Добавки DIM (дииндолилметан): Ползи, храни и женско здраве

Възхитителното и трансцендентно стихотворение на Мая Анджелоу "Феноменална жена" винаги е било едно от любимите ми. Това е ода за овластяване на жените. И тъй като мисля за стихотворението в различни моменти от живота си, то отразява различни аспекти на пътуването. 

Животът на жената включва широк спектър от преживявания, като основното общо е свързано с фазите на здравето. Здравето на жената се повишава и понижава, като различните фази водят до различни здравословни проблеми. 

Репродуктивната система се адаптира към промените в околната среда, стареенето, генетиката и хормоните. Хормоналният дисбаланс може да доведе до менструални нарушения или синдром на поликистозните яйчници. Дисбалансът на естрогена може да доведе до увеличаване на теглото, трудности при отслабването и повишен риск от рак на гърдата. А за много жени менопаузата е свързана с горещи вълни, нощно изпотяване, промени в настроението и раздразнителност.

В тази статия е описано всичко, което трябва да знаете за DIM - какво представлява, как да си набавяте повече от него и какво казват изследванията за ефективността му при различни проблеми на женското здраве. Първо, нека да направим преглед на често срещаните проблеми, свързани с хормоните, при жените.

Какво е DIM?

Дииндолилметан, известен също като DIM, е биологично активна растителна съставка, получена главно от семейството на кръстоцветните зеленчуци. Изследванията показват, че кръстоцветните зеленчуци като броколи, карфиол, зеле и брюкселско зеле имат много ползи за здравето, включително противовъзпалителни, хормонодетоксикиращи и подпомагащи черния дроб ефекти.^11-14

DIM се образува, когато кръстоцветният зеленчук се сготви или смачка. По време на това физическо смачкване или готвене съединението мирозиназа се активира и превръща други съединения в растението, известни като глюкозинолати, в индол-3-карбинол. Когато ядете смачкани или сготвени зеленчуци, киселината в стомаха ви превръща индол-3-карбинол в DIM.¹² 

DIM влияе върху здравето по различни начини, включително модулира естрогенните рецептори, както и рецептор, свързан с детоксикацията.¹⁴ DIM действа като противовъзпалително средство, като активира различни сигнални пътища. Той също така демонстрира антифибротични, антиоксидантни, антиандрогенни и имуномодулиращи свойства.^15-16 DIM влияе и върху естрогенния метаболизъм, като модулира пътищата за детоксикация на хормоните.¹⁷

DIM може да подпомогне здравето на жените през различните етапи от живота. В морето от възможности за подкрепа на здравето на женитеDIM се откроява като мощен фитохимикал, който може да помогне при естрогенен дисбаланс и проблеми с детоксикацията.

Хормонален дисбаланс и здравословни проблеми на жените

Хормоналният дисбаланс е в основата на много често срещани здравословни проблеми при жените. Дисбалансът на кортизола, естрогена, прогестерона, тестостерона и хормоните на кръвната захар може да инициира и стимулира болестни състояния. 

Нередовностите в менструалния цикъл често се дължат на дисбаланс в оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза, която може да се разглежда като контролен център за производството на хормони.¹ Въпреки това дисбалансът на естрогена и прогестерона, причинен от начина на живот и факторите на околната среда, също може да повлияе на менструалния цикъл. Синдромът на поликистозните яйчници често включва и дисбаланс на хормоните на кръвната захар като инсулина.²

Поради естеството на производството и разграждането на хормоните, проблемите с хормоналния дисбаланс често са многофакторни. Хормоните като естроген и прогестерон разчитат на различни органни системи за правилното им разграждане и елиминиране. Стомашно-чревните и чернодробните проблеми могат да повлияят на метаболизма на естрогена. Хормоналният дисбаланс, и по-конкретно естрогенният дисбаланс, е основна характеристика на много здравословни проблеми при жените поради многото аспекти, свързани с регулирането и метаболизирането на естрогена.

