Ползи за здравето на берберина: От храносмилането до управлението на теглото

Берберинът получава голямо внимание в социалните медии заради потенциала си като помощно средство за регулиране на теглото, но какво представлява берберинът и какви са ползите му за здравето?

Какво представлява берберинът?

Берберинът е алкалоидно съединение, което се среща в много растения, най-вече в златозадката (Hydrastis canadensis), бербериса (Berberis vulgaris) и златозадката (Coptis chinensis). 

С берберина са проведени над 5000 научни изследвания, включително над 150 клинични проучвания върху хора. Резултатите от тези мащабни научни изследвания са причина берберинът да се превърне в популярна хранителна добавка през последното десетилетие.

Ползи за здравето на берберина

Изследванията показват, че берберинът може да допринесе много за здравето. Много от ползите за здравето от приема на берберин се дължат на способността му да подобрява здравето на храносмилателната система чрез подобряване на състава на чревния микробиом. 

Тъй като чревният микробиом играе неразделна роля не само за здравето на храносмилателната система, но и за почти всички системи в организма, много от положителните ефекти, наблюдавани при клиничните изпитвания на добавки с берберин, като например подпомагането на правилния контрол на кръвната захар, кръвното налягане и телесното тегло, са резултат от благоприятните промени, които берберинът улеснява в микробиома.

Храносмилане + здраве на черния дроб

Най-изследваният благоприятен ефект на берберина върху здравето на храносмилателната система е неговата полезност за преодоляване на диария, причинена от дисбаланс в чревния микробиом. Берберинът постига този ефект, като оказва антимикробно действие срещу нежеланите организми, докато оказва малко или никакво антимикробно действие срещу бактериални видове, които укрепват здравето, като например Lactobacilli и Bifidobacter . Той оказва благоприятно въздействие и върху бактерия, която е от съществено значение за здравето на чревната лигавица, Akkermansia muciniphila.^1-3 

Много двойно-слепи, плацебо-контролирани проучвания са потвърдили ползите от берберина за здравето на храносмилателната система.^4-12 Въпреки това не е подходящо да се самолекувате с берберин в случаи на чревна инфекция. Важно е лекарят да ви наблюдава правилно при всяка чревна инфекция. 

Доказано е също, че берберинът има ползи при синдрома на раздразнените черва (IBS), а няколко предварителни проучвания показват, че той може да бъде ефективен и при свръхрастеж на тънките черва (SIBO).         В двойно сляпо проучване от 2015 г. 196 пациенти с IBS, включващо чести изхождания и диария , са били разпределени на случаен принцип да получават берберин (200 mg) или плацебо (витамин С 200 mg) два пъти дневно в продължение на осем седмици. Групата с берберин, но не и групата с витамин С, съобщава за значително подобрение на диарията и за по-малка спешност и честота на изхожданията. При групата с берберин също така се наблюдава 64,6% намаление на болката в корема и значително намаляване на общата оценка на симптомите на IBS, оценката на тревожността и депресията. И накрая, което не е изненадващо, берберинът се свързва с повишена оценка на качеството на живот на пациентите, докато в групата на плацебо не се наблюдава такава промяна . 13    

Няколко проучвания показват, че берберинът може да бъде ефективен при SIBO. В допълнение към горепосочените ползи при IBS, берберинът потиска свръхрастежа на бактерии и дрожди в тънките черва, а при животински модели берберинът подобрява и чревната подвижност. Това въздействие върху мотилитета е друга ключова цел при пациенти със SIBO (и IBS).¹⁴ 

Берберинът е показал значителен ефект в подкрепа на здравето на черния дроб. Последните изследвания се фокусират върху способността му да подпомага функцията на черния дроб при хора със стеатоза - проникване на мазнини в черния дроб, което води до дисфункция на черния дроб. Този проблем е често срещан при хора с наднормено тегло, затлъстяване или диабет тип 2. Берберинът в доза 500 mg преди хранене три пъти дневно е показал значителни ползи за подобряване на чернодробната функция при тези пациенти.^15,16 

