Стареене и мъжко здраве: Повишаване на тестостерона

Първоначално публикуван октомври 2017 / Актуализиран юни 2024

Хормонални промени при мъжете 

Много от промените, които мъжете изпитват с напредването на възрастта, са резултат от хормонални промени. Термините "андропауза", "мъжка менопауза" или "мъжка менопауза" се използват, за да се предположи, че мъжете преживяват физиологично събитие, подобно на това, което жените преживяват по време на менопаузата. Въпреки това, докато всички жени преминават през менопауза, не всички мъже преминават през андропауза.

Мъжката менопауза или андропаузата отразява появата на признаци и симптоми, свързани с бавното, но постоянно намаляване на хормоните тестостерон и дехидроепиандростерон при мъжете на средна възраст. 

Често срещани симптоми на хормонални промени при мъжете:

• Умора
• Депресия
• Раздразнителност
• Намалено либидо
• Еректилна дисфункция
• Нощно изпотяване
• Горещи вълни

Намаляването на тестостерона се случва естествено с напредването на възрастта, но при андропаузата или по-технически коректния термин "хипогонадизъм" нивата на тестостерона спадат под нормалните за съответната възраст.

Ако не сте виждали рекламите за "Нисък Т", доставчиците на тестостеронови препарати с рецепта се стремят да привлекат мъжете към бързата терапия с тестостерон. Достатъчно е да се каже, че цялата тази област на андропаузата и ниския Т е изпълнена с противоречия.¹

Какво причинява нисък тестостерон?

Нивата на тестостерон естествено намаляват с 10% на всяко десетилетие след 30-годишна възраст, или приблизително с 1% годишно. Това е нормално; не е нормално, когато нивата на тестостерон спадат по-бързо от тази скорост. 

Няколко фактора могат да доведат до нисък тестостерон, включително:

• Затлъстяването, диабетът и инсулиновата резистентност са основните причини за нисък тестостерон днес. Нивото на общия и на свободния тестостерон при мъжете със затлъстяване е намалено пропорционално на степента на затлъстяване. Още по-лошото е, че естрогенът се увеличава.
• Хроничното възпаление е друг рисков фактор за нисък тестостерон. Инсулиновата резистентност е ключов фактор, който предизвиква тихо възпаление и високи нива на високочувствителния С-реактивен протеин (hsCRP).
• Повишената експозиция на "ксеноестрогени" - съединения в храната и околната среда, които оказват естрогенно въздействие - включва пестициди, фталати (пластмаси), странични продукти на тютюневия дим, тежки метали (олово, живак и др.) и различни разтворители. Ксеноестрогените засилват действието на естрогена при мъжете, което води до по-ниско производство на тестостерон.
• Липса на физическа активност. От друга страна, редовните кратки и интензивни тренировки, особено вдигането на тежести, са един от най-бързите начини за повишаване на производството на тестостерон.
• Стресът оказва отрицателно въздействие върху нивата на тестостерона, като увеличава отделянето на надбъбречния хормон кортизол.

Как да повишим тестостерона

Най-добрият подход за повишаване на нивата на тестостерон при мъже с нисък Т е да се решат основните проблеми чрез подобряване на действието на инсулина, постигане на идеално телесно тегло и подобряване на контрола на кръвната захар. Само загубата на тегло може да увеличи нивата на тестостерон с 50%.² 

Освен тези основни мерки, няколко естествени продукта могат да бъдат полезни:

Цинк

Цинкът е може би най-критичният микроелемент за мъжката сексуална функция и се намира във високи концентрации в тестисите на простатата. Особено големи количества се намират и в спермата (около 2,5 mg цинк се губят при една еякулация). 

Цинкът участва в почти всички аспекти на мъжката репродукция, включително в метаболизма на тестостерона. Няколко проучвания подкрепят употребата на цинкови добавки при лечение на нисък брой сперматозоиди, особено при наличие на ниски нива на тестостерон. В тези проучвания цинкът е показал способността си да повишава броя на сперматозоидите и нивата на тестостерон.³ 

Много мъже може да страдат от безплодие, нисък брой сперматозоиди и нисък Т, просто защото им липсва достатъчно цинк.^4,5 За осигуряване на адекватни нива на цинк се препоръчва ежедневна добавка от 30 до 45 mg дневно.

