Съдържание
Съдържание
Ако страдате от необяснима умора, промени в теглото или постоянно усещане за студ, щитовидната жлеза е едно от местата, които си заслужава да проверите. Тази малка жлеза с форма на пеперуда, разположена в предната част на шията, произвежда хормони, които регулират метаболизма, производството на енергия и телесната температура — и тя е по-чувствителна към състоянието на хранителните вещества, здравето на червата, съня и стреса, отколкото повечето хора осъзнават.
Щитовидната жлеза е малка жлеза с форма на пеперуда, разположена в предната част на шията. Тя отговаря за регулирането на метаболизма и съдържа хормони, които оказват влияние върху всяка клетка в тялото.
Най-важните хормони на щитовидната жлеза са тиреотропният хормон (TSH), трийодтиронинът (T3) и тетрайодтиронинът (T4). ТСХ се отделя от мозъка, за да стимулира щитовидната жлеза да произвежда Т4, който се превръща в Т3 в кръвта. Т3 е най-активният и полезен хормон на щитовидната жлеза. Най-често прилаганото конвенционално лечение при заболявания на щитовидната жлеза е заместителната терапия с хормони на щитовидната жлеза.
Проблемите с щитовидната жлеза обикновено се разделят на две категории: хипотиреоидизъм, при който жлезата произвежда твърде малко хормони и всички процеси в организма се забавят, и хипертиреоидизъм, при който тя произвежда твърде много хормони и всички процеси се ускоряват.
И двете състояния често са с автоимунен произход. Тиреоидитът на Хашимото, при който имунната система постепенно атакува щитовидната жлеза, е основната причина за хипотиреоидизъм; болестта на Грейвс е най-честата причина за хипертиреоидизъм. Лекарят може да провери и двете състояния чрез кръвен анализ, който обикновено включва антитела срещу щитовидната жлеза (анти-TPO и анти-тиреоглобулин), както и нивата на хормоните.
Ако изследванията потвърдят някое от двете състояния, стандартният подход е медицински, а стратегиите за хранене и начин на живот, описани в тази статия, трябва да се разглеждат като допълнение към грижите, предоставяни от Вашия лекар, за поддържане на цялостното здраве на щитовидната жлеза, а не като тяхна алтернатива.
Симптомите, свързани с щитовидната жлеза, често се проявяват постепенно и лесно могат да бъдат приписани на други причини. Често срещаните симптоми включват:
Ако забележите няколко от тези симптоми едновременно, струва си да си направите изследване на хормоните на щитовидната жлеза при лекар — продължителните симптоми могат да имат медицинска причина, която не може да бъде напълно преодоляна само с промени в диетата и начина на живот, а знанието на точните ви стойности ви позволява да прецените дали дадена естествена стратегия наистина помага.
Това не е диагностичен метод, но е разумен навик, който не струва нищо: застанете пред огледало, фокусирайте се върху областта на шията точно над ключицата и под Адамовата ябълка (където се намира щитовидната жлеза), отпийте глътка вода и наблюдавайте тази област, докато преглъщате. Трябва да търсите всякакви асиметрични издутини или бучки, които се движат при преглъщане. Това не замества прегледа при лекар или ултразвуковото изследване, но ако забележите нещо необичайно на ранен етап, това е основателна причина да се обърнете към лекар, вместо да го пренебрегнете.
Производството на хормони на щитовидната жлеза зависи от определен набор от хранителни вещества, а балансът на щитовидната жлеза може да бъде повлиян от имунната функция, здравето на червата, съня и хроничния стрес. Генетиката играе значителна роля в индивидуалната чувствителност на щитовидната жлеза, а при някои хора неблагоприятното състояние на щитовидната жлеза се дължи на имунен фактор, който лекарят може да установи чрез кръвни изследвания — това е добре да се знае, но е тема за разговор с вашия лекар, а не нещо, което да самодиагностицирате въз основа на списък със симптоми. Изброените по-долу фактори, свързани с храненето и начина на живот, са тези, върху които действително имате влияние в ежедневието си.
