Кава Кава: Природна билка с обещаващи ефекти срещу тревожността

Какво е Кава?

Кава (кава кава или Piper methysticum) е билка с дълга история на церемониална употреба в Океания. Традиционната напитка се приготвя от корените на кава чрез мацерация в студена вода. Консумацията на кава обикновено осигурява характерен релаксиращ ефект, без да е опияняваща или халюциногенна, въпреки че прекомерните количества могат да предизвикат повръщане и главоболие. Традиционната употреба на растението в Океания е популярна и продължава до днес.

Ползи за здравето на Кава

Анти-тревожни ефекти

Кава съдържа съединения, известни като кавалактони. Въпреки че сегашното ни разбиране е непълно, изглежда, че кава има няколко важни дейности, които допринасят за нейните релаксиращи свойства и ефекти.

Подобно на други традиционни нервни средства, включително валериана, пасифлора, лавандулаи маточина. , кава също проявява ефекти върху невротрансмитера гама-аминомаслена киселина (GABA). GABA е основният инхибиторен невротрансмитер в централната нервна система, който забавя мозъчната активност. Макар че кавалактоните се свързват слабо с GABA рецепторите, те изглежда силно усилват свързването на други молекули. Чрез подобряване на свързването на тези молекули кавалактоните вероятно засилват активността на GABA.

Въпреки това, за разлика от други обичайни нервни вещества, кава има силен ефект и върху натриевите канали, управлявани по напрежение (VGSC). VGSC са канали, открити в клетъчните мембрани, които са важни за общата нервна функция. Електрическите сигнали се разпространяват по нервите, когато натриевите канали се отворят, което води до нервен импулс. Изглежда, че кавалактоните блокират натриевите канали, като намаляват общата мозъчна и нервна активност. Този ефект, съчетан със засилване на свързването с GABA рецепторите, вероятно обяснява противотревожното действие на препаратите от кава.

Противовъзпалителни и антикорозионни ефекти

Ранните проучвания върху животни през 60-те години на миналия век първоначално започват да демонстрират значителен противовъзпалителен ефект на билката. Изследването показва, че кава намалява възпалението, причинено от излагането на множество съединения и ултравиолетова светлина.

Тумор-некротичният фактор алфа (TNF-alfa) е основна сигнална молекула на възпалителните клетки. При някои автоимунни състояния стандартното фармацевтично лечение включва инхибиране на TNF-alpha. Няколко кавалактона от кава изглежда потискат TNF-алфа. Ендотоксините са съединения, които се намират във външната мембрана на грам-отрицателните бактерии и силно предизвикват възпалителни реакции. При мишки, на които е била дадена смъртоносна доза ендотоксин, кава е била в състояние да направи мишките имунизирани срещу това, което обикновено е смъртоносна възпалителна реакция.

Изглежда, че тези противовъзпалителни ефекти се разпростират и върху намаляването на предизвиканите от възпаления събития, свързани с кръвосъсирването. Изглежда, че ефектът се проявява чрез потискане на възпалителните пътища, медиирани от арахидоновата киселина - провъзпалителна мазнина.

Ефекти за насърчаване на съня

Лечението на тревожността често е от полза за безсънието и обратно. Въпреки че има изключения, като мелатонин, който трябва да се използва само за сън, повечето природни методи за лечение на тревожност и безсъние са донякъде взаимозаменяеми. Стандартните фармацевтични препарати, използвани за предизвикване на сън, са лекарства, които често се предписват и при тревожност.

Ето защо не би трябвало да е голяма изненада, че някои от клиничните проучвания за подобряване на безсънието с кава също са установили ползи. Пилотно проучване, в което са изследвани кава и валериана за лечение на безсъние, предизвикано от стрес, установява ползите от двете лечения. Както нивата на стрес, така и безсънието са намалени от кава и валериана.

Двойно сляпо плацебо-контролирано проучване оценява употребата на кава при нарушения на съня, свързани с тревожност. Изследователите установяват, че кава подобрява съня и намалява тревожността през четирите седмици на проучването. Голямо интернет проучване установява, че кава не е значително по-добра от плацебо при безсъние, въпреки че отново се дължи на това, че плацебо лечението дава големи ефекти. Както кава, така и плацебо намаляват степента на тежест на безсънието почти наполовина в проучването.

