ГЕРБ: Какво представлява, храни и добавки, които могат да помогнат, + още

Първоначално публикувано април 2017 / Актуализирано ноември 2023

Какво представлява ГЕРБ?

Гастроезофагеалният рефлукс (ГЕРБ) се отнася до киселини, лошо храносмилане, болки в корема и други симптоми, причинени от рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода. Други медицински термини, използвани за описание на лошото храносмилане, включват функционална диспепсия (ФД) и не-язвена диспепсия (НЮД).

Общи подходи към ГЕРБ

Това са едни от най-често срещаните оплаквания в САЩ, но в няколко обзорни статии се стига до заключението, че "ефикасността на сегашните лекарства на пазара е в най-добрия случай ограничена". Най-популярните от тези лекарства са киселинните блокери, по-специално инхибиторите на протонната помпа (ИПП). PPIs действат, като възпрепятстват един от най-важните храносмилателни процеси в организма - секрецията на солна киселина (HCl) от стомаха.

Проблемът е, че стомашният рефлукс обикновено не се дължи на свръхкиселинност на стомаха. Най-често това се случва, защото клапата на сфинктера между стомаха и хранопровода не се затваря напълно. Когато това се случи, стомашното съдържимо навлиза нагоре (рефлукс) в хранопровода, което води до дразнене и болка. Киселинно-блокиращото лекарство неутрализира киселината в стомашното съдържимо и в резултат на това предотвратява дразненето и болката, но не се справя с рефлукса.

Киселинно-редуциращи средства и ГЕРБ

Един от проблемите на лекарствата, блокиращи киселините, е, че те блокират храносмилателния процес. В стомаха киселинната секреция започва храносмилането на протеините и йонизира минералите и другите хранителни вещества за по-добро усвояване. Без достатъчна секреция на HCL в стомаха, панкреасът не получава сигнал да секретира храносмилателните си ензими, което влошава блокажа на HCL върху храносмилателната функция. 

Секрецията на стомашна киселина също помага за защита на организма от инвазия. Стомашните секрети могат да неутрализират бактериите, вирусите и плесените, преди те да причинят стомашно-чревни инфекции. Когато производството на стомашна киселина е блокирано, това увеличава риска от храносмилателни смущения, включително стомашно-чревни инфекции и дисбиоза (нарушен чревен микробиом).

При ГЕРБ и хронично лошо храносмилане естественият подход се фокусира върху подпомагане на храносмилането, а не върху блокиране на храносмилателния процес, за да се намалят симптомите.

Причини за ГЕРБ

Често срещани хранителни причини за ГЕРБ/НУД са консумацията на захар и рафинирани въглехидрати, кафе, домати, цитрусови плодове, шоколад, пържени храни, газирани напитки и алкохол. 

Преяждането и тютюнопушенето също са често срещани причини. 

Подходи към ГЕРБ, свързани с храненето и начина на живот

Първата стъпка при справянето със стомашния рефлукс е да се съсредоточите върху премахването на храните и факторите, свързани с начина на живот, които могат да причинят отпускане или непълно затваряне на сфинктера, който разделя хранопровода и сфинктера. 

В много случаи е необходимо да се премахнат или намалят тези дразнители, за да се облекчи ГЕРБ. Други съвети включват:

• Намаляване на размера на порциите по време на хранене.
• Внимателно дъвчене на храната.
• Хранене в спокойна атмосфера.
• Да не се храните в рамките на два часа преди лягане.
• Спане на лявата страна и повдигане на главата.

Редуцирането на стреса чрез осъзнатост може да помогне за подобряване на симптомите на ГЕРБ и на качеството на живот. Тази практика съчетава осъзнатост медитация, осъзнаване на тялото, йога и други инструменти за намаляване на стреса.

Храни при ГЕРБ

В допълнение към избягването на храни, някои храни могат да помогнат при ГЕРБ и здравето на храносмилателната система. По-специално, яденето на Средиземноморската диета и увеличаването на приема на някои функционални храни показва значителен ефект за укрепване на здравето. 