Селенът е необходим за ензима, който превръща Т4 (предимно неактивната форма на тиреоидния хормон) в Т3 (активната форма) — при недостиг на селен това превръщане се забавя. Изследванията относно приема на селен като добавка при хора с повишени нива на антитела срещу щитовидната жлеза са установили, че това може да спомогне за понижаване на нивата на антителата с течение на времето, което е едно от най-последователно потвърждаваните заключения в изследванията в областта на храненето при заболявания на щитовидната жлеза.1-3 Въпреки това, селенът се характеризира с необичайно тясна граница между ефективната и токсичната доза: 200 мкг/ден е често изследваната доза, но допустимата горна граница за възрастни е 400 мкг/ден от всички източници, взети заедно, така че си струва да се консултирате с медицински специалист, за да определите подходящата за вас доза, вместо да гадаете.
Една комбинация, която заслужава да се отбележи специално: съчетаването на добавка със селен с ежедневната консумация на бразилски орехи може да доведе до по-бързо натрупване, отколкото хората очакват. Всеки бразилски орех съдържа приблизително 68–91 мкг селен, така че само 3–4 ореха в допълнение към добавка от 200 мкг могат да ви накарат да надвишите дневния лимит от 400 мкг. Ако приемате селен като хранителна добавка, яжте бразилски орехи по-скоро като храна от време на време, а не като ежедневна добавка.4
Цинкът също участва в ензима, който превръща Т4 в Т3, и помага на хипоталамуса да отчита точно нивата на циркулиращите тиреоидни хормони — при недостиг на цинк тази сигнализация може да бъде нарушена. Тиквените семки, стридите и червеното месо са сред най-богатите хранителни източници. Допустимата горна граница за цинка е 40 мг/ден за възрастни; много хора използват по-консервативната стойност от 30 мг/ден като отправна точка, освен ако медицински специалист не наблюдава активно приемането на по-висока доза, тъй като хроничният излишък на цинк сам по себе си може да предизвика проблеми, включително дефицит на мед.1,5
Ниските нива на витамин D се свързват с показатели за неоптимално състояние на щитовидната жлеза в редица проучвания, а витамин D играе добре документирана роля в имунната регулация, която може да подпомага в особена степен функцията на щитовидната жлеза.1,6 Според общоприетите препоръки ниво от 40 ng/mL в кръвта обикновено се счита за достатъчно за повечето възрастни, като нива над около 100 ng/mL носят риск от токсичност с течение на времето.7 Проверката на нивото ежегодно и приемането на добавки с витамин D3 за достигане на резултат в нормалния диапазон е подходът, който се основава на повече научни доказателства. Редовното и умерено излагане на слънце е естественият начин, по който организмът произвежда витамин D3. Въпреки това, предвид широко разпространената недостатъчност на нивата на 25(OH)D3 в кръвта, много експерти препоръчват профилактично приемане на добавки с витамин D3 за всички, включително и за деца, както следва:8
Желязото е необходимо за производството на хормони на щитовидната жлеза и за превръщането на Т4 в Т3.1 Истинският дефицит на желязо е добре да се потвърди чрез лабораторни изследвания (феритин, серумно желязо, насищане на трансферина), вместо да се прави предположение, тъй като както дефицитът, така и излишъкът на желязо могат да причинят проблеми. Бисглицинатът на желязо обикновено се понася по-леко от стомаха в сравнение с другите форми на желязо.9 Едно практическо съображение: желязото може да попречи на усвояването на лекарствата за щитовидната жлеза, така че ако приемате такива лекарства, изчакайте поне няколко часа след приема им, преди да вземете добавки с желязо.
