Жълт кантарион: Жълт кантарион: най-добрата добавка за настроение

От времето на древните гърци до Средновековието много хора са вярвали, че жълт кантарион притежава почти магически сили за подобряване на настроението. Въз основа на тази дълга история на употреба и някои предварителни изследвания през 1984 г. германската Комисия Е, научен консултативен съвет на Федералния институт за лекарства и медицински изделия в Германия (еквивалент на Агенцията по храните и лекарствата в САЩ), публикува монографии, които разрешават употребата на жълт кантарион (жълт кантарион) като одобрено средство за подобряване на настроението. 

Германската комисия Е потвърди, че жълтият кантарион е безопасен и ефективен. С това обозначение, когато жълтият кантарион е бил предписан от лекар, той е бил възстановяван от застраховката. Тази система доведе до успех на няколко компании, които инвестираха печалбите си във финансиране на клинични изследвания. Клиничните резултати от тези изследвания водят до още по-голямо одобрение от страна на германските лекари и скоро жълтият кантарион се превръща в най-широко разпространения метод за подобряване на настроението в Германия.

Какво представлява жълтият кантарион?

Жълт кантарион Екстрактът от жълт кантарион (Hypericum perforatum) е една от най-добре проучените растителни хранителни добавки на всички времена. За ползите от това важно растение и способността му да подобрява настроението се знае много въз основа на над 40 двойно слепи проучвания, в които са участвали над 7000 души. Качеството на тези изследвания през последните четиридесет години се оценява като приемливо дори по най-строгите критерии.

Жълтият кантарион е храстовидно многогодишно растение с многобройни яркожълти цветове. Терминът wort е староанглийски термин за растението. Името му на Свети Йоан се основава на твърдението, че червени петна, символизиращи кръвта на Свети Йоан, се появяват по листата на растението на годишнината от обезглавяването на светеца. Произхождащ от Европа, Азия и Съединените щати, жълтият кантарион вече се отглежда по целия свят. Расте особено добре в Северна Калифорния и Южен Орегон.

Как жълтият кантарион помага за подобряване на настроението?

Въздействието на жълтия кантарион е комплексно. Той оказва модулиращ ефект върху комуникацията на имунната система и центровете в мозъка, които контролират настроението. Той също така оказва влияние върху повишаването на нивата на серотонин в ключови области на мозъка. Серотонинът е един от химическите пратеници (невротрансмитери), които пренасят сигнали между мозъчните клетки. Когато нивата на серотонин са ниски, хората се чувстват потиснати, тревожни и са склонни да желаят въглехидрати. Жълтият кантарион блокира повторното усвояване (обратното поемане) на серотонин в мозъчните клетки. В резултат на това има повече серотонин, който се свързва със съседната нервна клетка и предава сигнала от серотонина.¹ 

Ефекти от оптималното спрямо. Ниски нива на серотонин

Клинично изследвани ползи от жълтия кантарион

Екстрактите от жълт кантарион , стандартизирани за хиперицин (0,3%), имат значителна подкрепа в медицинската литература за повишаване на настроението.¹ През годините са извършени големи технически прегледи, известни като мета-анализ, на екстракт от жълт кантарион. Най-голямото досега проучване оценява резултатите от 35 проучвания с 6 993 участници.² Подробният анализ показа забележителна ефикасност и безопасност за подобряване на настроението, особено при леко до умерено ниско настроение. В тези клинични проучвания ефикасността се определя предимно с помощта на много подробни въпросници, които оценяват субективните усещания, свързани с настроението, качеството на съня, енергийните нива, физическите симптоми и качеството на живот. Жълтият кантарион подобрява всички тези параметри и като цяло се понася много добре, без да се наблюдават значителни странични ефекти. 

Въпреки положителните резултати в повечето проучвания с екстракт от жълт кантарион, две проучвания, показващи слаб ефект, публикувани в JAMA (Journal of the American Medical Association) през 2001 г. и 2002 г., бяха широко отразени в медиите.^3,4 Тези проучвания и последвалата ги медийна буря успешно провалиха нарастващата популярност на жълтия кантарион. И двете проучвания обаче изглежда са били планирани така, че да доведат до постигнатите резултати. И двамата са използвали по-ниска доза от ефективното ниво за субекти с по-тежки резултати за ниско настроение. Въпреки че някои проучвания показват, че екстрактът от жълт кантарион е ефективен при доза от 900 mg дневно, при по-тежки случаи на лошо настроение е необходима по-висока доза от 1800 mg дневно.⁵ В двете проучвания при по-тежки случаи на лошо настроение, публикувани в JAMA през 2001 и 2002 г., е използвана по-ниска доза от 1800 mg. Интересно е, че първото отрицателно проучване е финансирано от фармацевтичната компания, която предлага на пазара най-продавания по това време антидепресант. При второто проучване екстрактът от жълт кантарион е сравнен със сертралин (популярен антидепресант) и резултатите показват, че лекарството също не е ефективно за повишаване на настроението при тези пациенти, въпреки че лекарството предизвиква значителни странични ефекти, докато жълтият кантарион не го прави. 

Освен това анализът на данните от второто проучване показа, че както пациентите, така и лекарите са имали значителна грешка във възприемането (т.е. предположението) за това какво лечение получава пациентът, което е повлияло значително на резултатите.^6,7 Тази пристрастност надделява над обективността на изследването и обяснява липсата на ефект от лечението.