Естрогенна дисрегулация

Въпреки че естрогенът, хормон, произвеждан предимно в яйчниците, е репродуктивен хормон, неговите функции се простират далеч извън репродуктивната система. Естрогенните рецептори са разположени в костите, мозъка, дебелото черво, черния дроб, кожата и слюнчените жлези.³ 

Когато жените достигнат петото десетилетие от живота си, се наблюдава естествен спад на естрогена, свързан с менопаузата.⁴ Въпреки това много жени изпитват естрогенна дисрегулация или естрогенно доминиране в определен момент от живота си, когато естрогенът е твърде висок или не се метаболизира правилно. Естрогенната доминантност и дисрегулация са свързани с ПМС синдроми, ендометриоза, фиброми, синдром на поликистозните яйчници и рак на гърдата.^5-8 

Свръхпроизводството или лошият метаболизъм на естрогена могат да доведат до по-високи циркулиращи нива, лош клирънс и свръхстимулация на чувствителните към естроген тъкани. Друг източник на излагане на естроген са ксеноестрогените - съединения от околната среда, които могат да имитират естроген и да стимулират естрогенните рецептори в организма.⁹ Ксеноестрогените могат да бъдат естествени или синтетични. Синтетичните ксеноестрогени често се срещат в пластмасите, консервантите и пестицидите, с които се пръскат храните, докато естествените ксеноестрогени се съдържат в растенията и гъбите.¹⁰ 

Симптоми на менопаузата

С наближаването на петото десетилетие от живота на жените менопаузата може да се появи на хоризонта. Менопаузата се характеризира с промяна в производството на хормони вследствие на загубата на функцията на яйчниците.⁴ Нивата на естрогена и прогестерона започват да намаляват, което е свързано с безброй симптоми. 

Намаляването на естрогена по време на менопаузата се свързва с повишени сърдечносъдови рискове, дерматологични проблеми, загуба на костна маса, раздразнителност, нощно изпотяване, сексуална дисфункция, мигрена и горещи вълни.⁴ Макар че менопаузата не причинява рак, тя е свързана с повишен риск от рак на гърдата, свързан с възрастта на настъпване на менопаузата поради промените в хормоните като естроген.²⁰ Терапевтични средства, включително хормонозаместителна терапия и ботанически лекарства, могат да помогнат за осигуряване на облекчение по време на менопаузата. 

Хранителни източници на DIM

Кръстоцветните растения са мощно семейство от серни зеленчуци, богати на витамин А. , витамин С, мед. , фолиева киселина. , селен. и цинк. Глюкозинолатите, съдържащите сяра молекули, са най-широко изследваните молекули на кръстоцветните растения. DIM е метаболит или продукт от разграждането на глюкозинолатите. 

Нагряването, дъвченето, смачкването и смилането на кръстоцветните зеленчуци увеличава съдържанието на DIM в тях. При едно проучване варенето на зелето увеличава съдържанието на DIM шест пъти.¹⁴ 

Черният дроб съдържа най-високата концентрация на DIM в човешкото тяло - което е интересно, като се има предвид влиянието на DIM върху системите за детоксикация на цитохромите. Бъбреците, белите дробове, сърцето и мозъкът също съдържат сравнително високи нива на DIM. DIM обикновено се изхвърля от организма в рамките на 20 до 24 часа след приема.¹⁴

Добре балансираната, богата на зеленчуци диета е от съществено значение за оптимизиране на здравето. Стремете се да включите протеини, здравословни мазнини, зеленчуци и плодове, като същевременно намалите или премахнете преработените и ултрапреработените храни. Не забравяйте да включите много зеленчуци от различни растителни семейства. Това разнообразие поддържа разнообразен чревен микробиом, който може да подпомогне здравето на жените по много начини.²⁵ 

Въпреки че няма конкретни указания за това колко кръстоцветни зеленчуци трябва да консумирате дневно, знайте, че някои хора трябва да увеличат приема им, а други може да се наложи да го намалят. Консултирайте се с регистриран диетолог за индивидуална препоръка, която да е подходяща за вас.

Изследвания и доказателства за DIM

Изследванията на въздействието на растителните съставки върху човешкото здраве и болести представляват нова граница в медицината. Кръстоцветните зеленчуци са широко проучвани в клетъчни, животински и човешки модели главно заради съдържащите се в тях серни съединения. Доказателствата сочат, че DIM може да има много приложения, от детоксикация до подпомагане на намаляването на риска и забавянето на прогресията на хронични заболявания.^11-19 

Метаболизмът на естрогена е сложен процес. Много фактори могат да повлияят на способността на организма да елиминира правилно естрогените и метаболитите на естрогена, като 16-алфа-хидроксиестрон (неблагоприятен продукт от метаболизма на естрогена), както и 2-хидроксиестрон и 2-хидроксиестрадиол (по-защитни метаболити на естрогена). Съотношението между 2-хидроксиестрон и 16-алфа-хидроксиестрон се използва клинично като биомаркер за риска от рак, свързан с естрогена.¹⁷ 

DIM може да помогне при естрогенна доминантност и състояния като ендометриоза. В рандомизирано контролирано проучване, изследващо ефекта на DIM при ендометриоза, DIM засилва ефекта на стандартното лечение и подобрява моделите на кървене.^21,22 Нараства и интересът към употребата му при други, свързани с естрогена женски здравословни проблеми, като фиброми.²³ 