Магнезият е кофактор в редица ензимни реакции, участващи в синтеза на хормоните на щитовидната жлеза, а ниските нива на магнезий са свързвани в някои проучвания с неоптимално състояние на щитовидната жлеза, макар доказателствата в този случай да са по-ограничени в сравнение с тези за селена или витамин D. Храните, богати на магнезий — листни зеленчуци, ядки, семена и пълнозърнести храни — са разумно решение за набавяне на този хранителен елемент, без да е необходима специална добавка за щитовидната жлеза за повечето хора.10
Йодът е от съществено значение за производството на хормони на щитовидната жлеза, което кара човек да си помисли, че по-голямото количество йод ще подобри още повече функцията на щитовидната жлеза. Въпреки това както прекалено малкото, така и прекалено голямото количество йод могат да нарушат нормалната функция на щитовидната жлеза, особено при хора със съпътстващо заболяване на щитовидната жлеза или автоимунен тиреоидит. Препоръчителната дневна доза (RDA) за възрастни е 150 мкг на ден, като тя се увеличава до 220 мкг по време на бременност и до 290 мкг по време на кърмене. Макар че повечето хора могат лесно да задоволят тези нужди чрез балансирана диета, включваща йодирана сол, морски дарове, млечни продукти и яйца, редовното приемане на добавки рядко е необходимо.1,11-13
Най-голямото притеснение е прекомерният прием на йод от концентрирани йодни добавки или добавки от морски водорасли. Някои продукти от морски водорасли съдържат от 500 до над 2 000 мкг йод на порция, като действителното съдържание на йод варира значително в зависимост от продукта. Затова е важно да четем внимателно етикетите. Редовният прием на йод в такива високи дози може да предизвика или да влоши хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм или автоимунно заболяване на щитовидната жлеза при предразположени лица. Допустимото максимално ниво на прием (UL) за възрастни е 1 100 мкг на ден, но при хора с вече съществуващи заболявания на щитовидната жлеза могат да възникнат нежелани ефекти дори при по-ниски дози.
Консумацията на морски водорасли като част от нормалния хранителен режим обикновено не представлява проблем. Един лист нори, който често се използва в сушито, обикновено съдържа само 15 до 50 мкг йод, докато една порция супа от вакаме обикновено осигурява 50 до 150 мкг, което ги прави подходящи хранителни източници, когато се консумират с умереност. За разлика от това, водораслото комбу е изключително богато на йод и може да осигури над 1 000 мкг в една порция, което обяснява защо добавките с комбу са много по-вероятна причина за прекомерния прием на йод.
Практическата препоръка е проста: набавяйте йод предимно чрез разнообразна диета и добавки, съдържащи не повече от 150 мкг на ден, и избягвайте приема на високи дози йод или добавки от морски водорасли, освен ако медицински специалист не ви е направил изследвания, не е установил действителен дефицит на йод и не ви е препоръчал изрично това.
Освен изброените по-горе отделни хранителни вещества, е добре да се знаят и някои хранителни навици:
Кръстоцветните зеленчуци (броколи, къдраво зеле, бяло зеле, брюкселско зеле) и соята съдържат съединения, наречени гоитрогени, които при висок прием на сурови продукти могат да попречат на усвояването на йод — оттук идва и предпазливостта по отношение на тези храни. На практика за повечето хора обикновените приготвени порции не представляват сериозен проблем: готвенето значително намалява активността на гоитрогенните съединения. Приготвянето на пара или лекото варене е добър компромис в този случай — то неутрализира по-голямата част от гоитрогенния ефект, като същевременно запазва повече водоразтворими витамини, отколкото при варенето. Практическият извод не е „избягвайте броколите завинаги“, а „приготвяйте кръстоцветните зеленчуци, вместо да изпивате ежедневно големи количества суров сок от тях“.
