8 естествени подхода за поддържане на здравето на червата

Възпалителното заболяване на червата (ВЗЧ) е често срещано заболяване, което включва болестта на Крон и улцерозния колит. В световен мащаб са засегнати повече от 50 милиона души. В тази статия ще обсъдим конкретно улцерозния колит и някои естествени подходи, които могат да помогнат за подобряване на здравето. 

Улцерозният колит се среща както при мъжете, така и при жените, предимно на възраст между 15 и 35 години. Понякога обаче тя може да се появи и на 60-годишна възраст. Счита се за автоимунно заболяване и може да бъде предизвикано от бактерии, вируси и някои храни. Изглежда, че това има и генетичен компонент, вероятно свързан с хромозома 16. 

Вероятността да се разболеят от улцерозен колит при хора с роднини от първа степен (родители или братя и сестри) е от 3 до 20 пъти по-висока в сравнение с общото население. Въпреки че могат да бъдат засегнати лица от всякакъв етнос, при тези от европейски или ашкеназки еврейски произход рискът е по-висок. 

Какво представлява улцерозният колит?

Клиничните симптоми на улцерозния колит включват болки в корема, подуване на корема, ректално кървене и непрекъснато възпаление на дебелото черво. Въпреки че възпалението се появява повърхностно в лигавицата на дебелото черво, ректумът почти винаги е засегнат. 

Анемията е често срещана при хората, които страдат от това състояние, поради хронична загуба на кръв и недостиг на желязо. Усвояването на витамините и минералите също може да бъде засегнато. 

Рискове от улцерозен колит

Хроничната анемия и умората са често срещани при хората с улцерозен колит, както и болките в ставите и кожните обриви. Хората с това заболяване също са изложени на повишен риск от развитие на рак на дебелото черво, затова е важно да се провеждат редовни скринингови прегледи за рак на дебелото черво, като например колоноскопия. Консултирайте се с лекар за това. 

Общо медицинско лечение на улцерозен колит

• Лекарства против диария
• Стероиди
• Сулфасалазин и месаламин
• Имуносупресивни медикаменти (напр. азатиоприн, циклоспорин и метотрексат)
• Хирургическа намеса (понякога при тежки случаи се премахват части от дебелото черво)

Природни подходи към улцерозния колит

Хранителните навици играят важна роля за цялостното здраве и за предотвратяването на обострянията на язвения колит. Например избягването на храни, съдържащи сяра, включително пуешко, говеждо, мляко, яйца и сирене, може да бъде от полза за хората с улцерозен колит, тъй като те могат да увеличат производството на сероводород от чревните бактерии. Проучванията показват, че този газ повишава риска от поява на обостряне на язвен колит. 

Следните добавки също могат да бъдат полезни.

Пробиотици

Пробиотичната добавка съдържа здравословни бактерии, които могат да помогнат за възстановяването на полезните бактерии в чревния тракт. 

Изборът на начин на живот може бързо да промени чревния микробиом. Например често използваните антибиотици могат да унищожат здравите чревни бактерии. Освен това хроничната употреба на киселинноредуциращи средства може да промени чревния микробиом, като промени нивата на киселините в червата. Хората с улцерозен колит и други храносмилателни проблеми трябва да обърнат специално внимание на здравето на червата си. 

Проучване от 2006 г. заключава: "Lactobacillus GG изглежда ефективен и безопасен за поддържане на ремисия при пациенти с улцерозен колит и може да представлява добра терапевтична възможност за предотвратяване на рецидив при тази група пациенти."

Проучване от 2016 г. показва, че пробиотична добавка, съдържаща лактобацили и бифидобактерии, може да бъде полезна за хората с улцерозен колит и да намали нуждата от стероиди. Проучване от 2019 г. на пробиотик с бифидобактерии и язвен колит също показва благоприятни резултати при прием на добавки.

Препоръчителна доза: 5 до 100 милиарда единици на ден.

Пребиотици

Пребиотичните храни помагат за подобряване на чревния микробиом, като подпомагат растежа на здравите бактерии. Примери за такива храни са ябълки, аспержи, банани, зеленина от глухарче. и ленено семе. , за да назовем само някои от тях. Тези храни спомагат за растежа на полезните бактерии, които произвеждат фруктани, полезни за намаляване на възпалението в червата на хората с улцерозен колит. 

Омега-3 мастни киселини

Проучване от 2011 г. установи, че няма достатъчно данни, за да се препоръчат омега-3 мастни киселини за поддържане на ремисия при улцерозен колит и болест на Крон.

Витамин D

Дефицитът на витамин D е един от най-често срещаните в света. Ниските нива на витамин D са свързани с много заболявания. В практиката ми в Южна Калифорния четирима от всеки петима мои пациенти имаха недостиг на витамин D, когато бяха изследвани. От 2007 г. препоръчвам витамин D на повечето си пациенти. Ниските нива на витамин D са свързани с язвения колит. 

Проучване от 2019 г. показва, че хората с улцерозен колит са по-склонни да имат по-ниски нива на витамин D в кръвта, а тези с най-ниски нива имат най-много симптоми. 