DIM странични ефекти

Хората, които приемат хормонални лекарства или имат рак, свързан с хормоните, трябва да се консултират с лекаря си, преди да приемат DIM. Страничните ефекти на DIM могат да включват стомашно-чревни смущения като гадене. В едно проучване се съобщава за потъмняване на урината при хора, приемащи DIM.²⁶

Как да включите DIM в ежедневието си

Ако искате да включите DIM в ежедневието си, започнете с увеличаване на приема на кръстоцветни зеленчуци. Кръстоцветните зеленчуци са богат източник на DIM, като брюкселското зеле, зелената салата, карфиолът, броколите и кейлът съдържат едни от най-големите количества.¹⁴ Можете също така да добавяте хранителни добавки, които съдържат DIM. DIM. Посъветвайте се с Вашия лекар каква доза е клинично подходяща и безопасна за Вас. 

Като цяло DIM може да бъде полезен за жени с хормонални проблеми и може да помогне за намаляване на хроничните заболявания. Консумирането на повече кръстоцветни зеленчуци е практичен - и вкусен - начин да си набавите повече DIM. Също така попитайте Вашия лекар дали добавките с DIM са подходящи за Вас. 

Препратки:

1. Bae, J., Park, S., & Kwon, J. W. (2018). Фактори, свързани с нередовността на менструалния цикъл и менопаузата. BMC Women's Health, 18(1), 36.
2. Marshall, J. C., & Dunaif, A. (2012). Трябва ли всички жени с PCOS да се лекуват от инсулинова резистентност?. Плодовитост и стерилитет, 97(1), 18-22.
3. Eyster KM. Естрогенните рецептори: Преглед от различни гледни точки. Methods Mol Biol. 2016;1366:1-10. doi: 10.1007/978-1-4939-3127-9_1. PMID: 26585122.
4. Peacock K, Ketvertis KM. Менопауза. [Обновена 2022 август 11]. В: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. 
5. Borahay, M. A., Asoglu, M. R., Mas, A., Adam, S., Kilic, G. S., & Al-Hendy, A. (2017). Естрогенни рецептори и сигнализация при фиброидите: Роля в патобиологията и терапевтични последици. Reproductive sciences (Thousand Oaks, California), 24(9), 1235-1244.
6. Chantalat E, Valera MC, Vaysse C, Noirrit E, Rusidze M, Weyl A, Vergriete K, Buscail E, Lluel P, Fontaine C, Arnal JF, Lenfant F. Естрогенни рецептори и ендометриоза. Int J Mol Sci. 2020 Apr 17;21(8):2815. 
7. Noviyanti NI, Gusriani, Ruqaiyah, Mappaware NA, Ahmad M. Ефектът на хормона естроген върху появата на предменструален синдром (ПМС) при тийнейджърки в Pesantren Darul Arqam Makassar. Gac Sanit. 2021;35 Suppl 2:S571-S575. doi: 10.1016/j.gaceta.2021.10.103. PMID: 34929904.
8. Bhardwaj, P., Au, C. C., Benito-Martin, A., Ladumor, H., Oshchepkova, S., Moges, R., & Brown, K. A. (2019). Естрогени и рак на гърдата: Механизми, свързани с развитието, растежа и прогресията на затлъстяването. The Journal of steroid biochemistry and molecular biology, 189, 161-170.
9. Paterni, I., Granchi, C., & Minutolo, F. (2017). Рискове и ползи, свързани с излагането на ксеноестрогени през храната. Критични прегледи в областта на хранителната наука и храненето, 57(16), 3384-3404. 
10. Дейвид У. Сингълтън, Сохаиб А. Хан. Експозиция на ксеноестрогени и механизми на ендокринни смущения. Отпред. Biosci. (Landmark Ed) 2003, 8(6), 110-118.
11. Zhang X, Shu XO, Xiang YB, Yang G, Li H, Gao J, Cai H, Gao YT, Zheng W. Консумацията на кръстоцветни зеленчуци се свързва с намален риск от обща смъртност и смъртност от сърдечносъдови заболявания. Am J Clin Nutr. 2011 Jul;94(1):240-6. 
12. Tucci P, Brown I, Bewick GS, Pertwee RG, Marini P. Растителният 3-3'-дииндолилметан (DIM) се държи като CB2-рецепторен агонист в клетъчни модели на рак на простатата. Int J Mol Sci. 2023 Feb 11;24(4):3620. 
