14 начина за справяне с възпалението

“Възпалението е гореща тема в медицината.  Изглежда, че е свързан с почти всяко известно хронично заболяване” - д-р  Марк Хайман

Храните, които консумираме, играят съществена роля в предотвратяването или създаването на възпаления в организма. Често обяснявам на моите пациенти, че възпалението в организма  увеличава болката и насърчава заболяванията. Консумирането на диета с високо съдържание на захар, наситени мазнини и прости въглехидрати, които причиняват възпаления, ще доведе до повече болка и болести, докато диета с високо съдържание на противовъзпалителни храни ще доведе до обратното.    

Медицинските диагнози, които се дължат на възпаление, завършват с “itis".  Itis на латински означава възпаление.   Примери за остро възпаление в организма:

• Апендицит – възпаление на апендикса
• Целулит – възпаление на кожата (вследствие на инфекция)
• Колит &;ndash; възпаление на дебелото черво, може да бъде остър или хроничен
• Цистит – възпаление на пикочния мехур от бактерия или чувствителност към храна
• Гингивит – възпаление на венците, което може да бъде остро или хронично
• Перикардит  – възпаление на торбичката около сърцето
• Мастит  – възпаление на гърдата 

Освен това учените вече смятат, че възпалението играе роля при някои хронични заболявания:

• Сърдечно-съдови заболявания  – инфаркти и инсулти
• Автоимунни заболявания  – лупус, хипотиреоидна жлеза, ревматоиден артрит например
• Болестта на Алцхаймер  – възпалението на мозъка е често срещан  причинител
• Артрит – възпаление на става или мускул (фибромиалгия)
• Гастрит – възпаление на стомаха, може да доведе до язви
• Алергии – познати от лекарите и като алергичен ринит

Какво представлява възпалението?

Възпалението възниква при дисбаланс в организма—в известен смисъл тялото е вътрешно “на пожар”. По време на стрес организмът произвежда в излишък стероиден хормон, наречен кортизол  .    Когато кортизолът е повишен, организмът произвежда химикал, предизвикващ възпаление, наречен простагландин Е2. Хронично повишените нива на кортизол включват гени, които причиняват възпаление и произвеждат протеини на възпалението (известни като TNF alpha, NF-KB, IL-1, IL-6, COX-1 и COX-2).   Ензимите COX-1 и COX-2 се намаляват от противовъзпалителни болкоуспокояващи лекарства като ибупрофен, напроксен, целекоксиб (Celebrex).

Стрес и възпаление

В ежедневието ни се случват много събития, които натоварват тялото ни. Върху някои от тях имаме контрол, а върху други - не толкова. Много от нас не намират достатъчно време за почивка. Хроничният стрес може да претовари организма и да създаде дисбаланс или диспропорциялекота—той също така причинява оксидативно увреждане на клетките, което от своя страна води до възпаление. Хроничното възпаление води до увреждане на мозъка. , сърцето, кръвоносните съдове и костите , което в крайна сметка инициира преждевременното стареене.

Храни, които предизвикват възпаление

Съществуват много често употребявани храни, които предизвикват възпаления:

• Трансмазнини – Етикетът на храната ще каже “частично хидрогениран”. Често срещано в печени изделия, кремове без мляко. Също така е съставка на маргарина.
• Пържени картофи и други пържени храни
• Бързи храни
• Сода и други напитки, пълни със захар
• Печени изделия и сладкиши

Други причини за възпаление

Храната не е единствената причина за възпаление. Определен избор на начин на живот също може да окаже влияние:

• Употреба на тютюн (пушене и дъвчене)
• Физическа неактивност
• Лош сън или нарушения, свързани със съня, като нелекувана сънна апнея
• Синдром на пропускливите черва
• Емоционален стрес и безпощадно отношение
• Физически стрес
• Токсини от околната среда
• Затлъстяване

Сега учените смятат, че възпалението е и основната причина за инфарктите и инсултите.   Противно на общоприетото схващане, повече от половината хора, които получават инфаркт или инсулт, имат нормално кръвно налягане и нормален холестерол. Макар че това са важни рискови фактори,  трябва да има и нещо друго, което да допринася за това—това е възпалението.