Сминдух

Сминдухът съдържа редица активни растителни стероиди, най-вече фенузид и протодиосцин. Екстрактите от сминдух са показали обещаващи резултати за подобряване на либидото и нивата на тестостерон в няколко клинични проучвания при хора.^6,7 В едно двойно сляпо проучване групата, приемаща 600 mg специален екстракт от сминдух дневно, съобщава за подобрено либидо (81,5%), време за възстановяване (66,7%) и качество на сексуалното представяне (63%), както и за лек ефект при повишаване на нивата на тестостерона. В друго проучване 50 мъже на възраст между 35 и 65 години приемат по 500 mg дневно екстракт от сминдух с 20% съдържание на протодиосцин. Нивата на свободния тестостерон са се подобрили при 90% от изследваната популация, а при 46% от тях.

Тонгкат Али

Токгкят Али (известен също като eurycoma ongifolia или longjack) е цъфтящо растение, родом от Индонезия и Малайзия, което е силно рекламирано като средство за повишаване на тестостерона и сексуалната активност. Съществуват доказателства в подкрепа на тези твърдения, както и опасения относно фалшивите продукти на пазара.⁸ В едно проучване при мъже с нисък Т дневна доза от 200 mg стандартизиран водоразтворим екстракт от лонгоз предизвиква 46% увеличение на нивата на общия тестостерон, като 90% от участниците постигат нива на тестостерон в референтния диапазон за тяхната възраст.⁹ Положителни резултати са отбелязани и за подобряване на броя на сперматозоидите, сексуалното благополучие и еректилната дисфункция.^9,10

Трибулус

Tribulus terrestris (трибулус) се използва традиционно в аюрведичната медицина като тонизиращо средство и афродизиак, а в европейската народна медицина - за повишаване на сексуалната мощ. Въпреки че проучванията при здрави мъже с нормални нива на тестостерон не показват, че Трибулус повишава нивата на тестостерон, има някои клинични доказателства, че той може да бъде ефективен за повишаване на нивата на тестостерон при мъже с нисък Т.¹¹ Проучване от 2019 г. при мъже с нисък Т показва, че приемът на екстракт от трибулус в продължение на 60 дни повишава нивата на тестостерон и подобрява еректилната функция. Обичайната доза за екстракти от трибулус е 100 до 250 mg на ден.

Мака

Мака става все по-популярна. Мака е общото наименование на Lepidium meyenii, растение от семейство броколи, което се отглежда изключително в Перу. Прилича много на ряпа. Едно от най-известните предимства на мака е подобряването на сексуалното желание и функция както при мъжете, така и при жените. Клиничните изпитвания потвърждават тези свойства, включително ползите от мака за еректилната функция. Мака не влияе директно върху нивото на тестостерона, а действа върху цялата ендокринна система, за да намали вредните ефекти от стреса, като същевременно подобрява настроението, енергията и издръжливостта. Съществуват много форми и видове мака. За общо здраве суровата мака на прах е чудесен вариант. Когато се желае по-силен ефект, често се препоръчват екстракти, направени от цели грудки, които са желатинизирани (с премахване на нишестето). Обичайната дневна доза мака е от 3 до 6 грама.^13,14

Еректилна дисфункция

Еректилната дисфункция (ЕД) е термин, използван за обозначаване на неспособността на мъжа да постигне или поддържа ерекция на пениса, достатъчна за задоволителен полов акт. ЕД може да се дължи на физически или психологически причини. При мъжете над 50-годишна възраст най-честата причина е атеросклероза на главните артерии на пениса. Следователно факторите, които предотвратяват атеросклерозата (втвърдяването на артериите), предотвратяват и ЕД. 

