Какво представлява S-аденозилметионинът (SAMe)? Предимства + още

Какво е SAMe?

S-аденозилметионинили SAMe. SAMe се образува от комбинацията на незаменимата аминокиселина L-метионин и аденозин трифосфат (АТФ) - основната "енергийна молекула" на организма. 

SAMe играе съществена роля в създаването на различни хормони, невротрансмитери и други важни молекули в организма. SAMe е не само едно от най-важните физиологични вещества в човешкия организъм, но и важна хранителна добавка на L-метионин в подкрепа на здравето.

Функции на SAMe 

При хората SAMe е едно от най-използваните съединения в ензимните реакции в организма.^[1]

Около 30 % от общото количество SAMe в човешкото тяло се намира в митохондриите, които произвеждат енергия в клетките.^[2] Тази висока концентрация не е случайна. SAMe е от решаващо значение за подпомагане на митохондриалната функция. Това означава, че той помага на митохондриите да произвеждат енергията, от която се нуждаят всички клетки, за да функционират правилно. 

SAMe е необходим и за производството на всички сяросъдържащи съединения в човешкото тяло, включително глутатион, детоксикиращи съединения и различни сяросъдържащи компоненти на хрущяла, включително хондроитин сулфат. 

Може би най-известната функция на SAMe е, че заедно с фолиевата киселина и витамин B12, той е от решаващо значение за реакциите на "метилиране". Метилирането представлява добавяне на единична въглеродна единица (метилова група) към друга молекула. SAMe често е по-ефективен при прехвърлянето на метилови групи от други метилови донори. SAMe е единственият метилов донор, който участва в правилното метилиране на нашия генетичен материал (ДНК, РНК и хистони). В резултат на това той играе огромна роля в клетъчната репликация и изразяването на генетичния код. Реакциите на метилиране, осъществявани от SAMe, са от решаващо значение за производството на много компоненти на организма, особено на мозъчни химикали, активни форми на хранителни вещества и ензими, както и на такива, използвани в реакциите на детоксикация. В12 и фолиевата киселина участват в реакциите на метилиране и производството на SAMe, така че недостигът на тези хранителни вещества може да доведе до нарушения във функцията на SAMe.^[3]

Друг аспект на метилирането на SAMe е значението му за автофагията. Този процес се превежда като "самоизяждане". Автофагията е процес на контрол на качеството на клетката, при който се изхвърлят клетъчните отпадъци, отломки, микроорганизми и нежелани съединения, както и се използват повторно тези съединения, които могат да бъдат спасени. Подобрената автофагия се свързва с антиейджинг. Освен че подобрява регулирането на автофагията, SAMe е необходим за метаболизма на хранителното вещество спермидин - ключов фактор, който подобрява функцията на автофагията.^[4]

Резултатът е, че въздействието на SAMe върху здравето е широкообхватно поради централната му роля в толкова много химични реакции в човешкото тяло. Добавянето на SAMe може да гарантира, че тялото разполага с достатъчно количество SAMe. SAMe има четири основни приложения като хранителна добавка: подобряване на настроението, здраве на ставите, фибромиалгия и подпомагане на черния дроб.

Ползи за здравето на SAMe

Настроение

SAMe е показал някои ползи за поддържане на положително настроение в десетки двойно слепи проучвания върху хора.^[5,6] В допълнение към генерализираното състояние на лошо настроение, за SAMe се съобщава, че дава значителен ефект за подобряване на настроението след раждане и стреса, свързан с детоксикацията и рехабилитацията на наркотици. SAMe подпомага положителното настроение чрез способността си да:

• Повишават нивата на серотонин, допамин и фосфатидилсерин в мозъка.
• Подобрява свързването на невротрансмитерите с рецепторните места, което води до подобряване на активността.
• Подпомага подобряване на флуидността и функцията на мозъчните клетки.