Сърдечно-съдово заболяване, термин, който включва сърдечни заболявания и инсулти, е причина за повече от 17 милиона смъртни случая годишно в световен мащаб.  Повечето от тях могат да бъдат предотвратени. Центърът за контрол на заболяванията (CDC) съобщава, че всяка година в САЩ над 610 000 души умират от сърдечни заболявания.  Според проучване, публикувано в International Journal of Cardiology, Източна Европа и Централна Азия имат едни от най-високите нива на сърдечни заболявания в света.  Възпалението е основната причина във всички тези региони.

Измерване на възпалението

Съществуват различни кръвни тестове, които могат да измерят възпалението:

• С-реактивен протеин (CRP) – Произвежда се от черния дроб, С-реактивният протеин се повишава, ако има увреждане на тъканите, възпаление или инфекция.  Оптималното ниво е 1 mg/L, нормалното ниво е 1-3 mg/L, а повишеното ниво е 3  mg/L

Повишените нива на CRP увеличават риска от рак и сърдечни заболявания, според проучване от 2017 г. в Journal  of the American College of Nutrition. През 2008 г. проучването "Юпитер"  показа, че понижаващите холестерола статинови лекарства могат да намалят възпалението.

• Скорост на утаяване на еритроцитите – По-стар, но все още често използван от лекарите кръвен тест за измерване на възпалението в организма.  Този тест изчислява скоростта, с която червените кръвни телца се утаяват на дъното на епруветка.

• Феритин &;ndash; Тест, назначаван от лекарите за измерване на нивата на желязо в организма. По време на заболяване нивото на феритина може да бъде повишено.

• TNF-alpha – Протеин, произвеждан от някои бели кръвни клетки в отговор на възпаление в организма.  TNF-алфа е повишен при хората с ревматоиден артрит. , псориазис. и възпалителни заболявания на червата. . На пазара има няколко лекарства, включително  етанерцепт (Enbrel) и инфликсимаб (Remicade), които са насочени срещу този химикал.

• Интерлевкин-6 (IL-6) – Този ензим се произвежда в отговор на възпаление в организма. Не се измерва често от лекарите

Конвенционално лечение

• НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) –  Могат да бъдат полезни.  Страничните ефекти обаче могат да включват бъбречни заболявания, сърдечни пристъпи, инсулти и стомашни язви.
• Ацетаминофен (парацетамол, Tylenol) – Когато се приема в големи количества, той натоварва допълнително черния дроб

Храната: първият път за намаляване на възпалението

Изборът на подходяща храна е един от най-важните начини за предотвратяване и  намаляване на възпаленията.  Диетата, богата на плодове, зеленчуци и бобови растения, е от ключово значение, но разнообразието от храни може да помогне:

• Ядки – неосолени бразилски орехи, кедрови ядки, бадеми, кашу и орехи.  Ядките са богати на линолова киселина, уникална, здравословна противовъзпалителна омега-6 мастна киселина.
• Семена – безсолни тиквени, чиа и слънчогледови семена
• Плодове – органични пресни плодове
• Диетични лигнани – открити в лененото семе, зеления чай и ягодите
• Зеленолистни зеленчуци – зелена салата, спанак и кейл, за да назовем само няколко
• Соеви продукти – органично тофу, едамаме, мисо, темпе
• Риба &;ndash; яжте дива (а не отглеждана във ферми) риба, но не повече от веднъж седмично поради възможното замърсяване с живак (риби с ниско съдържание на живак са пъстърва, бяла риба, сьомга, аншоа и много други).
• Червено месо – яжте само месо, хранено с трева и без хормони
• Зехтинът – чист и девствен е богат на олеинова киселина, омега-9 мастна киселина, гответе със зехтин само при ниски и средни температури
• Кокосово масло – идеално за готвене при високи температури и по-здравословно от рапичното масло. 
• Леко сусамово масло – приемливо за готвене при високи температури, има различни ползи за здравето

