Съдържание
Съдържание
Метаболитната и бариатричната хирургия е една от най-ефективните дългосрочни интервенции при затлъстяване и свързаните с него състояния, включително диабет тип 2, хипертония и обструктивна сънна апнея. Но анатомичните и физиологичните промени, които правят тези процедури толкова ефективни, създават и трайни предизвикателства, свързани с храненето. Способността на тялото ви да усвоява витамини и минерали се променя завинаги.
Ето защо след операцията е необходимо да се приемат витамини и минерали през целия живот. Постоянният ежедневен хранителен режим е от съществено значение за избягване на сериозни рискове, като поддържа дългосрочната костна плътност, здравословното образуване на червени кръвни клетки и оптималната функция на нервната система. Тези резултати могат да се контролират проактивно чрез редовен ежедневен прием на добавки.
Проучванията сред пациентите разкриват една тъжна реалност. Публикувано многоцентрово проучване установи, че 7,4 % от пациентите, претърпели бариатрична операция, са посочили, че не приемат никакви хранителни добавки след операцията.1 Дори сред тези, които приемаха хранителни добавки, спазването на режима беше непостоянно. Добавките се приемаха „от време на време“ или „когато си спомнех“, но не с необходимата редовност за поддържане на адекватни нива на хранителни вещества. Дори частичното спазване може да доведе до сериозен дефицит на хранителни вещества, който се развива бавно с течение на времето и остава незабелязан, докато увреждането не стане значително.
Да разберете защо може да изпитвате затруднения с приемането на добавки след бариатрична операция и какво реално може да се направи по този въпрос е важна част от дългосрочния ви успех.
Ако сте престанали да приемате хранителните си добавки, обикновено има конкретни причини за това, а разбирането на тези причини е първата стъпка към решаването на проблема. Изследванията сочат две основни причини, които преобладават над всички останали: забравяне (съобщавано от 68 % от пациентите, които не спазват предписанията) и стомашно-чревни (ГИ) странични ефекти (съобщавани от 58 %).1
Лесно е да се сметне, че забравянето да се приемат добавки е просто проблем с мотивацията, но нещата са по-сложни от това. Животът след бариатрична операция изисква значителна промяна в хранителните навици, ежедневните рутинни дейности и социалните модели. Когато трябва да се справяте едновременно с работата, семейството и възстановяването, е трудно да включите няколко хранителни добавки дневно в и без това натоварения си график. Възможно е да се наложи да приемате добавки два до три пъти дневно, в определени часове спрямо храненето, а понякога и отделно от други лекарства или храни, които пречат на усвояването им.
Практичните стратегии, които могат да ви помогнат да спазвате режима, включват органайзери за хапчета, аларми или приложения за смартфони, обвързване на приемането на добавки с вече установен ежедневен навик (като миенето на зъбите) и съхраняването на добавките на видно място върху кухненския плот, вместо да ги прибирате в шкаф.
Стомашно-чревната непоносимост е по-сложна пречка и вероятно най-важната от тях, тъй като за разлика от забравянето тя е свързана с физически дискомфорт, който човек естествено иска да избегне. Най-често съобщаваните стомашно-чревни странични ефекти от бариатричните добавки включват:
Тези симптоми са досадни и създават реални пречки за поддържането на правилен курс. Истината е, че хранителните добавки с висока доза могат да дразнят чувствителния стомах, особено когато се приемат на празен стомах. Желязото, от което може да се наложи да приемате в значителни количества след операция, особено след стомашен байпас, често е причината за този проблем. Добавките с желязо под формата на железен сулфат (често срещан вид, продаван без рецепта) са известни с това, че предизвикват гадене, запек и стомашни спазми. Цинкът може да предизвика гадене, ако се приема на празен стомах. Дори витамините от група В, и по-специално В₆ и В₇ (ниацин), при приемане в по-високи дози, могат да предизвикат зачервяване и стомашно-чревни разстройства при някои хора.
Други посочват физическия дискомфорт или страха от странични ефекти като допълнителни причини за преустановяване на лечението.2 Компонентът „страх“ е силен възпиращ фактор, с който си заслужава да се занимаем. Ако сте имали един-два неприятни случая с хранителни добавки, може да започнете да очаквате гадене всеки път, когато ги приемате, което води до цикъл на избягване.
Добрата новина е, че гаденето и непоносимостта, свързани с приемането на хранителни добавки, могат да се избегнат или поне да се овладеят. В повечето случаи те могат да бъдат значително намалени или премахнати чрез по-добър подбор на продуктите, стратегическо планиране на времето и експериментиране. Решението често се състои в разглеждане на проблема от различни ъгли, като се започне от самия продукт и след това се променят ежедневните навици.
Вашият екип от специалисти, включващ вашия хирург по бариатрична хирургия, дипломиран диетолог-нутриционист (RDN) и личния ви лекар, играе ключова роля в подпомагането ви да се ориентирате успешно в приемането на хранителни добавки. Това трябва да е нещо много повече от просто връчването на списък с добавки при изписването.