Важно значение имат диетичните фактори, които подпомагат кръвообращението, включително средиземноморската диета, омега-3 мастните киселини, цвеклото, черният шоколад и други източници на полифеноли и флавоноиди, включително нар, зелен чай, борова кора и екстракти от гроздови семена.^15,16 

Аминокиселините аргинин и цитрулин, както и цвеклото, могат да подобрят притока на кръв чрез увеличаване на образуването на азотен оксид в кръвоносните съдове.¹⁷ Няколко двойно-слепи проучвания показват способността на аргинина да подобрява твърдостта на ерекцията и удовлетвореността от сексуалния контакт.¹⁸ Проучванията показват също, че резултатите са по-добри, ако аргининът или цитрулинът се комбинират с екстракт от борова кора (или екстракт от гроздови семена).¹⁹ 

Здраве на простатата 

Един от най-важните проблеми за здравето на мъжете е здравето на простатата. Същите диетични фактори, които помагат при еректилна дисфункция, са важни и за здравето на простатата. А именно средиземноморската и други здравословни за сърцето диетични фактори.^20,21 По-специално, суровите ядки и семена са богат източник на хранителни вещества и растителни съединения, които подпомагат здравето на простатата. Тиквените семки са особено богат източник на цинк, витамин Е и фитостероли, които подпомагат здравето на простатата.

Един от най-често срещаните проблеми, свързани с функцията на простатата, е доброкачественото уголемяване на простатата (ДУП). Това състояние засяга приблизително 1 от всеки 2 мъже на 50-годишна възраст и се увеличава непрекъснато, за да засегне 90% от мъжете на 85-годишна възраст. Основните симптоми на БПХ се подобряват, особено повишеното нощно уриниране (ноктурия). 

Най-популярната хранителна добавка за БПХ е екстракт от saw palmetto (85-95% мастни киселини и стероли). Механизмът на действие на екстракта от saw palmetto е свързан с подобряване на хормоналния метаболизъм в простатната жлеза. В проучвания, в които са използвани висококачествени екстракти, е установено, че saw palmetto помага на около 90% от мъжете с лека до умерена БПХ да усетят известно подобрение на симптомите през първите 4 до 6 седмици от лечението.²² На пазара обаче съществува сериозен проблем с фалшифицирането на продуктите с вид палмето, което подчертава необходимостта от висококачествени екстракти, идентични с тези, използвани в положителните клинични проучвания.²³

Ракът на простатата е друг основен проблем за здравето на мъжете. Съществува силна връзка между здравето на сърцето и здравето на простатата.²¹ По принцип това, което е полезно за сърцето, е полезно и за простатата. Например средиземноморската диета и нейните компоненти предпазват от сърдечни заболявания и рак на простатата.^24,25 Ключовите диетични фактори, свързани с рака на простатата, включват диети, богати на животински храни, особено на месо на скара и пържено месо,²⁶ наситени животински мазнини и млечни продукти,²⁷ и с ниско съдържание на плодове, зеленчуци, ядки и семена, както и с ниско съдържание на защитни хранителни вещества, като ликопен; селен; витамин Е; дълговерижни омега-3 мастни киселини от рибата и противоракови хранителни вещества от зеленчуците от семейството на зелето. Известно е, че тези хранителни фактори влияят върху нивата на половите хормони, механизмите за детоксикация и антиоксидантния статус. Ето някои от основните изводи от научните изследвания:

Ликопен, каротин, който придава червения цвят на доматените продукти и динята, е важен диетичен фактор за здравето на простатата. В проучване, проведено от изследователи от Харвард, при мъжете с най-високо съдържание на ликопен в храната рискът от рак на простатата намалява с 21% в сравнение с тези, които консумират най-малко.²⁸ 

Селенът също е важен, тъй като работи в тясно сътрудничество с ликопена при защитата на клетките на простатата. Двойно слепите клинични изпитвания с дрожди с високо съдържание на селен при хора потвърждават този благоприятен ефект на селена върху здравето на простатата.²⁹  

Стареене и начин на живот

В областта на природната медицина има много възможности за мъжете да подобрят намаляващия си тестостерон, либидото, сексуалната активност и здравето на простатата. Необходими са обаче реалистични очаквания, както и здрав разум. Ако човек е с наднормено тегло, не прави физически упражнения и причинява значителен стрес на организма си поради други фактори, свързани с храненето и начина на живот, нито един от тези природни продукти вероятно няма да произведе истинската магия, която търси.