Бразилските орехи са наистина богат източник на селен (вижте предупреждението по-горе относно комбинирането им с хранителни добавки), така че представляват разумен начин за набавяне на този хранителен елемент чрез храната — но консумацията им не действа като пряк стимулатор на хормоните, а просто допринася за набавянето на този хранителен елемент. Няма достоверни доказателства, че кокосовото масло или ябълковият оцет пряко увеличават производството на хормони на щитовидната жлеза; и двете са подходящи за консумация в обичайните кулинарни количества, но нито едното, нито другото не трябва да се разглежда като средство за лечение.
Намаляването на възпалението в организма е разумна обща цел при поддържането на функцията на щитовидната жлеза, тъй като хроничното възпаление е свързано с не оптимално състояние на щитовидната жлеза. Храните, които най-често се посочват като провокиращи възпаления при хора с чувствителен организъм, включват глутен, добавена захар, наситени мазнини, изкуствени подсладители и консерванти, определени съставки на млечните продукти, както и силно преработени масла от семена (соево, царевично, слънчогледово, памучно, шафраново). Чувствителността към тях варира значително от човек на човек. Структурираният подход за елиминиране и повторно въвеждане (изключване на дадена хранителна група за няколко седмици, след което постепенно въвеждане на отделните групи, като се наблюдават симптомите) е разумен и нискорисков начин да идентифицирате собствените си провокиращи фактори – в идеалния случай с професионално ръководство, за да не се стигне до хранително неадекватна диета в хода на процеса.14
Значителна част от имунната тъкан на организма се намира в червата, поради което функцията на червата и имунният баланс, свързан с щитовидната жлеза, са наистина взаимосвързани. Ниската киселинност в стомаха е често срещана при хора с нарушено функциониране на щитовидната жлеза, което може да затрудни усвояването на хранителните вещества; някои хора приемат бетаин HCl заедно с храносмилателни ензими, за да поддържат нивата на стомашната киселина. Това обаче не е подходящо за всеки. Ако имате или е възможно да имате пептична язва или активен гастрит, увеличаването на стомашната киселина може да влоши възпалението, затова е добре да се консултирате с лекар, преди да започнете, вместо първо да опитате и да видите как ще се получи. Качественият пробиотик, поддържащ здравословното микробиологично равновесие в червата, е по-щадящ и като цяло разумен избор за повечето хора.
Тиреоид-стимулиращият хормон (TSH) следва свой собствен дневен ритъм, като обикновено достига пиковата си стойност през нощта, а нарушенията в съня могат с течение на времето да нарушат този ритъм. Редовното спане е наистина разумен навик, който не изисква големи усилия и подпомага функционирането на щитовидната жлеза – това не е просто съвет за общото благосъстояние.
Редовните, умерени физически упражнения подпомагат здравия метаболизъм и телесния състав, като и двете са тясно свързани с функцията на щитовидната жлеза. Но интензивността има значение: продължителните кардио тренировки с висока интензивност без достатъчно възстановяване повишават нивото на кортизола, а продължителните високи нива на кортизол могат да потиснат превръщането на хормоните на щитовидната жлеза — добре документирана тенденция при претренираните спортисти. Силовите тренировки с умерена интензивност, ходенето или йогата обикновено натоварват организма с по-малко кортизол в сравнение с продължителните интензивни кардиоупражнения, което е основателна причина да ги предпочитате, ако вече страдате от умора, свързана с щитовидната жлеза. Нищо от това не изисква крайни мерки: редовен сън и редовна, умерена физическа активност допринасят повече за поддържането на нормалната функция на щитовидната жлеза, отколкото който и да е отделен „биохак“.
Хронично повишените нива на кортизол в резултат на продължителен стрес могат да потиснат производството и преобразуването на хормоните на щитовидната жлеза — това е добре документирана физиологична реалност, а не някаква маргинална теория. Практиките за намаляване на стреса, като сън, медитация и дихателни упражнения, са разумни и нискорискови допълнения към всяка програма за поддържане на щитовидната жлеза. Смята се, че адаптогени като ашваганда, рейши, елеутеро и шизандра помагат на организма да регулира реакцията си към стреса, като конкретно за ашваганда има няколко малки проучвания при хора, които сочат лек подкрепящ ефект върху нивата на тиреоидните хормони.15 Доказателствената база все още е ограничена, затова разглеждайте адаптогените като разумно допълнение за справяне със стреса, а не като целенасочено лечение на щитовидната жлеза.