В един подробен анализ хората, които са консумирали пробиотици, пребиотици. , горски плодове, нар, овес, дъвка мастика, и куркума са имали значително намалени стомашно-чревни проблеми.

Ето няколко други съвета за хранене, които могат да бъдат много полезни:

• Алкална вода (pH 8,8) след хранене: Тази практика, особено в комбинация със Средиземноморската диета, може значително да предпази от рефлукс в хранопровода и ларинкса (гласовата кутия). Можете да си приготвите алкална вода, като добавите няколко прясно изстискани лимонови клина в 8 унции вода.
• Сок от алое вера: Сокът или сиропът от растението алое има лечебен ефект върху лигавицата на хранопровода и стомаха при ГЕРБ.
• Елиминирайте глутена: Някои хора откриват, че киселините и киселинният рефлукс изчезват, след като спрат да ядат глутен.
• дъвка без захар след хранене: Дъвченето на дъвка без захар стимулира слюнчените жлези в устата да произвеждат слюнка, която ефективно разрежда киселината, която може да се върне в хранопровода. Този ефект може да помогне за спиране на симптомите, свързани с киселини и киселинен рефлукс.

HCL добавка храносмилателни ползи

Нарушеното храносмилане може да се дължи на много причини, включително повишена и понижена секреция на киселина. 

Повечето лекари, ориентирани към храненето, смятат, че липсата, а не излишъкът на киселини е истинският виновник за много случаи на лошо храносмилане. И именно тук е мястото на добавката с HCL може да донесе облекчение за много хора. 

Обикновено, когато киселините, подуването на корема, дискомфортът и газовете се появяват в рамките на 15-30 минути след хранене, причината е липсата на HCL. Така че, доставката на HCL или по-слаби киселини, като тези в ябълковия оцет, могат да помогнат. 

Ако симптоми като газове или подуване на корема се появят след 45 минути след хранене, това обикновено е знак за липса на храносмилателни ензими, отделяни от панкреаса. Имайте предвид, че HCl предизвиква секреция на панкреатични ензими в стомаха. Приемът на HCL често може да доведе и до подобрено освобождаване на панкреатични ензими. 

Въпреки това добавката с храносмилателни ензими обикновено е най-добрият подход за подобряване на храносмилането при недостатъчна секреция на ензими от панкреаса. По-специално, най-значителна полза имат мултиензимните препарати от вегетариански източници, тъй като те имат по-висока ефикасност и по-широк спектър на активност от ензимите от животински произход. Следвайте указанията на етикета за дозиране.

Добавки, които благоприятстват храносмилането и облекчават киселините и киселинния рефлукс

Съществуват много други естествени решения за лошо храносмилане, киселини и киселинен рефлукс. Следват няколко предложения, които също могат да ви помогнат.

• Куркумин, жълтият пигмент на куркумата, е показал значителна полза за подобряване на състоянието в случаи на лошо храносмилане. Проучване показва, че 500 mg куркумин четири пъти дневно дават по-добри резултати от популярно лекарство за блокиране на киселини. 
• Дъвчене DGL вафли: Този специфичен екстракт от корен на женско биле е полезен при лошо храносмилане и е много ефективен за заздравяване на лигавицата на стомашно-чревния тракт, включително хранопровода и стомаха. Той е чудесен и за лечение на язви в устата или рани от рак.
• Мастиковата гума е естествен продукт от смолата на мастиковото дърво. В едно рандомизирано, плацебо-контролирано проучване 77% от хората с диспепсия, които са приемали мастикова дъвка в доза 350 mg три пъти дневно в продължение на 3 седмици, са получили подобрение на симптомите на киселини, лошо храносмилане, болки в стомаха и болки в горната част на корема.

И накрая, ако киселинният рефлукс се дължи на механични фактори като хиатална херния, затлъстяване или бременност, терапията с алгинат може да бъде полезна. Алгинатът е гелообразуващо диетично влакно, което се съдържа в кафявите водорасли. Когато се комбинира с калциев карбонат, сместа реагира със стомашната киселина и образува мехурчета въглероден диоксид, които се задържат в алгинатния гел и го карат да изплува нагоре в стомашното съдържимо. Той е като сал, разположен върху стомаха, който действа като физическа бариера, за да блокира рефлукса. Процесът на образуване на сал отнема по-малко от минута и може да оцелее в стомаха до четири часа, за да осигури дългосрочна защита. При преминаването на алгинатния комплекс през чревния тракт той се държи като другите диетични фибри до окончателното му изхвърляне от организма.

