200018
3. Berretta M, Quagliariello V, Maurea N, et al. Множество ефекти на аскорбиновата киселина срещу хронични заболявания: Актуализирани данни от предклинични и клинични проучвания. Антиоксиданти (Базел). 2020;9(12):E1182. Публикувано 2020 Nov 26. doi:10.3390/antiox9121182
4. Wheeler BJ, Snoddy AME, Munns C, Simm P, Siafarikas A, Jefferies C. Кратка история на хранителния рахит. Front Endocrinol (Лозана). 2019;10:795. Публикувано 2019 Nov 14. doi:10.3389/fendo.2019.00795
5. Holick MF. Рак, слънчева светлина и витамин D. J Clin Transl Endocrinol. 2014;1(4):179-186. Published 2014 Oct 5. doi:10.1016/j.jcte.2014.10.001
6. Ascherio A, Munger KL, Simon KC. Витамин D и множествена склероза. Lancet Neurol. 2010;9(6):599-612. doi:10.1016/S1474-4422(10)70086-7
7. Islam MA, Khandker SS, Alam SS, Kotyla P, Hassan R. Витамин D статус при пациенти със системен лупус еритематозус (SLE): (SLEUS): систематичен преглед и мета-анализ. Autoimmun Rev. 2019;18(11):102392. doi:10.1016/j.autrev.2019.102392
8. Hajjaj-Hassouni N, Mawani N, Allali F, et al. Оценка на състоянието на витамин D при ревматоиден артрит и връзката му с активността на заболяването в 15 държави: Проучването "КОМОРА". Int J Rheumatol. 2017;2017:5491676. doi:10.1155/2017/5491676
9. Abhimanyu, Coussens AK. Ролята на ултравиолетовата радиация и витамин D за сезонността и последиците от инфекциозните заболявания. Photochem Photobiol Sci. 2017;16(3):314-338. doi:10.1039/c6pp00355a
10. Charoenngam N, Holick MF. Имунологични ефекти на витамин D върху човешкото здраве и болести. Хранителни вещества. 2020;12(7):2097. Публикувано 2020 юли 15. doi:10.3390/nu12072097
11. Chung C, Silwal P, Kim I, Modlin RL, Jo EK. Витамин D-кателицидинова ос: на кръстопътя между защитния имунитет и патологичното възпаление по време на инфекция. Immune Netw. 2020;20(2):e12. Публикувано 2020 Feb 11. doi:10.4110/in.2020.20.e12
12. Coussens AK, Wilkinson RJ, Hanifa Y, et al. Витамин D ускорява отшумяването на възпалителните реакции по време на лечението на туберкулоза. Proc Natl Acad Sci U S A. 2012;109(38):15449-15454. doi:10.1073/pnas.1200072109
13. Pham H, Rahman A, Majidi A, Waterhouse M, Neale RE. Остра инфекция на дихателните пътища и концентрация на 25-хидроксивитамин D: Систематичен преглед и мета-анализ. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(17):3020. Published 2019 Aug 21. doi:10.3390/ijerph16173020
14. Martineau AR, Jolliffe DA, Greenberg L, et al. Добавяне на витамин D за предотвратяване на остри респираторни инфекции: мета-анализ на данни от отделни участници. Health Technol Assess. 2019;23(2):1-44. doi:10.3310/hta23020
15. Bhimani S, Khalid H, Khalid M, Ochani RK. Витамин D и COVID-19: Витамин В: сочи ли недостигът му към неблагоприятен изход? Int J Endocrinol Metab. 2020;18(3):e107669. Публикувано 2020 г. Aug 25. doi:10.5812/ijem.107669
16. De Smet D, De Smet K, Herroelen P, Gryspeerdt S, Martens GA. Серумното ниво на 25(OH)D при постъпване в болница, свързано със стадия на COVID-19 и смъртността [публикувано онлайн преди печат, 2020 Nov 25]. Am J Clin Pathol. 2020;aqaa252. doi:10.1093/ajcp/aqaa252
17. Entrenas Castillo M, Entrenas Costa LM, Vaquero Barrios JM, et al. "Влияние на лечението с калцифедиол и най-добрата налична терапия спрямо най-добрата налична терапия върху приемането в интензивно отделение и смъртността сред пациенти, хоспитализирани по COVID-19: Пилотно рандомизирано клинично проучване". J Steroid Biochem Mol Biol. 2020;203:105751. doi:10.1016/j.jsbmb.2020.105751
18. Murai IH, Fernandes AL, Sales LP, et al. Ефект на добавката на витамин D3 спрямо плацебо върху продължителността на болничния престой при пациенти с тежка форма на COVID-19: Многоцентрово, двойно сляпо, рандомизирано контролирано проучване. medRxiv. 2020.11.16.20232397
19. Manson JE, Bassuk SS, Buring JE; VITAL Research Group. Основни резултати от изследването VITamin D and OmegA-3 TriaL (VITAL) и актуализирани мета-анализи на съответните изпитвания на витамин D. J Steroid Biochem Mol Biol. 2020;198:105522. doi:10.1016/j.jsbmb.2019.105522
20. Arnaout A, Robertson S, Pond GR, et al. Рандомизирано проучване на "прозореца на възможностите" за оценка на високи дози витамин D при пациенти с рак на гърдата. Breast Cancer Res Treat. 2019;178(2):347-356. doi:10.1007/s10549-019-05392-9
21. Yonaga H, Okada S, Akutsu T, Ohdaira H, Suzuki Y, Urashima M. Промяна на ефекта от добавката на витамин D според хистопатологичните характеристики върху преживяемостта на пациенти с рак на храносмилателния тракт: Пост-хок анализ на рандомизираното клинично изпитване AMATERASU. Хранителни вещества. 2019;11(10):2547. Публикувано 2019 Oct 22. doi:10.3390/nu11102547
22. Chandrashekara S, Patted A. Ролята на добавките с витамин D за подобряване на активността на заболяването при ревматоиден артрит: Проучвателно изследване. Int J Rheum Dis. 2017;20(7):825-831. doi:10.1111/1756-185X.12770
23. Camu W, Lehert P, Pierrot-Deseilligny C, et al. Холекалциферол при пристъпно-ремитентна МС: рандомизирано клинично изпитване (CHOLINE) [публикувана корекция в Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2019 Nov 15;7(1):]. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2019;6(5):e597. Published 2019 Aug 6. doi:10.1212/NXI.0000000000000597
24. Lima GL, Paupitz J, Aikawa NE, Takayama L, Bonfa E, Pereira RM. Добавяне на витамин D при юноши и млади възрастни с ювенилен системен лупус еритематозус за подобряване на показателите за активност на заболяването и умора: Рандомизирано, двойно сляпо, плацебо-контролирано проучване. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016;68(1):91-98. doi:10.1002/acr.22621