В допълнение към ползите за настроението, проучванията показват, че SAMe може да се използва със селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI) като Prozac, Zoloft, Paxil и др. Например в едно двойно сляпо клинично изпитване 73 пациенти с депресия получават 800 mg SAMe или плацебо два пъти дневно в продължение на шест седмици заедно с техните SSRI.^[7] Процентът на клиничен отговор и ремисия е по-висок при пациентите, лекувани със SAMe (съответно 36,1 % и 25,8 %), отколкото при плацебо (съответно 17,6 % срещу 11,7 %). Страничните ефекти не се различават от тези в групата със SAMe и в групата с плацебо. Тези резултати показват, че SAMe може да се използва безопасно със SSRI и може да има поддържащ ефект.

Здраве на ставите

SAMe също така демонстрира впечатляващи резултати в подкрепа на здравето на ставите. Недостигът на SAMe в ставната тъкан, подобно на недостига на глюкозамин, води до загуба на гелообразния характер и амортизиращите свойства на хрущяла. В резултат на това може да се развие дегенерация на хрущяла, която да доведе до болка и намалена функция на ставите.

SAMe е изследван при 21 524 лица с влошено състояние на ставите в подробни двойно-слепи клинични изпитвания. В тези проучвания SAMe демонстрира сходно намаляване на болковата оценка и клиничните симптоми с нестероидните противовъзпалителни средства като ибупрофен, индометацин, напроксен и пироксикам. Въпреки че тези лекарства са свързани със значителен риск от токсичност, странични ефекти и реално стимулиране на болестния процес при остеоартрит, SAMe предлага подобни ползи без риск и странични ефекти.^[8]

Две двойно слепи проучвания при хора заслужават специално внимание. Проучванията са проведени при пациенти със значителна дегенерация на хрущяла на коляното и сравняват SAMe (1200 mg/d) с лекарствата набуметон (Relafen, 1000 mg/d) и целекоксиб (Celebrex, 200 mg/d). В първото проучване е доказано, че SAMe е равностоен на набуметона по отношение на ефективното намаляване на интензивността на болката спрямо изходното ниво, както и по отношение на клиничните оценки и индексните показатели на ставната функция.^[9] В проучването, сравняващо SAMe с Celebrex, SAMe показва по-бавно начало на действие, но е оценен като също толкова ефективен, колкото celecoxib, но без страничните ефекти.^[10]

Като се имат предвид известните рискове от значителни странични ефекти при тези лекарства, резултатите от тези проучвания предоставят допълнителни доказателства, че подход, който се фокусира върху осигуряването на по-добро хранене на ставните тъкани, може да осигури значителни ползи за здравето на ставите.

Фибромиалгия

Фибромиалгията е често срещано заболяване, което се свързва с хронична мускулно-скелетна болка, депресия и умора. В двойно слепи клинични проучвания при хора е доказано, че SAMe дава отлични резултати при пациенти с фибромиалгия. Подобренията се изразяват в значително намаляване на броя на тригерните точки и болезнените зони, както и в подобряване на настроението. SAMe изглежда е много важна добавка при тези пациенти.^[11,12]

Здраве на черния дроб

Доказано е, че SAMe е доста полезен за поддържане на здравето на черния дроб. Ползите от него са свързани с функцията му на основен метилов донор в черния дроб и с насърчаването на реакциите на детоксикация. Клиничните проучвания показват, че SAMe е доста полезен за предпазване на черния дроб от увреждане и подобряване на чернодробната функция при състояния, свързани с мастна инфилтрация на черния дроб или излишък на естроген, дължащ се на употреба на орални контрацептиви, бременност и предменструален синдром. SAMe е полезен и при синдрома на Жилбер - често срещан синдром, характеризиращ се с хронично повишено ниво на серумния билирубин (1,2 до 3,0 mg/dl). Приемът на SAMe значително намалява серумния билирубин при пациенти със синдрома на Жилбер.^[13,14]

Дозировка на SAMe

Обикновено се препоръчват 200 до 400 mg SAMe два пъти дневно. SAMe рядко предизвиква странични ефекти, освен понякога гадене и стомашно-чревни смущения. SAMe се счита за безопасен по време на бременност и кърмене. Не са известни лекарствени взаимодействия със SAMe.