Здраве на червата

Както е описано по-горе, освен че действа срещу болестотворни организми, берберинът изглежда насърчава растежа на бактерии, които укрепват здравето. Съществуващите данни за берберина са доста убедителни, че ползите му за здравето при управление на теглото, инсулиновата резистентност и възпалението могат до голяма степен да са резултат от модулирането на чревния микробиом.^17-19

Една от значителните промени, наблюдавани при прием на берберин върху чревния микробиом, е увеличеното количество на полезната бактерия . Akkermansia muciniphila. Тази бактерия играе решаваща роля за здравето на червата, тъй като работи в тясно сътрудничество с чревните клетки, за да създаде муциновия слой, който предпазва чревната лигавица от увреждане. Берберинът увеличава производството и секрецията на муцин и терминът "муцинифила" буквално се превежда като "муцинолюбив". Akkermansia muciniphila обича муцина и го използва като храна. Комбинацията от подобрена секреция на муцин и здравословни нива на Akkermansia muciniphila означава здрава чревна бариера.¹⁷

Изтъняването или липсата на муцинов слой се свързва с повишена чревна пропускливост (пропускливи черва) и възпаление. Колонизацията на Akkermansia muciniphila в червата е обратно свързана със затлъстяването, диабета, метаболитния синдром и нискостепенното хронично възпаление. С други думи, когато нивата и активността на Aklermansia muciniphila са ниски, тези разстройства се появяват. Тези нарушения са свързани с променена функция на чревната бариера поради намалена муцинова защита. Това води до усвояването на много токсини, получени от червата, които задействат каскада от различни системи, които насърчават хроничното възпаление и инсулиновата резистентност.¹⁸

Берберинът спомага за обратното развитие на ситуацията с пропускливите черва, като насърчава производството на муцин и растежа на Akkermansia muciniphila. Това от своя страна води до подобряване на чревната бариера, намаляване на циркулиращите нива на токсини, получени от червата, и значително намаляване на възпалението. 

Берберинът също така повишава нивата на други бактерии, подпомагащи здравето, като например Bifidobacterium. Този вид също така подпомага здравето на червата, намалява абсорбцията на токсини, получени от червата, и намалява чревното и системното възпаление.¹⁹

Кръвна захар

Берберинът е подробно изследван в над 50 двойно слепи клинични проучвания за поддържане на нормални нива на кръвната захар, холестерола и кръвното налягане, както и за поддържане на здравето на черния дроб. Тези двойно слепи клинични изпитвания върху хора потвърждават ефикасността и безопасността на берберина за насърчаване на тези ползи за здравето.^20-24

Що се отнася до контрола на кръвната захар, резултатите показаха доста убедително, че берберинът (500 mg два до три пъти дневно), заедно с интервенцията на начина на живот, поддържа нивата на кръвната захар на гладно, кръвната захар след хранене и гликозилирания хемоглобин (HbA1c) повече, отколкото само интервенцията на начина на живот или плацебо. По-новите форми на берберин показват още по-добри клинични ползи. Например, проучвания с Berbevis®, патентована берберинова фосфолипидна матрица, съдържаща се в Berberine Advanced от California Gold Nutrition, са показали още по-добри резултати в сравнение с обикновения берберин поради засилената абсорбция. В едно двойно сляпо, плацебо-контролирано проучване с 49 участници, тези, които са приемали 550 mg Berbevis® два пъти дневно в продължение на два месеца, са показали значителни подобрения в инсулиновата чувствителност, контрола на кръвната захар, кръвните липиди, общата мастна маса (-6%) и коремната (висцерална) мастна маса (-11%).²⁵ 

В друго двойно сляпо проучване Berbevis® в доза 550 mg веднъж дневно показва сходни ползи за контрола на кръвната захар, кръвните липиди и измерванията на телесните мазнини, но изследователите показват и 11% намаление на съотношението между телесните мазнини и мускулната маса.[38] Последното измерване показва, че Berbevis® може да спомогне за насърчаване на загубата на мазнини с предимство и запазване на мускулната маса.²⁶

В допълнение към поддържането на нормални нива на общия холестерол, берберинът също така поддържа нормални нива на LDL холестерола и триглицеридите. Установено е също, че намалява с 15% съдържанието на друг липид в кръвта - аполипопротеин В, който е свързан с важен показател за здравето на съдовете. 