Необходими са още изследвания, за да се оцени напълно въздействието на кава върху безсънието. Въпреки това, като се има предвид, че кава има добре установени в публикуваните изследвания свойства за намаляване на тревожността, изглежда вероятно кава да осигури известно облекчаване на симптомите, поне при част от пациентите с нарушения на съня.

Изследване на анти-тревожните ефекти на Кава при хора

Проучванията на ползите от кава срещу тревожност при хора изглежда показват доста последователни ефекти. Препоръките за терапевтична употреба на растението при тревожност са отпреди повече от 100 години и се основават на наблюдения на традиционната употреба.

Едно от по-ранните първоначални двойно-слепи изпитвания е проведено в Германия през 1991 г. Проучването установява значително намаляване на тревожността само след една седмица, а подобренията продължават и след един месец. Лечението се понася добре без нежелани събития. По-голямо проучване през 1997 г. продължава още по-дълго - 25 седмици, и отново установява значителни ползи при минимални странични ефекти.

В отделно двойно-сляпо плацебо-контролирано проучване се оценява преминаването от стандартни лекарства за тревожност, бензодиазепини, към кава като алтернатива. Те установяват добра ефикасност, поносимост и подобрена тревожност при преминаването към кава.

Въпреки че едно малко проучване на кава за генерализирано тревожно разстройство не открива значителни ползи, проучването е малко и плацебо отговорът е силен. Лицата с тревожност, участвали в проучването, се подобрили с кава; въпреки че същото се случило и с лицата на плацебо. Отделно малко проучване върху жени в постменопауза установява намаляване на тревожността при употребата на кава за един месец, което намалява още повече след три месеца. Едно от най-големите отклонения е проучване в интернет, което установява минимални значителни ефекти от билката.

По-голямо проучване с по-ниски дози, използващо половината от стандартното количество кавалактони за лечение, също установи някои ползи за невротичната тревожност. Въпреки това, при по-ниската доза подобренията не са били толкова силни, колкото при предишните проучвания. По-късно проучване оценява лечението с по-ниски дози кава при състояния на тревожност. Дори и при по-ниски дози, те все пак установяват, че лечението е ефективно за намаляване на тревожността и се понася добре.

Въпреки че съществуват някои допълнителни отрицателни проучвания, прегледите като цяло потвърждават, че кава намалява тревожността, като един автор заявява, че кава има "недвусмислен анксиолитичен ефект". В по-нови прегледи се посочва, че макар и да са необходими допълнителни изследвания, кава може да е обещаваща за лечение на тревожност и може да бъде вариант за краткосрочно лечение на тревожност от 4 до 8 седмици.

Безопасност и токсичност

Всяко обсъждане на медицинската употреба на кава трябва да включва обсъждане на безопасността. Въпреки че традиционната употреба на кава не е свързана с чернодробни проблеми, при някои екстракти от кава са докладвани редки случаи на чернодробно увреждане, чернодробна недостатъчност и смърт. Макар и да са обезпокоителни, трябва да се има предвид, че тези случаи са редки, много по-редки от чернодробната токсичност на някои стандартни лекарства, които се използват често, включително антибиотици, антиепилептици и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

През 2008 г. Световната здравна организация направи преглед на данните за случаите на чернодробна токсичност. Регистрирани са 93 случая, като само 8 от тях се считат за вероятни поради консумацията на кава; 53 други случая са възможни, въпреки че включват объркващи фактори.

При прегледа на случаите беше отбелязано, че едновременният прием на алкохол в комбинация с кава може да бъде предразполагащ фактор за увреждане на черния дроб. За всички, които консумират кава, се препоръчва да се въздържат от комбиниране на билката с алкохол.

Също така изглежда вероятно препаратите, които са предизвикали проблеми, да са произведени по методи, различни от традиционната употреба, и да са използвани растителни сортове, които обикновено не се използват за консумация от човека. По традиция се приготвя от студена вода, като се мацерират корени от "благородни" растения кава.

