Съдържание
Съдържание
Първоначално публикувано май 2018 г. / актуализирано март 2023 г.
Намаляването или избягването на консумацията на глутен става все по-често срещано явление.
Хората спазват безглутенова диета главно за да избегнат медиираните от имунната система възпаления и реакции на чувствителност, свързани с глутена, или храносмилателни смущения като газове и подуване на корема, които изпитват след консумация на зърнени храни, съдържащи глутен.
Глутенът и свързаните с него съединения са протеинов комплекс, който се съдържа в пшеницата и свързаните с нея зърна като ечемик, лимец и ръж.
Овесът съдържа друг вид протеин, който също може да е проблем за чувствителните към глутен.
Ориз, киноа, амарант, просо, царевица и сорго не съдържат глутен, така че могат да се консумират при безглутенова диета.
Ето някои класификации, които са важни за разбирането на редица проблеми с храните, съдържащи глутен.
Целиакията (CD) е автоимунно заболяване, предизвикано от чувствителност към глутен, което уврежда подобни на пръсти власинки на тънките черва. За целиакията са характерни 200 възможни симптома, но като цяло стомашно-чревните (СЧ) проблеми варират от много лек дискомфорт в СЧ до тежка малабсорбция (напр. диария, зловонен метеоризъм, подуване на корема и повишено количество мазнини и несмлени хранителни частици в изпражненията). Симптомите на CD и структурните увреждания на тънките черва обикновено се нормализират при строга безглутенова диета. Окончателната диагноза на целиакията включва вземане на биопсия от тънките черва. Скрининговите тестове вече измерват антитела IgA към протеини (трансглутаминаза и/или ендомизий) от кръвни проби. При пациенти с целиакия тези антитела IgA означават имунен отговор и чувствителност към глутен.
Нецелиакалната чувствителност към глутен (НЦГС) също е имунно обусловена чувствителност към глутен. Въпреки това при нея не се наблюдават класическите чревни увреждания като при цьолиакия, нито същите кръвни маркери за автоимунитет. Хората с NCGS развиват различни чревни и/или други симптоми, които се подобряват, когато глутенът се премахне от диетата.
Терминът "непоносимост към глутен" се използва за описание на стомашно-чревни симптоми, като например случайни газове и подуване на корема, които не се дължат на имунната система, а се появяват след прием на глутен.
Алергията към пшеницата може да имитира NCGS, но е свързана с положителни резултати от изследванията на имунната система, която реагира на неглутенови протеини в пшеницата в класическа алергична реакция.
Несвързаното с глутена разстройство (НСРР) се отнася до непоносимост към други компоненти на пшеницата и други зърнени култури, която не се медиира от имунната система, но може да предизвика леки симптоми на стомашно-чревния тракт, като например случайни газове, подуване на корема и лошо храносмилане. Най-често срещаните съединения, които нарушават правилата, са компонентите на фибрите, особено олигозахаридите, и фруктаните.
Ако глутенът причиняваше само леки стомашно-чревни симптоми, това можеше да не е проблем, но списъкът със здравословни състояния, свързани с CD и NCGS, нараства. Може би най-сериозното свързано състояние е ранната смърт. В едно от знаковите проучвания, проведено в периода 1969-2008 г., са изследвани почти 30 000 пациенти с ХБ и са проучени смъртните случаи в четири групи: тези с напълно изявена ХБ, тези с възпаление на червата, но не с напълно изявена ХБ, тези с латентна целиакия или НСГС (повишени глутенови антитела, но отрицателна чревна биопсия) и контролна група без данни за целиакия или чувствителност към глутен. Констатациите са значителни, тъй като в сравнение с контролната група рискът от смърт се е увеличил с 39% при хората с целиакия, със 72% при тези с чревно възпаление, свързано с глутен, и с 35% при тези с чувствителност към глутен, но без целиакия.