Някои химични вещества в околната среда — включително БФА и подобни заместители, фталати и други съединения, нарушаващи функцията на ендокринната система — са обект на активни научни изследвания за установяване на връзки с функцията на щитовидната жлеза. Доказателствата, свързващи конкретни видове експозиция с промени в функцията на щитовидната жлеза при хората, все още са в процес на натрупване. Разумни и икономични мерки включват избягването на храни и напитки, съхранявани в пластмаса, съдържаща БФА, избора на по-прости продукти за лична хигиена и подобряването на качеството на въздуха в закрити помещения — разумни общи практики за поддържане на здравето, независимо от това как в крайна сметка ще се развият изследванията, свързани конкретно с щитовидната жлеза.
Тук си заслужава да се спомене директно и тютюнопушенето: цигареният дим съдържа тиоцианат — съединение, което конкурира йода за усвояване от щитовидната жлеза, а няколко проучвания свързват тютюнопушенето с по-висок риск от гуша, особено при хора с по-нисък прием на йод.16 Отказването от тютюнопушенето е един от най-преките и добре подкрепени с доказателства начини за подпомагане на способността на щитовидната жлеза да използва йода правилно — в по-голяма степен, отколкото повечето промени в хранителния режим.
Ако ви правят рентгенови снимки на зъбите или на тялото, е разумно да поискате да ви поставят защитен нашийник или щит за щитовидната жлеза — щитовидната жлеза е една от най-чувствителните към радиация жлези в тялото, а това е стандартна защитна мярка, която не изисква големи усилия, но на много хора просто не я предлагат, освен ако не я поискат.
Някои твърдения се разпространяват достатъчно често, за да се отговори директно на тях: няма нито една „чудодейна храна“, която да възстанови функцията на щитовидната жлеза — нито бразилските орехи, нито костният бульон, нито някакъв конкретен смути. Изключително строгите елиминационни диети, които се спазват за неопределен период от време, а не като средство за тестване с ограничена продължителност, по-често водят до нови дефицити на хранителни вещества, отколкото решават основния проблем. „Детоксикацията“ на щитовидната жлеза чрез прочистващи програми или сокови пости не се подкрепя от достоверни доказателства. Поддържането на здравето на щитовидната жлеза по естествен начин наистина си заслужава, но това е въпрос на постоянен прием на достатъчно количество хранителни вещества и здравословни навици, а не на еднократно драстично решение.
Здравето на щитовидната жлеза зависи от доста конкретен набор от хранителни вещества — селен, цинк, витамин D, желязо и магнезий, които са най-важните сред тях — както и от достатъчен прием на протеини, здравословни мазнини, добро състояние на червата, редовен сън и справяне със стреса. Няколко пренебрегвани фактора, свързани с начина на живот — тютюнопушенето, ненужното излагане на радиация и прекомерните тренировки с висока интензивност — заслужават повече внимание, отколкото обикновено им се отделя. Доказателствата са наистина солидни, когато става въпрос за коригиране на реални недостатъци и подпомагане на тези системи; те обаче са значително по-слаби, когато се отнасят до драматични твърдения за отделни „суперхрани“ или детокс програми. Ако симптомите ви са продължителни, съчетаването на тези навици с действителен кръвен тест ще ви покаже дали те оказват реално влияние върху здравето на щитовидната ви жлеза.
Източници:
ОТКАЗ ОТ ОТГОВОРНОСТ: Тези твърдения не са оценени от Агенцията за контрол на храните и лекарствата на САЩ (FDA). Тези продукти не са предназначени за диагностициране, лечение, излекуване или предотвратяване на заболявания.