Тези промени в диетата също могат да помогнат:

• Намаляване на консумацията на млечни продукти – мляко, сметана и сирене
• Ограничаване на консумацията на захар
• Ядене на по-малко рафинирани зърнени храни като хляб, сладкиши и десерти
• Увеличете потреблението на вода – използвайте бутилки за вода за многократна употреба, които не съдържат BPA, вместо пластмасови бутилки за еднократна употреба

Добавки и билки, които намаляват възпалението

Не е необходимо да приемате всички изброени по-долу добавки, за да видите промени в намаляването на възпалението. Изборът на три до пет обаче може да се разглежда като допълнение към промените в диетата и начина на живот.

Куркумин/куркума–Куркуминът, активната съставка на куркумата, също е мощна противовъзпалителна билка, която може да се консумира като подправка в храната или да се приема като добавка. Куркуминът може да помогне за предотвратяване на окисляването и възпалението, според доклад от 2016 г. в списание Disease.  Куркуминът понижава IL-6, TNF-a и NFKb. Внимавайте  , ако използвате НСПВС противовъзпалителни средства (ибупрофен, напроксен), тъй като рискът от кървене може да се увеличи. Препоръчителна доза: куркума или куркумин, 500 mg дневно до три пъти дневно.   

Nigella Sativa (масло от семена на черен кимион) – Лечебна билка, която намалява възпалението както при ревматоиден артрит, така и при остеоартрит. Това става чрез потискане на възпалителните химикали, наречени IL-1, IL-6 и ядрения фактор KB.  Препоръчителна доза: Масло от семена на черен кимион - 200 mg дневно.

Босвелия– Аюрведична билкова добавка може да помогне и да намали болката и маркерите за възпаление, като CRP при ревматоиден, и да намали болката при остеоартрит.  Смолите се използват за производството на етерично масло от тамян.Предложена  доза: босвелия  -50 mg на ден минимум.

Омега 3 рибено масло (EPA/DHA) – Проучванията показват, че есенциалните мастни киселини помагат за подобряване на болката и намаляват употребата на НСПВС. Проучванията показват също така намаляване на сковаността на ставите и кръвното налягане , когато рибеното масло се приема ежедневно. Препоръчителна  доза: Омега 3 Рибено масло - 500 mg - 2000 mg на ден.

Джинджифил- Джинджифилът може да помогне за намаляване на възпалителните маркери и болката при остеоартрит. Джинджифилът съдържа химично вещество, наречено кемпферол, естествен инхибитор на СОХ, което означава, че действа подобно на ибупрофен и напроксен за намаляване на болката и възпалението. Добавете го към храната си или помислете за прием на добавка. Препоръчителна  доза:  Джинджифил - минимум 25 mg на ден.

Горепосочените пет добавки могат да се приемат поотделно или в комбинирана нутрацевтична добавка. 

Масло от крил  -Възпалителният протеин увеличава риска от сърдечни заболявания и инсулт. Проучване от 2007 г. в Journal of the American  College of Nutrition показва, че консумацията на масло от крил намалява нивата на CRP, или възпалението,  с почти двадесет процента.  Освен това, проучване от 2016 г. в Archives of Medical Science потвърждава  ползите от понижаването на CRP от маслото от крил в доза само 500 mg два пъти дневно.  Препоръчителна доза: 500 до 2000 mg на ден.

Ресвератрол– Доказано е, че ресвератролът има много функции, а проучванията показват, че той може да понижи нивата на TNF-alpha и CRP. Ресвератролът е фитонутриент—естествено срещащо се антиоксидантно съединение на растителна основа , което се съдържа в червеното вино, гроздето, горските плодове и ядките. Ресвератролът може да бъде свързан със забавяне на стареенето (научете повече).  Предложена  доза:  Resveratrol -100-200 mg на ден

Витамин D–Витамин D има многобройни ползи за здравето. Проучванията показват, че хората с по-високи нива на витамин D имат по-малко възпаления и по-ниски нива на CRP.    Препоръчителна  доза:  Витамин D - 1000-5000 IU дневно.