GLP-1 

Берберинът предизвиква тези метаболитни ефекти чрез различни механизми. В допълнение към ефекта си върху микробиома, берберинът увеличава глюкагоноподобния пептид-1 (GLP-1) - хормон, който се отделя в тънките черва и дебелото черво от клетки, известни като L-клетки. GLP-1 засилва действието на инсулина, което води до подобряване на контрола на кръвната захар и до повишаване на чувството за ситост.²⁸

Лекарствата, които имитират GLP-1, известни като GLP-1 агонисти, включително семаглутид и тирзепатид, станаха популярни медикаменти за лечение на диабет и затлъстяване. Въпреки че берберинът има някои ефекти, които подкрепят естественото действие на GLP-1, ефектът му върху загубата на тегло е скромен в сравнение с лекарствата агонисти на GLP-1. 

Енергия

Берберинът също така активира AMP-активираната протеин киназа (AMPk) - ензим, който участва в активирането на митохондриите и регулирането на енергийните нива в организма. Като въздейства върху този път, берберинът предизвиква усвояването на глюкозата в клетките, където тя се превръща в енергия. Активирането на AMPk е от ключово значение и за функцията на берберина за регулиране на кръвните липиди, като LDL холестерол, общ холестерол и триглицериди. Този ензим действа като главен превключвател, регулирайки производството и съхранението на енергия, както и липидния метаболизъм. Той спомага за изгарянето на мастните киселини в клетките, стабилизира рецепторите за LDL холестерола и възпрепятства образуването на липиди в черния дроб. 

Берберинът също така повишава инсулиновата чувствителност, като увеличава броя и активността на наличните инсулинови рецептори.Това позволява на една и съща концентрация на инсулин да бъде по-ефективна при извеждането на глюкозата от кръвния поток.         По-ефективното използване на инсулина е в основата на успешното поддържане на здравословни нива на кръвната захар, както и на контрола на апетита и теглото.

Управление на теглото 

Както е описано по-горе, берберинът е показал някои ползи в подкрепа на контрола на теглото чрез механизмите, описани по-горе, особено чрез въздействието си върху увеличаването на секрецията на GLP-1 и по този начин подобрява инсулиновата чувствителност и насърчава чувството за ситост.^27-28 Но берберинът действа и по много други механизми, които подпомагат управлението на теглото.²⁹

Най-малко дузина двойно слепи, плацебо-контролирани клинични проучвания са изследвали ефектите на берберина върху теглото на хора. Повечето от проучванията са проведени с лица, страдащи от метаболитен синдром - състояние, характеризиращо се с коремно затлъстяване, инсулинова резистентност и повишени липиди в кръвта.

Освен намаляването на индекса на телесната маса, в тези проучвания са наблюдавани и подобрения в инсулиновата чувствителност, масата на висцералните мазнини, хормоните, регулиращи мазнините, обиколката на талията и маркерите на възпалението.^30-31 В едно от проучванията на 37 мъже и жени с метаболитен синдром са давани по 300 mg берберин три пъти дневно в продължение на три месеца. Индексът на телесната маса (ИТМ) спада от 31,5 на 27,4,25. В друго проучване 500 mg берберин три пъти дневно са довели до намаляване на теглото средно с 5 kg за 12 седмици. И както е описано по-горе, по-новите форми на берберин, като Berbevis®, показват още по-добри резултати. 

Странични ефекти + опасения за безопасността 

Берберинът обикновено се понася добре при препоръчителните дози (500 mg два до три пъти дневно преди хранене). 

Страничните ефекти обикновено са леки и могат да включват гадене, диария, запек, подуване на корема, и/или болки в корема. Берберинът и берберин-съдържащите растения не се препоръчват за употреба по време на бременност.

Берберинът може да попречи на абсорбцията на тетрациклин и сродни антибиотици. Берберинът предизвиква значително инхибиране на CYP3A ензими при хора. Тъй като повечето лекарства се метаболизират от тези ензими, берберинът може да намали клирънса на много лекарства и по този начин да засили ефекта им.