13. Ağagündüz, D., Şahin, T. Ö., Yılmaz, B., Ekenci, K. D., Duyar Özer, Ş., & Capasso, R. (2022). Кръстоцветни зеленчуци и техните биоактивни метаболити: от превенция до нови терапии на колоректалния рак. Evidence-based complementary and alternative medicine : eCAM, 2022, 1534083. 
14. Thomson, C. A., Ho, E., & Strom, M. B. (2016). Хемопрофилактични свойства на 3,3'-дииндолилметан при рак на гърдата: доказателства от експериментални и човешки проучвания. Прегледи на храненето, 74(7), 432-443. 
15. Wang SQ, Cheng LS, Liu Y, Wang JY, Jiang W. Индол-3-карбинол (I3C) и неговите основни производни: Тяхната фармакокинетика и важна роля в чернодробната защита. Curr Drug Metab. 2016;17(4):401-9. 
16. Le HT, Schaldach CM, Firestone GL, Bjeldanes LF. Растителният 3,3'-дииндолилметан е силен антагонист на андрогените в клетките на човешкия рак на простатата. J Biol Chem. 2003 Jun 6;278(23):21136-45. 
17. Lord RS, Bongiovanni B, Bralley JA. Метаболизмът на естрогена и връзката между диетата и рака: обосновка за оценка на съотношението на хидроксилираните метаболити на естрогена в урината. Altern Med Rev. 2002 Apr;7(2):112-29. 
18. Dalessandri KM, Firestone GL, Fitch MD, Bradlow HL, Bjeldanes LF. Пилотно проучване: ефект на добавките с 3,3'-дииндолилметан върху хормоналните метаболити в урината при жени в постменопауза с анамнеза за рак на гърдата в ранен стадий. Nutr Cancer. 2004;50(2):161-7. 
19. Vermillion Maier, M.L., Siddens, L.K., Uesugi, S.L., Choi, J., Leonard, S.W., Pennington, J.M., Tilton, S.C., Smith, J.N., Ho, E., Chow, H.H.S., Nguyen, B.D., Kolluri, S.K., & Williams, D.E. (2021). 3,3'-Дииндолилметан показва значителен метаболизъм след перорално дозиране при хора. Метаболизъм и разполагане на лекарствата: биологичната съдба на химикалите, 49(8), 694-705. 
20. Surakasula, A., Nagarjunapu, G. C., & Raghavaiah, K. V. (2014). Сравнително проучване на рак на гърдата преди и след менопауза: Рискови фактори, представяне, характеристики и лечение. Journal of research in pharmacy practice, 3(1), 12-18. 
21. Morales-Prieto DM, Herrmann J, Osterwald H, Kochhar PS, Schleussner E, Markert UR, Oettel M. Сравнение на ефектите на диеногеста при добавяне на 3,3'-дииндолилметан при модели на ендометриоза и клинични случаи. Reprod Biol. 2018 Sep;18(3):252-258. 
22. García-Ibañez P, Yepes-Molina L, Ruiz-Alcaraz AJ, Martínez-Esparza M, Moreno DA, Carvajal M, García-Peñarrubia P. Биоактивните вещества от Brassica могат да подобрят хроничното възпалително състояние на ендометриозата. Int J Mol Sci. 2020 Dec 10;21(24):9397. 
23. Borahay, M. A., Asoglu, M. R., Mas, A., Adam, S., Kilic, G. S., & Al-Hendy, A. (2017). Естрогенни рецептори и сигнализация при фиброидите: Роля в патобиологията и терапевтични последици. Reproductive sciences (Thousand Oaks, California), 24(9), 1235-1244. 
24. Йерушалми Р, Баргил С, Бер И, Озлаво Р, Сиван Т, Рапсон И, Померанц А, Цореф Д, Шарон Е, Каспи О, Грубсрейн А, Маргел Д. 3,3-Дииндолилметан (DIM): хранителна интервенция и нейното въздействие върху плътността на гърдите при здрави носителки на BRCA. Проспективно клинично изпитване. Канцерогенеза. 2020 Oct 15;41(10):1395-1401. 
25. Siddiqui R, Makhlouf Z, Alharbi AM, Alfahemi H, Khan NA. Чревният микробиом и женското здраве. Биология (Базел). 2022 Nov 21;11(11):1683. 
26. Castañon, A., Tristram, A., Mesher, D., Powell, N., Beer, H., Ashman, S., Rieck, G., Fielder, H., Fiander, A., & Sasieni, P. (2012). Влияние на добавката дииндолилметан върху цитологичните аномалии на шийката на матката с ниска степен на увреждане: двойно-сляпо, рандомизирано, контролирано проучване. Британско списание за рак, 106(1), 45-52.