Проучване от 2014 г. показва, че болните от улцерозен колит, които имат по-високи нива на витамин D в кръвта, имат по-малко симптоми от тези с по-ниски нива. По подобен начин проучване от 2018 г. показва, че добавянето на витамин D е свързано с намаляване на възпалението при пациенти с улцерозен колит.

Препоръчителна доза: Повечето хора се нуждаят от 1 000 до 5 000 IU витамин D дневно.

Куркумин

В индийската култура практикуващите древна аюрведична медицина са препоръчвали билките и минералите като източници на лечебни средства. Куркумапод формата на паста се прилага върху кожата при множество заболявания. Вдишва се и под формата на пара при запушване на дихателните пътища. Макар че клиничните изпитвания на употребата на куркума за тези цели са ограничени, съвременните практикуващи аюрведа все още признават, че през последните 3000 години куркумата анекдотично е облекчавала симптоми и продължава да го прави.

Използването на куркумата или Дзян Хуан в традиционната китайска медицина е свързано с възприемания от нея ефект на раздвижване на "ци" или жизнената енергия на човека. Освен това хората смятат, че куркумата подобрява притока на кръв и облекчава коремните болки. Съществуват проучвания, които потвърждават, че може да помогне при язвен колит. 

Проучване от 2017 г. заключава, че "...куркуминът има потенциала да индуцира и поддържа ремисия при пациенти с улцерозен колит без сериозни странични ефекти."

Оценявайки двойната употреба на куркумин и предписаното лекарство месаламин при 142 пациенти, изследователите в проучване от 2018 г. стигат до заключението, че комбинацията води до по-високи нива на ремисия, отколкото самото лекарство. Не са наблюдавани нежелани странични ефекти. 

Проучване от 2019 г. оценява шест рандомизирани контролирани проучвания, които включват 349 пациенти и имат подобни резултати. Това проучване показва също, че комбинацията от куркумин и месаламин е полезна. 

L-карнитин

L-карнитинът е основно съединение в човешкото тяло, необходимо за метаболизма. Около един на 350 души не е в състояние да го синтезира. Въпреки това, сред тези, които го правят, някои могат да имат по-високи изисквания, отколкото тялото им може да изпълни. Тези с улцерозен колит включват. 

Проучване от 2012 г. оценява L-карнитина при хора с язвен колит. При хората с лека до умерена активност на улцерозен колит се наблюдава подобрение, когато им се правят колоноскопии. 

Глутамин

Глутаминът е една от най-разпространените свободни аминокиселини в човешкото тяло. Отговорен за много метаболитни процеси, той се счита за "глюкогенна" аминокиселина. Това означава, че ако организмът ви се нуждае от допълнителна глюкоза, той може да превърне глутамина в глюкоза и да осигури на тялото необходимата му енергия. Изглежда, че червата също се нуждаят от глутамин, за да подпомогнат чревните горивни клетки. 

Проучване от 2014 г. стига до заключението, че приемът на глутамин може да бъде полезен при хора с улцерозен колит. В проучване от 2018 г. е доказано, че глутаминът помага за намаляване на пътищата, които предизвикват възпаление при хората с язвен колит. 

Мелатонин

Повечето хора мислят за мелатонина като за лекарство за сън. Въпреки това мощните му антиоксидантни свойства могат да бъдат полезни при хора с язвен колит. 

Проучване от 2011 г. показва, че мелатонинът може да бъде полезен. Изследователите заключават: "... мелатонинът има двойно действие като ефективно противовъзпалително средство и антиоксидант и може би е надежден терапевтичен агент за язвен колит."

Неотдавна, в проучване от 2018 г., мелатонинът беше изследван с помощта на миши модел на улцерозен колит. Резултатите показват, че антиоксидантните свойства на мелатонина могат да помогнат за предотвратяване на образуването на колит. 

Други констатации

Други проучвания показват, че N-ацетил цистеинът и берберинът също могат да помогнат за контролиране и евентуално дори за предотвратяване на язвен колит. Освен това болните от улцерозен колит трябва да обмислят възможността за добавяне на мастноразтворими витамини - A, K, и . Е - тъй като те се абсорбират слабо.

Препратки:

1. Teigen LM, Geng Z, Sadowsky MJ, Vaughn BP, Hamilton MJ, Khoruts A. Dietary Factors in Sulfur Metabolism and Pathogenesis of Ulcerative Colitis. Хранителни вещества. 2019;11(4):931. Публикувано 2019 Apr 25. doi:10.3390/nu11040931
2. Zocco MA, dal Verme LZ, Cremonini F, Piscaglia AC, Nista EC, Candelli M, Novi M, Rigante D, Cazzato IA, Ojetti V, Armuzzi A, Gasbarrini G, Gasbarrini A. Ефективност на Lactobacillus GG за поддържане на ремисия на улцерозен колит. Aliment Pharmacol Ther. 2006 Jun 1;23(11):1567-74.
3. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2016 Sep;160(3):372-7.
4. Astó E, Méndez I, Audivert S, Farran-Codina A, Espadaler J. Ефективност на пробиотиците, пребиотичните фруктани от инулинов тип и синбиотиците при язвен колит при хора: Систематичен преглед и мета-анализ. Хранителни вещества. 2019 Jan 30;11(2):293.
5. Търнър Д, Шах ПС, Стайнхарт АХ, Злоткин С, Грифитс АМ. Поддържане на ремисия при възпалителни чревни заболявания с помощта на омега-3 мастни киселини (рибено масло): систематичен преглед и мета-анализи. Inflamm Bowel Dis. 2011 Jan;17(1):336-45. DOI: 10.1002/ibd.21374. PMID:20564531.
6. Law AD, Dutta U, Kochhar R, Vaishnavi C, Kumar S, Noor T, Bhadada S, Singh K. Дефицит на витамин D при възрастни пациенти с улцерозен колит: Разпространението и връзката с тежестта, степента и продължителността на заболяването. Indian J Gastroenterol. 2019 Feb;38(1):6-14.
7. Hlavaty T, Krajcovicova A, Koller T, Toth J, Nevidanska M, Huorka M, Payer J. По-високата серумна концентрация на витамин D повишава свързаното със здравето качество на живот при пациенти с възпалителни чревни заболявания. World J Gastroenterol. 2014 Nov 14;20(42):15787-96.
8. Garg M, Hendy P, Ding JN, Shaw S, Hold G, Hart A. Ефектът на витамин D върху чревното възпаление и фекалната микрофлора при пациенти с улцерозен колит. J Crohns Colitis.2018 Jul 30;12(8):963-972.
9. Simadibrata M, Halimkesuma CC, Suwita BM. Ефективност на куркумина като допълнителна терапия за индуциране или поддържане на ремисия при пациенти с улцерозен колит: клиничен преглед, основан на доказателства. Acta Med Indones. 2017 Oct;49(4):363-368. PMID: 29348389.
10. Iqbal U, Anwar H, Quadri AA. Използване на куркумин за постигане на клинична и ендоскопска ремисия при улцерозен колит: Систематичен преглед и мета-анализ. Am J Med Sci. 2018 Oct;356(4):350-356.
11. Zheng T, Wang X, Chen Z, He A, Zheng Z, Liu G. Ефективност на адювантната терапия с куркумин при язвен колит: мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. J Gastroenterol Hepatol. 2020 May;35(5):722-729. DOI: 10.1111/jgh.14911. Epub 2019 Nov 7. PMID: 31696975.
12. Merra G, Gasbarrini G, Laterza L, Pizzoferrato M, Poscia A, Scaldaferri F, Arena V, Fiore F, Cittadini A, Sgambato A, Franceschi F, Gasbarrini A. Пропионил-L-карнитин хидрохлорид за лечение на леки до умерени възпалителни заболявания на дебелото черво. World J Gastroenterol. 2012 Sep 28;18(36):5065-71.
13. Ren W, Yin J, Wu M, Liu G, Yang G, Xion Y, Su D, Wu L, Li T, Chen S, Duan J, Yin Y, Wu G. Серумен аминокиселинен профил и благоприятните ефекти на добавката L-аргинин или L-глутамин при декстран сулфат натриев колит. PLoS One. 2014 Feb 5;9(2):e88335. doi:10.1371/journal.pone.0088335. PMID: 24505477; PMCID: PMC3914992.
14. Jeong SY, I'm YN, Youm JY, Lee HK, I'm SY. l-Glutamine Attenuates DSS-Induced Colitis via Induction of MAPK Phosphatase-1. Хранителни вещества. 2018;10(3):288. Published 2018 Mar 1. doi:10.3390/nu10030288
15. Тахан Г, Граминьоли Р, Маронгиу Ф, Актолга С, Четинкая А, Тахан В, Дорко К. Мелатонинът изразява мощни противовъзпалителни и антиоксидантни активности, които водят до пълно подобрение на оцетно-киселия колит при плъхове. Dig Dis Sci. 2011 Mar;56(3):715-20.
16. Zhu D, Ma Y, Ding S, Jiang H, Fang J. Ефекти на мелатонина върху чревната микрофлора и оксидативния стрес при мишки с колит. Biomed Res Int. 2018;2018:2607679. Публикувано 2018 Feb 6. doi:10.1155/2018/2607679
17. Wang Q, Hou Y, Yi D, et al. Защитни ефекти на N-ацетилцистеин върху предизвикания от оцетна киселина колит при модел на свиня. BMC Gastroenterol. 2013;13:133. Публикувано 2013 г., 30 август. doi:10.1186/1471-230X-13-133
18. Cui H, Cai Y, Wang L, et al. Берберинът регулира баланса Treg/Th17 за лечение на улцерозен колит чрез модулиране на чревната микрофлора в дебелото черво. Front Pharmacol. 2018;9:571. Публикувано на 31 май 2018 г. doi:10.3389/fphar.2018.00571