Берберинът може да засили действието на пероралните хипогликемични лекарства чрез множеството си ефекти, които подобряват инсулиновата чувствителност. Хората, приемащи перорални хипогликемични лекарства или инсулин, трябва да следят нивата на кръвната глюкоза, ако приемат берберин. Може да се наложи предписващият лекар да коригира дозата на лекарството или инсулина.

Препратки:

1. Ди Пиеро Ф. Въздействие на берберина върху човешките чревни бактерии. Nutrafoods 2018;17:5-8.
2. Dong C, Yu J, Yang Y, Zhang F, Su W, Fan Q, Wu C, Wu S. Берберин, потенциален пребиотик за непряко насърчаване на растежа на Akkermansia чрез стимулиране на секрецията на чревен муцин. Biomed Pharmacother. 2021 Jul;139:111595. 
3. Zhang Y, Gu Y, Ren H, et al. Свързани с чревните микроби ефекти на берберина и пробиотиците върху диабет тип 2 (проучване PREMOTE). Nat Commun. 2020 Oct 6;11(1):5015.
4. Imenshahidi M, Hosseinzadeh H. Berberis Vulgaris и берберин: Преглед на актуализациите. Phytother Res. 2016 Nov;30(11):1745-1764. 
5. Bhakat MP, Nandi N, Pal HK, et al. Терапевтично изпитване на берберин сулфат при неспецифичен гастроентерит. Indian Med J 1974;68:19-23.
6. Desai AB, Shah KM, Shah DM. Берберин при лечението на диария. Ind Pediatr 1971;8:462-465.
7. Sack RB, Froehlich JL. Берберинът инхибира чревния секреторен отговор на Vibrio cholerae токсини и Escherichia coli ентеротоксини. Infect Immun 1982;35:471-475.
8. Choudry VP, Sabir M, Bhide VN. Берберин при жиардиаза. Indian Pediatr 1972;9:143-146.
9. Kamat SA. Клинично изпитване с берберинов хидрохлорид за контрол на диария при остър гастроентерит. J Assoc Physicians India 1967;15:525-529.
10. Khin-Maung-U, Myo-Khin, Nyunt-Nyunt-Wai, et al. Клинично изпитване на берберин при остра водниста диария. BMJ 1985;291:1601-1605.
11. Rabbani GH, Butler T, Knight J, et al. Рандомизирано контролирано проучване на терапия с берберин сулфат при диария, причинена от ентеротоксигенни Escherichia coli иVibrio cholerae. J Infect Dis 1987;155:979-984.
12. Khin-Maung-U, Myo-Khin, Nyunt-Nyunt-Wai, et al. Клинично изпитване на берберин при остра водниста диария. Br Med J (Clin Res Ed). 1985 Dec 7;291(6509):1601-5
13. Chen C, Tao C, Liu Z, et al. Рандомизирано клинично изпитване на берберинов хидрохлорид при пациенти със синдром на раздразненото дебело черво с преобладаваща диария. Phytother Res. 2015 Nov;29(11):1822-7.
14. Chen C, Lu M, Pan Q, et al. Берберинът подобрява чревната моторика и висцералната болка при миши модели, имитиращи симптоми на синдрома на раздразнените черва (IBS-D) с преобладаваща диария по зависим от опиоидните рецептори начин. PLoS One. 2015 Dec 23;10(12):e0145556.
15. Koperska A, Moszak M, Seraszek-Jaros A, et al. Влияе ли берберинът върху антропометричните, чернодробните и метаболитните параметри при пациенти с мастна чернодробна болест, свързана с метаболитна дисфункция? Рандомизирано, двойно сляпо плацебо-контролирано проучване. J Physiol Pharmacol. 2024 Jun;75(3).
16. Nie Q, Li M, Huang C, Yuan Y, et al. Клинична ефикасност и безопасност на берберина при лечението на неалкохолна мастна чернодробна болест: мета-анализ и систематичен преглед. J Transl Med. 2024 Mar 1;22(1):225.
17. Ghotaslou R, Nabizadeh E, Memar MY, et al. Метаболитните, защитните и имунните функции на Akkermansia muciniphila. Microbiol Res. 2023 Jan;266:127245.
18. Li J, Yang G, Zhang Q, Liu Z, Jiang X, Xin Y. Функция на Akkermansia muciniphila при диабет тип 2 и свързаните с него заболявания. Front Microbiol. 2023 Jun 15;14:1172400.Gupte S. Use of berberine in the treatment of giardiasis. Am J Dis Child 1975;129:866.
