Съдържание
Съдържание
Агонистите на GLP-1 се превърнаха в едни от най-широко използваните инструменти в съвременното управление на теглото. Тези лекарства действат, като имитират глюкагоноподобен пептид-1 (GLP-1) - хормон, който се произвежда естествено в червата в отговор на приема на храна и който помага за регулиране на апетита, секрецията на инсулин и използването на хранителни вещества.1,2
Въпреки че ефектът на GLP-1 агонистите върху контрола на теглото може да бъде значителен по време на употребата им, важен и често пренебрегван въпрос е: какво се случва метаболитно, когато тези лекарства бъдат спрени? Новите изследвания показват, че много хора възстановяват значителна част от загубеното телесно тегло през първата година след спирането на терапията с GLP-1, но това може да бъде предотвратено чрез стратегии, свързани с начина на живот и храненето.3
GLP-1 участва в няколко ключови процеса, свързани с регулирането на метаболизма, включително подпомагане на инсулиновата сигнализация, влияние върху апетита и ситостта, забавяне на изпразването на стомаха, подпомагане на използването на хранителните вещества и въздействие върху метаболизма на мазнините.1,4 Лекарствата с GLP-1 рецепторни агонисти усилват тези сигнални пътища, което може да доведе до намален прием на храна и промени в телесния състав по време на употреба.
Когато стимулацията на GLP-1 рецептора се прекрати, могат да настъпят няколко физиологични промени. Сигналите за апетит могат постепенно да се върнат към състоянието преди лечението, изпразването на стомаха често се нормализира, а намаляването на чистата телесна (мускулна) маса, свързано с употребата на GLP-1, може да доведе до по-ниска скорост на метаболизма в покой след прекратяване на лечението, което означава, че в покой се изгарят по-малко калории.3,5
Един от най-важните физиологични ефекти на GLP-1 агонистите е потискането на апетита. Въпреки че е от полза за намаляване на калориите, този ефект може да доведе и до намаляване на приема на протеини, недостатъчно микроелементи и фибри. Тези промени в диетата могат да засилят промените в теглото, след като човек спре да използва GLP-1 лекарство.
Осигуряването на адекватен прием на белтъчини, микроелементи и фибри е най-важният хранителен фактор по време и след употребата на GLP-1. Тези цели са от голямо значение за поддържане на мускулната маса, целостта на кожата, храносмилателната функция и гъвкавостта на метаболизма по време на и след употребата на GLP-1.
Загубата на мускулна маса по време на ограничаване на калориите може да повлияе на дългосрочното метаболитно здраве. Скелетната мускулатура играе важна роля в оползотворяването на енергията, инсулиновата чувствителност, окисляването на мазнините и физическите функции. Поддържането на чистата тъкан по време на употребата на GLP-1 или в периоди на намален калориен прием може да включва тренировки за съпротива (вдигане на тежести), добавяне на креатин и адекватен прием на протеини.5 След употребата на GLP-1 тези мерки са може би още по-критични.
След прекратяване на лечението с GLP-1 рецепторни агонисти много хора изпитват възвръщане на апетита и проблеми с поддържането на метаболитния баланс. Смята се, че тази промяна допринася за възвръщането на теглото, което често се наблюдава след прекратяване на тези терапии. Подпомагането на собствената способност на организма да произвежда GLP-1 е рационален подход за преодоляване на тази ситуация.
Въпреки че GLP-1 лекарствата засилват чувството за ситост чрез фармакологични механизми, способността на организма да регулира секрецията на GLP-1 е тясно свързана със здравето и състава на чревния микробиом - по-специално с наличието на Akkermansia muciniphila.