Друга обзорна статия изброява 55 здравословни състояния, свързани с целиакията и чувствителността към глутен, включително: раздразнено дебело черво, възпалителни заболявания на червата, анемия, мигрена, епилепсия, умора, рани от рак, остеопороза, ревматоиден артрит, лупус, множествена склероза и почти всички други автоимунни заболявания. Допълнителни проучвания свързват CD и чувствителността към глутен с умора, аномалии на щитовидната жлеза, диабет тип 1, психични разстройства (включително шизофрения), по-ниски показатели за настроение, влошаване на умствените функции и аутизъм. Още по-зловеща е повишената опасност от злокачествени ракови заболявания при пациенти с целиакия, особено от неходжкинов лимфом.
Изводът е, че е важно да се обърнете към лекар, ако подозирате, че може да имате чувствителност към глутен и целиакия, защото те са свързани с повишена заболеваемост (болест) и смъртност (ранна смърт).
При всички форми на чувствителност/непоносимост към глутен елиминирането на глутена обикновено води до клинично подобрение в рамките на няколко дни или седмици. В CD 30% отговарят в рамките на 3 дни, други 50% - в рамките на 1 месец, а 10% - в рамките на още един месец. Приблизително 10% от пациентите реагират едва след 24-36 месеца избягване на глутена. Друг начин за разглеждане на тези данни е 8 от 10 случая на CD да реагират в рамките на един месец след прилагане на безглутенова диета.
Разгледайте специализирания безглутенов магазин на iHerb за безглутенови добавки, храни, продукти за баня и красота и др.
Добавките с храносмилателни ензими , които разграждат глутена, като дипептидил пептидаза IV (DPP-IV), могат да бъдат полезни за компенсиране на ниско ниво на случайно поглъщане на глутен, но те не са заместител на безглутеновата диета.
Проучванията показват, че дори при безглутенова диета много хора с целиакия или чувствителност към глутен са изложени по невнимание на достатъчно глутен, за да продължат да имат симптоми. За щастие добавката с ензими, разграждащи глутена , може да помогне за разграждането на малкото количество погълнат глутен.
Въпреки че ензимите, разграждащи глутена, не са средство за лечение на целиакия или НСГС, те могат да се използват като помощни средства за храносмилането, за да се намали излагането на глутен в случай на неволен прием на малки количества глутен при двете заболявания.
FDA има строги критерии и изисквания за етикетиране на производителите на храни, за да обозначат дадена храна като "безглутенова". Въпреки това, дори и с тази гаранция, изглежда, че хората на безглутенова диета приемат достатъчно глутен, за да предизвикат проблеми. Приемането на само 10 mg глутен може да предизвика проблеми при някои чувствителни хора, докато повечето пациенти с целиакия могат да понасят до 100 mg дневно. При скорошен анализ обаче се установи, че средното непреднамерено излагане на глутен на хора с цьолиакия на безглутенова диета се оценява на 150-400 mg/ден чрез измерване на нивото на метаболитите на глутена в урината и изпражненията.
Тези цифри показват, че избягването на глутена само чрез безглутенова диета е невъзможно. Допълнителните храносмилателни ензимни препарати, съдържащи ензими, разграждащи глутена, могат да помогнат на хората да разградят малки количества непреднамерено погълнат глутен.
Все пак трябва да се подчертае, че ензимите, разграждащи глутена, не са заместител на безглутеновата диета, особено за хора с целиакия или чувствителност към глутен.
Препратки:
ОТКАЗ ОТ ОТГОВОРНОСТ:Този УЕЛНЕС ХЪБ няма за цел да поставя диагнози...
Този УЕЛНЕС ХЪБ няма за цел да поставя диагнози, да предлага лечение или медицински съвет. Прочетете повече. Съдържанието, представено в този УЕЛНЕС ХЪБ, е само с информативни цели. Консултирайте се с лекар или друго медицинско лице относно каквато и да е медицинска или здравна диагноза или опции за лечение. Информацията в този УЕЛНЕС ХЪБ не трябва да се разглежда като заместител на съвет от здравен специалист. Твърденията, направени за специфични продукти в този УЕЛНЕС ХЪБ, не са предназначени да поставят диагнози, да третират, лекуват или предотвратяват заболявания.