Препратки:

1. Mian AH, Yang DY, Kohler TS. Актуално управление и противоречия около андропаузата. Urol Clin North Am. 2022 Nov;49(4):583-592. 
2. en-Dror G, Fluck D, Fry CH, Han TS. Мета-анализ и конструиране на лесни за използване номограми за приблизително определяне на нивата на тестостерон, получени при загуба на тегло при мъже със затлъстяване. Андрология. 2024 Feb;12(2):297-315. 
3. Fallah A, Mohammad-Hasani A, Colagar AH. Цинкът е основен елемент за мъжката плодовитост: Преглед на ролята на Zn в мъжкото здраве, покълването, качеството на сперматозоидите и оплождането. J Reprod Infertil. 2018 Apr-Jun;19(2):69-81. 
4. Kothari RP, Chaudhari AR. Нива на цинк в семенната течност при безплодни мъже и връзката им със серумния свободен тестостерон. J Clin Diagn Res. 2016 May;10(5):CC05-8. 
5. Te L, Liu J, Ma J, Wang S. Корелация между серумния цинк и тестостерона: Систематичен преглед. J Trace Elem Med Biol. 2023 Mar;76:127124. 
6. Mansoori A, Hosseini S, Zilaee M, Hormoznejad R, Fathi M. Effect of fenugreek extract supplement on testosterone levels in male: Мета-анализ на клинични проучвания. Phytother Res. 2020 Jul;34(7):1550-1555. 
7. Rao A, Steels E, Inder WJ, Abraham S, Vitetta L. Testofen, рандомизиран екстракт от семена на Trigonella foenum-graecum намалява свързаните с възрастта симптоми на намаляване на андрогените, повишава нивата на тестостерон и подобрява сексуалната функция при здрави застаряващи мъже в двойно-сляпо рандомизирано клинично проучване. Застаряващ мъж. 2016 Jun;19(2):134-42.
8. Leisegang K, Finelli R, Sikka SC, Panner Selvam MK. Eurycoma longifolia (Jack) подобрява общия серумен тестостерон при мъжете: Систематичен преглед и мета-анализ на клинични изпитвания. Medicina (Каунас). 2022 Aug 4;58(8):1047.
9. Leitão AE, Vieira MCS, Pelegrini A, da Silva EL, Guimarães ACA. 6-месечно, двойно-сляпо, плацебо-контролирано, рандомизирано проучване за оценка на ефекта на Eurycoma longifolia (Tongkat Ali) и едновременното обучение върху еректилната функция и нивата на тестостерон при андрогенна недостатъчност при застаряващи мъже (ADAM). Maturitas. 2021 Mar;145:78-85.
10. Thu HE, Mohamed IN, Hussain Z, Jayusman PA, Shuid AN. Eurycoma Longifolia като потенциален осиновител на мъжкото сексуално здраве: систематичен преглед на клиничните проучвания. Chin J Nat Med. 2017 Jan;15(1):71-80.
11. Saeed M, Munawar M, Bi JB, Ahmed S, Ahmad MZ, Kamboh AA, Arain MA, Naveed M, Chen H. Обещаваща фитофармакология, хранителен потенциал, ползи за здравето и традиционна употреба на билката Tribulus terrestris L. Heliyon. 2024 Jan 30;10(4):e25549. 
12. GamalEl Din SF, Abdel Salam MA, Mohamed MS, Ahmed AR, Motawaa AT, Saadeldin OA, Elnabarway RR. Трибулус терестрис срещу плацебо при лечение на еректилна дисфункция и симптоми на долните пикочни пътища при пациенти с късен хипогонадизъм: Плацебо-контролирано проучване. Urologia. 2019 May;86(2):74-78. 
13. Da Silva Leitão Peres N , Cabrera Parra Bortoluzzi L , Medeiros Marques LL , et al. Лечебни ефекти на перуанската мака (Lepidium meyenii): преглед. Food Funct. 2020;11(1):83-92.
14. Chen R, Wei J, Gao Y. Преглед на изследването на активните компоненти и тяхната фармакологична стойност в Lepidium meyenii (Maca). Phytother Res. 2021;10.1002