Akkermansia muciniphila е полезен микроорганизъм, който се намира в слоя чревна слуз и играе важна роля в поддържането на целостта на чревната бариера и метаболитната функция. Субоптималните нива на Akkermansia се свързват с проблеми при поддържането на здравословно тегло и нормален метаболитен баланс.6
Предклиничните и човешките проучвания показват, че Akkermansia muciniphila може да повлияе на секрецията на ключови метаболитни хормони, произвеждани от ентероендокринните клетки в червата, включително GLP-1. Тези хормони регулират апетита, инсулиновата чувствителност и глюкозния отговор след хранене. Като поддържат по-благоприятна чревна среда и функцията на чревната бариера, Akkermansia може да спомогне за здравословен клетъчен отговор.7,8
Изследванията показват, че Akkermansia може да повлияе на активността на L-клетките в лигавицата на червата - специализираните клетки, които произвеждат GLP-1 и други хормони, свързани със ситостта, като пептида YY (PYY). Като спомага за поддържането на чревната среда, свързана с хормоналната сигнализация, Akkermansia може да подпомогне естественото регулиране на апетита и глюкозната реакция на организма след хранене, докато регулирате здравословния си режим.
От особен интерес е използването на термично обработени (пастьоризирани) Akkermansia muciniphila. За разлика от живите пробиотични организми, тази постбиотична форма е демонстрирала биологична активност в подкрепа на метаболитните параметри на здравето в клинични изпитвания при хора. Топлинната обработка стабилизира ключови външни мембранни протеини - най-вече Amuc_1100 - които остават функционално активни дори при липса на жива бактериална репликация. Смята се, че тези биоактивни компоненти взаимодействат с чревните рецептори, участващи във функцията на чревната бариера, метаболитните сигнали и нискостепенното възпаление - фактори, които играят роля в инсулиновата чувствителност и глюкозния метаболизъм.9
Друг популярен естествен подход в подкрепа на метаболитното здраве е берберинът. , алкалоид, който се съдържа в много растения, като например берберис (Berberis sp.). Част от механизма му на действие е чрез положително въздействие върху чревния микробиом, включително Akkermansia muciniphila.
Берберинът е едно от най-обстойно изследваните природни съединения за метаболитно здраве, с повече от 50 двойно слепи клинични проучвания, демонстриращи ползи за поддържане на здравословна кръвна захар, липиден метаболизъм и инсулинова чувствителност. Новите изследвания показват, че берберинът може също така да засили естественото производство на GLP-1 в организма.10,11
Клиничните проучвания, в които е използван Berbevis, патентован комплекс от берберин фитозоми (фосфолипиди), показват значително по-голяма бионаличност в сравнение със стандартния берберин. Тази подобрена абсорбция води до по-добри резултати при изпитванията върху хора, включително подпомагане на инсулиновата чувствителност, здравословния метаболизъм на кръвната захар, кръвните липиди и цялостния здравословен състав на тялото.12
Тъй като чревният микробиом играе значителна роля в регулирането на метаболизма, е важно да го храним правилно. Ключов аспект на тази цел е използването на пребиотични диетични фибри, като резистентен декстрин и частично хидролизирана гума гуар, за които е доказано, че подпомагат микробното разнообразие, функцията на чревната бариера и производството на късоверижни мастни киселини.13,14 Всички те са свързани с метаболитното здраве и могат също така да повлияят на сигналите, свързани с апетита, чрез оста черва-мозък.
Лекарствата с GLP-1 рецепторни агонисти могат да бъдат ценен инструмент за управление на теглото в подходящи клинични условия. Поддържането на метаболитното здраве след прекратяване на приема често зависи от поддържането на приема на хранителни вещества, храносмилателната функция, чистата телесна маса, баланса на микробиома и собственото производство на GLP-1 в организма. Важно е да се подчертае, че стратегиите, свързани с храненето и начина на живот, продължават да бъдат основни компоненти на дългосрочната метаболитна устойчивост.
Препратки:
ОТКАЗ ОТ ОТГОВОРНОСТ: Тези твърдения не са оценени от Агенцията за контрол на храните и лекарствата на САЩ (FDA). Тези продукти не са предназначени за диагностициране, лечение, излекуване или предотвратяване на заболявания.