Не всеки човек ще понася един и същ продукт. Медицински специалист, който е запознат с утвърдени марки и уникални формули, може да даде съвети кои лекарствени форми се понасят най-добре, кои дъвчещи се варианти имат приятен вкус и кои продукти отговарят на изискванията за дозиране при пациенти с наднормено тегло. Това може да ви помогне да избегнете метода на проби и грешки, който често води до разочарование и отказ.
Приемането на хранителни добавки на празен стомах е често срещана грешка, която значително увеличава риска от гадене. Помолете екипа, който се грижи за вас, за ясни и практични насоки. Например: Приемайте мултивитамините си след обяд, за да избегнете сутрешното гадене; приемайте добавка с витамини от група В по-рано през деня, за да избегнете нарушения в съня, свързани с енергията; и комбинирайте протеиновите добавки с протеини от цялостни храни, за да постигнете дневните си цели.
Вместо да приемате една голяма доза веднъж дневно, попитайте дали е възможно да я разделите на две по-малки дози, които да приемате по време на хранене. Това може значително да намали страничните ефекти от страна на стомашно-чревния тракт, като в същото време все пак ще покрие цялостната ви дневна нужда.
Ако изпитвате продължително гадене при приемането на дадена форма на лекарството, например дъвчещи се таблетки, посъветвайте се с Вашия лекар за възможността да опитате меки дъвчещи се таблетки, капсули или бързоразтворими таблетки. Имате избор и не е нужно да се мъчите с ежедневната си рутина за приемане на добавки.
В идеалния случай преди бариатричната операция ще ви бъдат представени различни варианти за хранителни добавки, за да знаете какво да очаквате и да разберете, че е напълно нормално да сменяте вида им, ако даден вариант не ви помага.
Редовното лабораторно наблюдение е от решаващо значение, тъй като кръвните изследвания могат да установят субклинични дефицити, преди да почувствате каквито и да било симптоми и преди те да прераснат в симптоматично заболяване. Освен това те предоставят на екипа, който се грижи за вас, обективни данни, които му позволяват да води обосновани разговори с вас относно режима ви на приемане на хранителни добавки. Стандартните лабораторни изследвания след бариатрична операция обикновено включват пълна кръвна картина, изследвания на желязото (включително нивата на феритин и желязо в депата), тиамин (B1), B12, фолат, 25-хидроксивитамин D, калций и цинк. Интервалите и конкретните изследвания варират в зависимост от вида на процедурата и вашата индивидуална анамнеза, което е и причината, поради която е важно да се поддържа пожизнено проследяване от специалист с опит в областта на бариатричната хирургия.
В крайна сметка нито една формула на хранителна добавка, нито съветите на доставчика не могат да заменят вашата собствена ангажираност към приемането на хранителни добавки като здравословен навик за цял живот. Бариатричната хирургия променя анатомията ви, но тялото ви все още се нуждае от същите микроелементи. Всъщност нуждата ви от микроелементи се увеличава след операцията, тъй като усвояването им е намалено.
Хората, които постигат най-добри резултати в дългосрочен план, приемат витамините си като лекарства по лекарско предписание (без изключения и по график). Те се свързват с екипа, който се грижи за тях, когато нещо не върви както трябва, и разбират причините или реалните последствия от недостига на хранителни вещества. Когато разбереш какво е заложено на карта, ти е по-лесно да се придържаш към ежедневната си рутина, дори когато тя ти се струва като тежест.
Важно е да се подчертае, че не трябва да преустановявате напълно приема на добавките без съветите на вашия лекуващ екип. Последиците от дефицита на микроелементи, като намалена костна плътност, неоптимално състояние на кръвта и нарушена нервна функция, може да не се усетят месеци или години след началото на дефицита, но когато симптомите се появят, вече може да е настъпило значително увреждане.
Ако дадена хранителна добавка предизвиква непоносими странични ефекти, обадете се на екипа, който се грижи за вас, и потърсете алтернатива, вместо да престанете напълно да я приемате.
Стратегии, които можете да използвате, за да подобрите собствената си толерантност и последователност:
Данните са ясни: значителен процент от хората или спират да приемат добавките си след бариатрична операция, или изобщо не започват да ги приемат. Страничните ефекти от ГИ и забравянето са основните пречки пред поддържането на постоянна рутина, но и двете могат да бъдат преодолени.
Решението е по-добро образование още от самото начало, намиране на продукти, които понасяте добре, изграждане на практични навици, които подпомагат постоянството, и поддържане на дългосрочно клинично наблюдение, което да открива проблемите, преди те да станат сериозни.
Бариатричната хирургия е мощен инструмент, но изисква също толкова силна ангажираност към хранителните навици, които ще пазят здравето ви в продължение на десетилетия напред. Ежедневният прием на витамини е част от успешния резултат от операцията.
Източници:
ОТКАЗ ОТ ОТГОВОРНОСТ: Тези твърдения не са оценени от Агенцията за контрол на храните и лекарствата на САЩ (FDA). Тези продукти не са предназначени за диагностициране, лечение, излекуване или предотвратяване на заболявания.