Благородна кава срещу двудневна кава

Случаите на чернодробна токсичност също изглежда са следствие от промяната на вида кава, който се отглежда и изнася. Благородната кава се е използвала за традиционни церемонии, като до събирането на реколтата от нея са били необходими поне четири години растеж. За съжаление, поради голямото търсене, един от основните производители на екстракт от кава започва да проучва други сортове на растението, които растат на Вануату: основният остров, на който се произвежда кава с търговска цел.

След химически анализ те установиха, че "двудневната" кава расте по-бързо и съдържа повече кавалактон. Тази разновидност на кава е незаконно изнасяна за консумация от хора и никога не е била използвана в традиционните церемонии. Въпреки това разпоредбите са пренебрегнати и растението е използвано за получаване на ацетонови екстракти от кава. Скоро след това се появяват първите случаи на чернодробна токсичност.

Клиничните изпитвания на кава, които са показали безопасна и ефективна употреба на билката, са били почти изцяло алкохолни екстракти от благородни растения кава. От всички клинични изпитвания 14 114 души са получили препарати от кава, без да има индикации за чернодробна токсичност или проблеми. Като цяло проучванията показват, че кава е безопасна и се понася добре. Въпреки всичко това, от излишък на предпазливост, хората с известни проблеми с черния дроб все пак трябва да избягват продукти от кава. Дозировката на кава също не трябва да надвишава препоръчителните стойности.

Вземане на храна

Кава е очарователна билка с дълга история на безопасна традиционна употреба. Изследванията показват значителен ефект срещу тревожността, въпреки че може би е най-добре да се използва краткосрочно. Когато подходящите растения се използват и обработват правилно, кава изглежда безопасна.

Въпреки че има редки случаи на чернодробна токсичност, литературата сочи, че тези случаи са свързани с двудневни сортове кава, вероятно приготвени чрез ацетонови екстракти, които никога не са били разрешени за износ и употреба от хора. Както и при всеки друг растителен продукт, за да се сведат до минимум рисковете, е важно да се купува от реномирани производители.

Препратки:

1. Томсен М, Шмидт М. Здравната политика срещу кава (Piper methysticum): Анксиолитичната ефикасност може да бъде от решаващо значение за възстановяването на репутацията на една от основните култури в южната част на Тихия океан. J Ethnopharmacol. 2021;268:113582. doi:10.1016/j.jep.2020.113582
2. Singh YN, Singh NN. Терапевтичен потенциал на кава при лечение на тревожни разстройства. Лекарства за ЦНС. 2002;16(11):731-743. doi:10.2165/00023210-200216110-00002
3. Бруни О, Ферини-Страмби Л, Джакомони Е, Пелегрино П. Билкови средства и възможното им въздействие върху GABAergic System и съня. Хранителни вещества. 2021;13(2):530. Published 2021 Feb 6. doi:10.3390/nu13020530
4. MEYER HJ. ANTAGONISTISCHE WIRKUNGEN GENUINER KAWA-PYRONE BEI EXPERIMENTELLEN ENTZUENDUNGEN UND FIEBER [АНТАГОНИСТИЧНИ ЕФЕКТИ НА ГЕУНИН КАВА ПИРОН ПРИ ЕКСПЕРИМЕНТАЛНИ ВЪЗПАЛЕНИЯ И ТРЕСКА]. Klin Wochenschr. 1965;43:469-470. doi:10.1007/BF01483859
5. Pollastri MP, Whitty A, Merrill JC, Tang X, Ashton TD, Amar S. Идентифициране и характеризиране на съединения, получени от кава, които потискат TNF-алфа. Chem Biol Drug Des. 2009;74(2):121-128. doi:10.1111/j.1747-0285.2009.00838.x
6. Bian T, Corral P, Wang Y, et al. Кава като клинична хранителна съставка: Кава: обещания и предизвикателства. Хранителни вещества. 2020;12(10):3044. Публикувано 2020 г., октомври 5. doi:10.3390/nu12103044
7. Gleitz J, Beile A, Wilkens P, Ameri A, Peters T. Антитромботично действие на кава пирона (+)-кавен, получен от Piper methysticum, върху човешки тромбоцити. Planta Med. 1997;63(1):27-30. doi:10.1055/s-2006-957597
8. Kinzler E, Krömer J, Lehmann E. Wirksamkeit eines Kava-Spezial-Extraktes bei Patienten mit Angst-, Spannungs-, und Erregungszuständen nicht-psychotischer Genese. Doppelblind-Studie gegen Plazebo über 4 Wochen [Ефект на специален екстракт от кава при пациенти със състояния на тревожност, напрежение и възбуда с непсихотична генеза. Двойно сляпо проучване с плацебо в продължение на 4 седмици]. Arzneimittelforschung. 1991;41(6):584-588.
9. Volz HP, Kieser M. Екстракт от кава-кава WS 1490 срещу плацебо при тревожни разстройства - рандомизирано плацебо-контролирано 25-седмично амбулаторно проучване. Фармакопсихиатрия. 1997;30(1):1-5. doi:10.1055/s-2007-979474
10. Malsch U, Kieser M. Ефективност на кава-кава при лечение на непсихотична тревожност след предварително лечение с бензодиазепини. Психофармакология (Berl). 2001;157(3):277-283. doi:10.1007/s002130100792
11. Connor KM, Davidson JR. Плацебо-контролирано проучване на Kava kava при генерализирано тревожно разстройство. Int Clin Psychopharmacol. 2002;17(4):185-188. doi:10.1097/00004850-200207000-00005
12. Cagnacci A, Arangino S, Renzi A, Zanni AL, Malmusi S, Volpe A. Приемът на Kava-Kava намалява тревожността при жени в перименопауза. Maturitas. 2003;44(2):103-109. doi:10.1016/s0378-5122(02)00317-1
13. Gastpar M, Klimm HD. Лечение на състояния на тревожност, напрежение и безпокойство със специален екстракт от Кава WS 1490 в общата практика: рандомизирано плацебо-контролирано двойно-сляпо многоцентрово проучване. Фитомедицина. 2003;10(8):631-639. doi:10.1078/0944-7113-00369
14. Geier FP, Konstantinowicz T. Лечение с кава при пациенти с тревожност. Phytother Res. 2004;18(4):297-300. doi:10.1002/ptr.1422
15. Faustino TT, Almeida RB, Andreatini R. Plantas medicinais no tratamento do transtorno de ansiedade generalizada: uma revisão dos estudos clínicos controlados [Лечебни растения за лечение на генерализирано тревожно разстройство: преглед на контролирани клинични проучвания]. Braz J Psychiatry. 2010;32(4):429-436. doi:10.1590/s1516-44462010005000026
16. Smith K, Leiras C. Ефективност и безопасност на Kava Kava за лечение на симптоми на тревожност: Систематичен преглед и анализ на рандомизирани клинични проучвания. Complement Ther Clin Pract. 2018;33:107-117. doi:10.1016/j.ctcp.2018.09.003
17. Ooi SL, Henderson P, Pak SC. Кава при генерализирано тревожно разстройство: Преглед на актуалните данни. J Altern Complement Med. 2018;24(8):770-780. doi:10.1089/acm.2018.0001
18. Lehrl S. Клинична ефикасност на екстракта от кава WS 1490 при нарушения на съня, свързани с тревожни разстройства. Резултати от многоцентрово, рандомизирано, плацебо-контролирано, двойно сляпо клинично изпитване [публикувана корекция в J Affect Disord. 2004 Dec;83(2-3):287]. J Affect Disord. 2004;78(2):101-110. doi:10.1016/s0165-0327(02)00238-0
19. Jacobs BP, Bent S, Tice JA, Blackwell T, Cummings SR. Интернет-базирано рандомизирано, плацебо-контролирано проучване на кава и валериана за тревожност и безсъние. Медицина (Балтимор). 2005;84(4):197-207. doi:10.1097/01.md.0000172299.72364.95
20. Becker MW, Lourençone EMS, De Mello AF, et al. Трансплантация на черен дроб и употреба на KAVA: доклад за случай. Фитомедицина. 2019;56:21-26. doi:10.1016/j.phymed.2018.08.011
21. Браун AC. Токсичност на черния дроб, свързана с билки и хранителни добавки: Онлайн таблица с доклади за случаи. Част 2 от серия 5. Food Chem Toxicol. 2017;107(Pt A):472-501. doi:10.1016/j.fct.2016.07.001
22. СЗО, 2007 Г. Оценка на риска от хепатотоксичност при продуктите от кава. Световна здравна организация, Женева. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43630/ 9789241595261_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y.