Формулите, произвеждащи алгинатни салове, са добре доказана помощ при киселинен рефлукс въз основа на повече от дузина двойно-слепи проучвания и подробни мета-анализи. Не са известни странични ефекти при формулите с алгинат, нито пък взаимодействия с други лекарства. Той е безопасен за употреба и по време на бременност.

За повече информация относно други продукти, които могат да помогнат при лошо храносмилане, вижте статията в моя блог 8 природни продукта за киселини и киселинен рефлукс.

Препратки:

1. Tian L, Huang C, Fu W, Gao L, Mi N, Bai M, Ma H, Zhang C, Lu Y, Zhao J, Zhang X, Jiang N, Lin Y, Yue P, Yuan J, Meng W. Инхибиторите на протонната помпа могат да повишат риска от храносмилателни заболявания чрез регулиране на чревната микрофлора. Front Pharmacol. 2023 Jul 17;14:1217306.
2. Fox M, Gyawali CP. Диетични фактори, свързани с лечението на ГЕРБ. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2023 Feb-Mar;62-63:101826. 
3. Chandran S, Raman R, Kishor M, Nandeesh HP. Ефективност на медитацията за осъзнатост за облекчаване на симптомите на депресия и качеството на живот при пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест. Indian J Gastroenterol. 2019 Feb;38(1):29-38.
4. Elmaliklis IN, Liveri A, Ntelis B, et al. Повишената консумация на функционални храни и спазването на средиземноморска диета може да имат защитен ефект при появата на стомашно-чревни заболявания: Проучване "случай-контрол". Лекарства (Базел). 2019 Apr 9;6(2):50.
5. Zalvan CH, Hu S, Greenberg B, Geliebter J. Сравнение на алкална вода и средиземноморска диета спрямо инхибиране на протонната помпа за лечение на ларингофарингеален рефлукс. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 Oct 1;143(10):1023-1029.
6. Panahi Y, Khedmat H, Valizadegan G, Mohtashami R, Sahebkar A. Ефективност и безопасност на сироп от алое вера за лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест: пилотно рандомизирано положително контролирано проучване. J Tradit Chin Med. 2015 Dec;35(6):632-6.
7. Moazzez R, Bartlett D, Anggiansah A. Ефектът от дъвченето на дъвка без захар върху гастроезофагеалния рефлукс. J Dent Res. 2005 Nov;84(11):1062-5. 
8. Howden CW, Hunt RH. Спонтанна хипохлорхидрия при човека: възможни причини и последствия. Храносмилателни заболявания 1986;4(1):26-32.
9. Kongkam P, Khongkha W, Lopimpisuth C, et al. Куркумин и инхибитори на протонната помпа при функционална диспепсия: рандомизирано, двойно сляпо контролирано проучване. BMJ Evid Based Med. 2023 Sep 11:bmjebm-2022-112231.
10. Raveendra KR, Jayachandra, Srinivasa V, et al. Екстракт от Glycyrrhiza glabra (GutGard) облекчава симптомите на функционална диспепсия: рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване. Evid Based Complement Alternat Med. 2012;2012:216970.
11. Dabos KJ, Sfika E, Vlatta LJ, Frantzi D, Amygdalos GI, and Giannikopoulos G. Ефективна ли е мастиковата дъвка Хиос при лечението на функционална диспепсия? Проспективно рандомизирано двойно сляпо плацебо-контролирано проучване. J Ethnopharmacol 2010;127(2):205-209.
12. Leiman DA, Riff BP, Morgan S. Алгинатната терапия е ефективно лечение на симптомите на ГЕРБ: систематичен преглед и мета-анализ. Dis Esophagus. 2017;30(5): 1-9.