15. Sultan MI, Ibrahim SA, Youssef RF. Влияние на средиземноморската диета върху превенцията и лечението на урологични заболявания. BMC Urol. 2024 Feb 26;24(1):48.
16. Eleazu C, Obianuju N, Eleazu K, Kalu W. Ролята на диетичните полифеноли в лечението на еректилната дисфункция - механизми на действие. Biomed Pharmacother. 2017 Apr;88:644-652.
17. Kiani AK, Bonetti G, Medori MC, Caruso P, Manganotti P, Fioretti F, Nodari S, Connelly ST, Bertelli M. Хранителни добавки за подобряване на синтеза на азотен оксид. J Prev Med Hyg. 2022 Oct 17;63(2 Suppl 3):E239-E245.  
18. Rhim HC, Kim MS, Park YJ, Choi WS, Park HK, Kim HG, Kim A, Paick SH. Потенциалната роля на добавките с аргинин върху еректилната дисфункция: Системен преглед и мета-анализ. J Sex Med. 2019 Feb;16(2):223-234.
19. Tian Y, Zhou Q, Li W, Liu M, Li Q, Chen Q. Ефективност на L-аргинин и Pycnogenol ® при лечението на мъжка еректилна дисфункция: систематичен преглед и мета-анализ. Front Endocrinol (Лозана). 2023 Oct 4;14:1211720. 
20. Russo GI, Broggi G, Cocci A, Capogrosso P, Falcone M, Sokolakis I, Gül M, Caltabiano R, Di Mauro M. Връзка между хранителните режими с доброкачествената хиперплазия на простатата и еректилната дисфункция: Съвместен преглед. Хранителни вещества. 2021 Nov 19;13(11):4148.
21. Moyad MA. Preventing Lethal Prostate Cancer with Diet, Supplements, and Rx: Heart Healthy Continues to Be Prostate Healthy and "First Do No Harm" Part I. Curr Urol Rep. 2018 Oct 27;19(12):104. 
22. Ooi SL, Pak SC. Сереноа репенс за симптомите на долните пикочни пътища/доброкачествена хиперплазия на простатата: настоящи доказателства и клинични последици при
23. Perini M, Paolini M, Camin F, Appendino G, Vitulo F, De Combarieu E, Sardone N, Martinelli EM, Pace R. Комбинирано използване на изотопен пръстов отпечатък и метаболомичен анализ за удостоверяване на автентичността на екстракти от saw palmetto (Serenoa repens). Fitoterapia. 2018 Jun;127:15-19.  
24. Itsiopoulos C, Hodge A, Kaimakamis M. Може ли средиземноморската диета да предотврати рак на простатата? Mol Nutr Food Res. 2009 Feb;53(2):227-39.
25. López-Guarnido O, Urquiza-Salvat N, Saiz M, Lozano-Paniagua D, Rodrigo L, Pascual-Geler M, Lorente JA, Alvarez-Cubero MJ, Rivas A. Биоактивни съединения на средиземноморската диета и рак на простатата. Застаряващ мъж. 2018 Dec;21(4):251-260
26. John EM, Stern MC, Sinha R, Koo J. Консумация на месо, готварски практики, мутагени в месото и риск от рак на простатата. Nutr Cancer. 2011 May;63(4):525-37.
27. Zhao Z, Wu D, Gao S, Zhou D, Zeng X, Yao Y, Xu Y, Zeng G. Връзката между консумацията на млечни продукти и риска от рак на простатата: систематичен преглед и мета-анализ. Br J Nutr. 2023 May 28;129(10):1714-1731.
28. Gann PH, Ma J, Giovannucci E, Willett W, et al. По-нисък риск от рак на простатата при мъже с повишени плазмени нива на ликопен: резултати от проспективен анализ. Cancer Res 1999;59:1225-1230.
29. Duffield-Lillico AJ, Dalkin BL, Reid ME, et al. Добавка със селен, изходно състояние на селена в плазмата и честота на рак на простатата: анализ на пълния период на лечение в рамките на проучването за хранителна превенция на рака. BJU Int. 2003;91(7):608-612.