Пробиотици –Проучванията показват, че пропускливите черва или нарушаването на разнообразието от чревни бактерии увеличават системното възпаление. Употребата на антибиотици или киселинноредуциращи средства, в допълнение към лошото хранене, може да повлияе отрицателно на чревните бактерии, което води до повишаване на CRP.  Препоръчителна  доза:   Пробиотик 5 милиарда до 60 милиарда единици дневно

Ленено семе – Лененото семе и свързаните с него храни имат ползи за здравето на сърцето. Проучване от 2016 г. в Nutrients показва, че лененото семе понижава CRP при хората, класифицирани като затлъстели, в сравнение с хората без затлъстяване. Друго проучване от 2016 г. показва, че ежедневната консумация на до шест грама значително намалява нивата на CRP и възпалението в кръвта. Препоръчителна  доза: Ленено семе 1 000-2 000 mg дневно. Може да се консумира и като храна.

Пикногенол – Мощен антиоксидант. Проучване от 2008 г. показва намаляване на нивата на CRP в кръвта, когато се приема като добавка. Препоръчителна доза:   Пикногенол - 50 mg до три пъти дневно.

Този корен произхожда от Азия, а името му произлиза от японски, където kuzu означава "растение". Проучванията показват противовъзпалителните свойства на този корен, включително понижаване на  CRP. Препоръчителна доза:  Кудзу корен 750 mg два пъти дневно

Зелен чай – Зеленият чай е една от най-консумираните напитки за възрастни в света, отстъпвайки само на водата и кафето. Проучванията показват множество ползи за здравето на сърцето и мозъка, както и противовъзпалителен ефект и понижаване на CRP. Консумирайте под формата на чай или добавка от зелен чай.

Етерични масла – Някои масла намаляват възпалението, когато се прилагат локално, включително масло от чаено дърво , лайка . , тамян , . , масло от риган и джинджифил .  

Можете да се борите с възпалението

Възпалението е сериозно състояние, което увеличава риска от заболяване. Нездравословното хранене и неактивният начин на живот са важни причини за появата на прекомерно възпаление. Промените в начина на живот и здравословното хранене могат да бъдат от голяма полза за превенцията на редица заболявания. За тези, които страдат от артрит, фибромиалгия, хронични алергии, пропускливи черва, гастрит и други хронични възпалителни състояния, добавките също трябва да се обмислят, когато промените в диетата и начина на живот не са достатъчни.

Препратки:

1. Toussaint LL, Shields GS, Slavich GM. Прошка, стрес и здраве: петседмично динамично паралелно изследване. Annals of behavioral medicine : публикация на Дружеството по поведенческа медицина (Society of Behavioral Medicine). 2016;50(5):727-735. doi:10.1007/s12160-016-9796-6. Достъпен на 16 октомври 2017 г.
2. https://www.weforum.org/agenda/2015/10/which-countries-have-the-most-deaths-from-heartdisease/, достъпно на 16 октомври 2017 г. -  https://www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm
3. Finegold JA, Asaria P, Francis DP. Смъртност от исхемична болест на сърцето по държави, региони и възрасти: Статистически данни на Световната здравна организация и Организацията на обединените нации. Международен журнал по кардиология. 2013;168(2):934-945. doi:10.1016/j.ijcard.2012.10.046.
4. Пол М. Ридкер, доктор по медицина, Елинор Даниелсон, доктор по медицина, Франсиско А.Х. Fonseca, M.D.,et. Al * Rosuvastatin to Prevent Vascular Events in Men and Women with Elevated C-Reactive Protein N Engl J Med  2008; 359:2195-2207 November 20, 2008DOI: 10.1056/NEJMoa0807646
5. Journal of The American College of Nutrition 2017, Vol 36. Mp 6. 434-441  Връзка между фитоестрогените в урината и CRP в продължителното национално проучване на здравето и храненето
6. Griffiths K, Aggarwal BB, Singh RB, Buttar HS, Wilson D, De Meester F. Хранителни антиоксиданти и техните противовъзпалителни свойства: Потенциална роля в превенцията на сърдечносъдовите заболявания и рака. Battino M, ed. Diseases. 2016;4(3):28. doi:10.3390/diseases4030028.
7. Avicenna J Phytomed. 2016 Jan-Feb;6(1):34-43.
8. Възпаление. 2015 Dec;38(6):2235-41. doi: 10.1007/s10753-015-0206-1.
9. Ahmad A, Husain A, Mujeeb M, et al. Преглед на терапевтичния потенциал на Nigella sativa: чудодейна билка. Азиатско-тихоокеанско списание за тропическа биомедицина. 2013;3(5):337-352. doi:10.1016/S2221-1691(13)60075-1.
10. Lee YH, Bae SC, Song GG. Arch Med Res. 2012 Jul;43(5):356-62. doi: 10.1016/j.arcmed.2012.06.011. Epub 2012 Jul 24. Омега-3 полиненаситени мастни киселини и лечение на ревматоиден артрит: мета-анализ.
11. J Am Coll Nutr. 2007 Feb;26(1):39-48.
12. Cicero AFG, Rosticci M, Morbini M, et al. Липидопонижаващи и противовъзпалителни ефекти на омега 3 етилови естери и масло от крил: рандомизирано, кръстосано клинично изпитване. Archives of Medical Science : AMS. 2016;12(3):507-512. doi:10.5114/aoms.2016.59923.
13. James W. Daily, , Mini Yang, , Da Sol Kim, , Sunmin Park, Ефективност на джинджифила за лечение на диабет тип 2: Систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани клинични проучвания  Journal of Ethnic Foods, Volume 2, Issue 1, March 2015, Pages 36–43
14. Остеоартрит на хрущяла. 2015 Jan;23(1):13-21. doi: 10.1016/j.joca.2014.09.024. Epub 2014 Oct 7.
15. Ресвератролът подобрява резултатите от лечението и лабораторните параметри при пациенти с артериит на Такаясу: Рандомизирано двойно-сляпо и плацебо-контролирано проучване  Volume 222, Issue 2, February 2017, Pages 164-168
16. Yılmaz S, Akdağ Cırık D, Demirtaş C, et al. Различават ли се нивата на витамин D и високочувствителния С-реактивен протеин при пациенти с хиперемезис гравидарум? Предварително проучване. Turkish Journal of Obstetrics and Gynecology (Турски журнал по акушерство и гинекология). 2016;13(3):123-126. doi:10.4274/tjod.76753.
17. Tamadon MR, Soleimani A, et. Ал Клинично проучване на ефектите на добавката на витамин D върху метаболитните профили при диабетици на хемодиализа. Horm Metab Res. 2017 Sep 28. doi: 10.1055/s-0043-119221. [Epub ahead of print]
18. Ren G-Y, Chen C-Y, Chen G-C, et al. Ефект на интервенцията с ленено семе върху възпалителния маркер С-реактивен протеин: Систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Хранителни вещества. 2016;8(3):136. doi:10.3390/nu8030136.
19. Int Urol Nephrol. 2016 Aug;48(8):1335-41. doi: 10.1007/s11255-016-1300-5. Epub 2016 Apr 26.
20. Промени в стойностите на С-реактивния протеин, свободните радикали в плазмата и фибриногена при пациенти с остеоартрит, лекувани с пикногенол® G. Belcaro, M.R. Cesarone, et. al Redox Report Vol. 13 , Iss. 6,2008
21. Anilkumar K, Reddy GV, Azad R, et al. Оценка на противовъзпалителните свойства на изоориентин, изолиран от грудки на Pueraria tuberosa. Оксидативна медицина и клетъчно дълголетие. 2017;2017:5498054. doi:10.1155/2017/5498054.
22. Chacko SM, Thambi PT, Kuttan R, Nishigaki I. Благоприятни ефекти на зеления чай: Преглед на литературата. Китайска медицина. 2010;5:13. doi:10.1186/1749-8546-5-13.