19. Ming J, Yu X, Xu X, et al. Ефективност и безопасност на Bifidobacterium и берберин при човешка хипергликемия и регулаторният им ефект върху чревната микрофлора: многоцентрово, двойно-сляпо, рандомизирано, паралелно контролирано проучване. Genome Med. 2021 Aug 9;13(1):125.
20. Guo J, Chen H, Zhang X, et al. Влияние на берберина върху метаболитните профили при пациенти с диабет тип 2: Систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Oxid Med Cell Longev. 2021 Dec 15;2021:2074610. 
21. Panigrahi A, Mohanty S. Ефективност и безопасност на HIMABERB® Berberine върху гликемичния контрол при пациенти с предиабет: двойно-сляпо, плацебо-контролирано и рандомизирано пилотно проучване. BMC Endocr Disord. 2023 Sep 7;23(1):190. \
22. Zhao JV, Yeung WF, Chan YH, Vackova D, Leung JYY, Ip DKM, Zhao J, Ho WK, Tse HF, Schooling CM. Влияние на берберина върху рисковите фактори за сърдечносъдови заболявания: Механистично рандомизирано контролирано проучване. Хранителни вещества. 2021 Jul 26;13(8):2550. 
23. Blais JE, Huang X, Zhao JV. Общ и специфичен за пола ефект на берберина за лечение на дислипидемия при възрастни: Систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани плацебо-контролирани изпитвания. Лекарства. 2023 Apr;83(5):403-427. 
24. Yang L, Zhu W, Zhang X, Zhou X, Wu W, Shen T. Ефективност и безопасност на берберин за няколко сърдечно-съдови заболявания: Систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Фитомедицина. 2023 Apr;112:154716.
25. Rondanelli M, Gasparri C, Petrangolini G, et al. Фосфолипидът берберин оказва положителен ефект върху гликемичния профил на лица с наднормено тегло и нарушена кръвна глюкоза на гладно (IFG): рандомизирано двойно-сляпо плацебо-контролирано клинично изпитване. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2023 Jul;27(14):6718-6727. 
26. Cesarone MR, Hu S, Belcaro G, et al. Превантивно лечение на гранична хиперлипидемия с Berberine PL при асимптоматична профилактика на ранна атеросклероза. Minerva Gastroenterol (Торино). 2023 Oct 19.
27. Araj-Khodaei M, Ayati MH, Azizi Zeinalhajlou A, et al. Индуциран от берберин глюкагоноподобен пептид-1 и неговият механизъм за контрол на захарен диабет тип 2: цялостен преглед на пътя. Arch Physiol Biochem. 2023 Nov 3:1-8
28. Yang WL, Zhang CY, Ji WY, и др. Метаболитите на берберина стимулират секрецията на GLP-1 чрез облекчаване на оксидативния стрес и митохондриалната дисфункция. Am J Chin Med. 2024 Feb 8:1-22. 
29. Askari VR, Khosravi K, Baradaran Rahimi V, Garzoli S. Механистичен преглед на това как употребата на берберин се бори с диабета и свързаните с него усложнения: Молекулярни, клетъчни и метаболитни ефекти. Фармацевтични продукти (Базел). 2023 Dec 20;17(1):7. 
30. Asbaghi O, Ghanbari N, Shekari M, Reiner Ž, Amirani E, Hallajzadeh J, Mirsafaei L, Asemi Z. Ефектът от добавката на берберин върху параметрите на затлъстяването, възпалението и ензимите на чернодробната функция: Систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Clin Nutr ESPEN. 2020 Aug;38:43-49. 
31. Xiong P, Niu L, Talaei S, Kord-Varkaneh H, Clark CCT, Găman MA, Rahmani J, Dorosti M, Mousavi SM, Zarezadeh M, Taghizade-Bilondi H, Zhang J. Ефектът от добавката на берберин върху показателите на затлъстяването: мета-анализ на дозата и систематичен преглед на рандомизирани контролирани проучвания. Complement Ther Clin Pract. 2020 May;39:101113.