Вземане на храна

SAMe е жизненоважно съединение, образувано от L-метионин и АТФ, което е от решаващо значение за хормоните, невротрансмитерите и клетъчните функции.  Подпомага митохондриите, реакциите на метилиране, автофагията и цялостното здраве. Добавянето на SAMe може да повлияе благоприятно на настроението, здравето на ставите, фибромиалгията и здравето на черния дроб.

Препратки:

1. Lee YH, Ren D, Jeon B, Liu HW. S-аденозилметионин: нещо повече от метилов донор. Nat Prod Rep. 2023 Sep 20;40(9):1521-1549.
2. Monné M, Marobbio CMT, Agrimi G, Palmieri L, Palmieri F. Митохондриален транспорт и метаболизъм на основния метилов донор и универсален кофактор S-аденозилметионин и свързаните с него заболявания: Преглед†. IUBMB Life. 2022 Jul;74(7):573-591. 
3. Bottiglieri T. Фолат, витамин В12 и S-аденозилметионин. Psychiatr Clin North Am. 2013 Mar;36(1):1-13.
4. Ouyang Y, Wu Q, Li J, Sun S, Sun S. S-аденозилметионин: Метаболит с решаващо значение за регулирането на автофагията. Cell Prolif. 2020 Nov;53(11):e12891.
5. Peng TR, Cheng HY, Wu TW. S-аденозилметионин (SAMe) като допълнителна терапия при пациенти с депресия: актуализиран систематичен преглед и мета-анализ. Gen Hosp Psychiatry. 2024 Jan 4;86:118-126.
6. Cuomo A, Beccarini Crescenzi B, Bolognesi S, Goracci A, Koukouna D, Rossi R, Fagiolini A. S-аденозилметионин (SAMe) при голямо депресивно разстройство (MDD): систематичен преглед, ориентиран към клиницистите. Ann Gen Psychiatry. 2020 Sep 5;19:50. 
7. Papakostas G.I, Mischoulon D, Shyu I, et al. Усилване на инхибиторите на обратното захващане на серотонина с S-аденозил метионин (SAMe) при пациенти с голямо депресивно разстройство, които не отговарят на антидепресанти: двойно-сляпо, рандомизирано клинично изпитване.  Am J Psychiatry  2010;167(8):942-948.
8. Soeken KL, Lee WL, Bausell RB, Agelli M, Berman BM. Безопасност и ефикасност на S-аденозилметионин (SAMe) при остеоартрит. J Fam Pract. 2002 May;51(5):425-30. 
9. Kim J, Lee EY, Koh EM, et al. Сравнително клинично изпитване на S-аденозилметионин срещу набуметон за лечение на остеоартрит на коляното: 8-седмично, многоцентрово, рандомизирано, двойно сляпо, двойно дезинфекциращо проучване, фаза IV, при корейски пациенти.  Clin Ther  2009;31(12):2860-2872.
10. Najm WI, Reinsch S, Hoehler F, et al. Harvey PW.S-аденозил метионин (SAMe) срещу целекоксиб за лечение на симптомите на остеоартрит: двойно-сляпо кръстосано проучване.  BMC Musculoskelet Disord  2004;26(5):6.
11. Jacobsen S, Danneskiold-Samsøe B, Andersen RB. Орален S-аденозилметионин при първична фибромиалгия. Двойно сляпа клинична оценка. Scand J Rheumatol. 1991;20(4):294-302.
12. Tavoni A, Vitali C, Bombardieri S, Pasero G. Оценка на S-аденозилметионин при първична фибромиалгия. Двойно сляпо кръстосано проучване. Am J Med. 1987 Nov 20;83(5A):107-10. 
13. Noureddin M, Mato JM, Lu SC. Неалкохолна мастна чернодробна болест: актуализация на патогенезата, диагнозата, лечението и ролята на S-аденозилметионин. Exp Biol Med (Maywood). 2015 Jun;240(6):809-20. 
14. Anstee QM, Day CP. Терапия със S-аденозилметионин (SAMe) при чернодробни заболявания: преглед на настоящите данни и клинична полезност. J Hepatol. 2012 Nov;57(5):1097-109.