Резултатите от тези две проучвания сринаха популярността на жълтия кантарион в САЩ. Общите продажби през 2020 г. са по-малко от 5% от тези през 2001 г. Въпреки тази загуба на популярност, иронията е, че клиничните проучвания от 2002 г. насам продължават да показват много добра ефикасност и безопасност за подобряване на настроението.²

Ползите от екстракта от жълт кантарион при жени в менопауза вече се простират до намаляване на горещите вълни и подобряване на настроението. В последното проучване на 80 жени на възраст от 45 до 60 години, които изпитват лошо настроение и горещи вълни на ден, са давани таблетки с екстракт от жълт кантарион или плацебо в продължение на два месеца.⁸ Броят на горещите вълни намалял от четири умерени до силни горещи вълни на ден до около една много лека гореща вълна всеки втори ден в края на изследването. Групата на плацебо продължава да има средно по четири умерени до силни горещи вълни на ден. След осемседмична употреба 80% от жените в групата с жълт кантарион премахват лошото си настроение в сравнение с едва 5,7% в групата с плацебо. 

Каква е препоръчителната доза жълт кантарион?

В повечето клинични проучвания са използвани екстракт от жълт кантарион , стандартизиран да съдържа 0,3% хиперицин. Въпреки че хиперицинът е ключов компонент, широк спектър от съединения, съставляващи останалите 99,7% от екстракта, също допринасят за ефектите, повишаващи настроението. За да се постигнат ползите, отбелязани в клиничните проучвания, е трудно да се препоръчат други форми освен екстракти от жълт кантарион, стандартизирани да съдържат 0,3 % хиперицин.

Стандартизиран (сух прахообразен) екстракт (0,3% хиперицин): 900 до 1800 mg дневно.

Какви са страничните ефекти и лекарствените взаимодействия на жълтия кантарион?

Екстрактът от жълт кантарион не е показал значителни странични ефекти в публикуваните клинични проучвания. Като цяло страничните ефекти не са били по-чести в сравнение с плацебото. Поради липсата на категорични проучвания към момента жълтият кантарион не се препоръчва за деца и бременни или кърмачки.

Жълтият кантарион съдържа флавоноид, хиперфорин, който също показва положителни механизми за подобряване на настроението, но също така увеличава разграждането на много лекарства.⁹ Екстракти от жълт кантарион, които имат съдържание на хиперфорин от >1%, могат да намалят кръвните нива на различни лекарства, като алпразолам, амитриптилин, дигоксин, циклоспорин, индинавир, иринотекан, метадон, невирапин, симвастатин, такролимус, теофилин, варфарин и орални контрацептиви. По-специално, жените, които приемат противозачатъчни таблетки, трябва да избягват приема на екстракти от жълт кантарион със съдържание на хиперфорин >1%, тъй като хиперфоринът може да увеличи разграждането на противозачатъчните хормони, като по този начин обезсилва ефекта на противозачатъчните.¹⁰

Екстракти от жълт кантарион, стандартизирани на 0,3% хиперицин и със съдържание на хиперфорин, по-малко от 1%, като този , се препоръчват на хора, приемащи лекарства по лекарско предписание, които искат да използват жълт кантарион.

За тези, които не приемат лекарства по лекарско предписание, могат да се използват безопасно екстракти от жълт кантарион, стандартизирани в 0,3% хиперицин и 2% хиперфорин.

Препратки:

1. Russo E, Scicchitano F, Whalley BJ,. Hypericum perforatum: фармакокинетични данни, механизъм на действие, поносимост и клинични лекарствени взаимодействия. Phytother Res. 2014 May;28(5):643-55.
2. Apaydin EA, Maher AR, Shanman R, et al. Систематичен преглед на жълтия кантарион за лечение на голямо депресивно разстройство. Syst Rev. 2016 Sep 2;5(1):148.
3. Shelton RC, Keller MB, Gelenberg A, et al. Ефективност на жълтия кантарион при голяма депресия: рандомизирано проучване. JAMA 2001;285:1978-86.
4. Група за изследване на депресията с хиперикум. Ефект на Hypericum perforatum (жълт кантарион) при голямо депресивно разстройство: рандомизирано контролирано проучване. JAMA 2002;287:1807-1814.
5. Vorbach EU, Arnoldt KH, Hubner WD. Ефикасност и поносимост на екстракт от жълт кантарион LI 160 спрямо имипрамин при пациенти с тежки депресивни епизоди по МКБ-10.  Pharmacopsychiatry 1997;30:S81–S85.
6. Chen JA, Papakostas GI, Youn SJ, Baer L, Clain AJ, Fava M, Mischoulon D. Връзка между убежденията на пациентите по отношение на назначеното лечение и клиничния отговор: повторен анализ на данните от проучвателната група Hypericum Depression Trial Study Group. J Clin Psychiatry. 2011 Dec;72(12):1669-76.
7. Chen JA, Vijapura S, Papakostas GI, et al. Връзка между убежденията на лекарите относно назначеното лечение и клиничния отговор: повторен анализ на данните от групата за изследване на депресията с хиперикум. Asian J Psychiatr. 2015 Feb;13:23-9.
8. Eatemadnia A, Ansari S, Abedi P, Najar S. Ефектът на Hypericum perforatum върху постменопаузалните симптоми и депресията: Рандомизирано контролирано проучване. Complement Ther Med. 2019 Aug;45:109-113.
9. Chrubasik-Hausmann S, Vlachojannis J, McLachlan AJ. Разбиране на лекарствените взаимодействия с жълтия кантарион (Hypericum perforatum L.): влияние на съдържанието на хиперфорин. J Pharm Pharmacol. 2019 Jan;71(1):129-138.
10. Berry-Bibee EN, Kim MJ, Tepper NK, Riley HE, Curtis KM. Едновременно приложение на жълт кантарион и хормонални контрацептиви: систематичен преглед. Контрацепция. 2016 Dec;94(6):668-677.