Съдържание
Съдържание
Свръхрастежът на бактерии в тънките черва (SIBO) може да изглежда като ново състояние, но за първи път писах за него преди повече от 35 години. По онова време, в началото на 80-те години на миналия век, се обръщаше голямо внимание на прекомерното разрастване на Candida albicans в чревния тракт като фактор за комплексен набор от симптоми. И все пак забелязах, че много от пациентите, които виждах, имаха тези симптоми, но нямаха доказателства, че кандида е извън контрол. Трябваше нещо друго да е причина за симптомите им и свръхрастежът на бактерии в тънките черва изглеждаше много добро обяснение. През последните около 10 години SIBO се превърна в модна дума в научните изследвания и в интернет. За щастие има ефективни отговори.
Стомахът и тънките черва са проектирани така, че да бъдат относително свободни от микроорганизми. Причината би трябвало да е очевидна - наличието на микроорганизми, които се разрастват в тънките черва, би създало сценарий, при който те започват да използват различни хранителни вещества, преди те да са имали възможност да бъдат усвоени. Резултатът е ферментация на въглехидратите и гниене на протеините. Това може да доведе до много газове, както и до храносмилателни симптоми, които наподобяват синдрома на раздразнените черва . (IBS), както и някои допълнителни съпътстващи симптоми. IBS се свързва с някаква комбинация от:
При SIBO често се наблюдават и други свързани симптоми, включително:
Основният начин за клинично диагностициране на SIBO е чрез изследване на дъха. Тестът включва поглъщане на доза глюкоза или лактулоза, след което пациентът вдишва на всеки 20 минути в торбичка за измерване на водорода и метана. Обикновено тези газове не се отделят в големи количества, но при SIBO нивата им могат да бъдат доста високи. От двете захари за изследване глюкозата обикновено дава по-значими резултати, но представлява само бактериален свръхрастеж в първата част на тънките черва. Лактулозата е по-полезна, ако свръхрастежът е в илеума, последната част на тънките черва.
Диагнозата SIBO чрез изследване на дишането се поставя, ако пациентът издиша по-високи от нормалните нива на водород или метан. SIBO може да бъде с преобладаване на водород, метан или смесена. Водородно доминиращата SIBO се свързва най-вече с диария, докато метан-доминиращата се свързва в най-голяма степен със запек. Тази разлика отразява свръхрастежа на различни видове чревни бактерии.
Тънките черва обикновено са дълги над 21 фута и са разделени на три сегмента: дванадесетопръстникът е първите 10-12 инча, йеюнумът е средната част и е дълъг около 8 фута, а илеумът е дълъг около 12 фута.
Тънките черва участват във всички аспекти на храносмилането, абсорбцията и транспортирането на погълнатите материали. Той отделя различни храносмилателни и защитни вещества, както и приема секретите на панкреаса . , черния дроб и жлъчния мехур .
Абсорбцията на минерали се извършва предимно в дванадесетопръстника, абсорбцията на водоразтворими витамини, въглехидрати и протеини се извършва предимно в йеюнума, а в илеума се абсорбират мастноразтворими витамини, мазнини, холестерол и жлъчни соли.
SIBO често представлява срив в защитните механизми. Съществуват няколко вградени фактора, които предотвратяват свръхрастежа на бактерии в тънките черва, като на първо място това са храносмилателните секрети на жлъчка и храносмилателни ензими , както и перисталтичните контракции, които придвижват хранителния болус през тънките черва. Липса на ензими, жлъчка или други храносмилателни секрети, както и намалената перисталтика значително увеличават риска от бактериално или кандидозно свръхрастеж , както и от чревна инфекция, включително хронични кандидозни инфекции на стомашно-чревния тракт .
Друга ключова бариера пред свръхрастежа на бактериите в тънките черва е илеоцекалната клапа, която отделя дебелото от тънкото черво. Подобно на вратата, тази механична преграда има за цел да предотврати навлизането на твърде много от бактериите, живеещи в дебелото черво, в тънките черва.
Най-често лечението на SIBO включва диета с ниско съдържание на въглехидрати, съчетана със стратегии за справяне с бактериалния свръхрастеж. Диетата с ниско съдържание на FODMAP се превърна в основно диетично допълнение. FODMAPs са късоверижни въглехидрати (олигозахариди) и захари, които се ферментират от чревните бактерии, при което се отделят голямо количество газове, като водород или въглероден диоксид, и по този начин предизвикват подуване на корема. Източници на FODMAPs са повечето бобови растения, зеленчуци, плодове и зърнени храни. Така че диетата е изключително ограничаваща и не е устойчива. За щастие, последните проучвания показват, че употребата на добавки с храносмилателни ензими, особено такива, които са предназначени за смилане на различни олигозахариди и захари, може да бъде също толкова ефективна за подобряване на храносмилателните симптоми, без да се налага да се отказвате от толкова много полезни за здравето храни.
Що се отнася до справянето с бактериалния свръхрастеж, конвенционалното медицинско лечение на SIBO се основава предимно на прилагането на антибиотици. Този подход обаче в крайна сметка създава допълнителни проблеми поради по-нататъшното нарушаване на микробиома. За разлика от тях, естественият подход се фокусира върху справянето с бактериалния свръхрастеж чрез възстановяване на правилното функциониране на защитните бариери пред SIBO или стратегии за добавки, предназначени да предизвикат подобни ефекти. На първо място е тази по-късна цел за използване на заместителна терапия със солна киселина (HCl) , храносмилателни ензими . , както и билкови средства, които стимулират жлъчната секреция и перисталтиката (например берберин ). , джинджифил , . , артишок , магарешки бодил . и други жлъчегонни средства). Полезно е също така да се използват естествени средства за намаляване на бактериалния свръхрастеж. Най-важните сред тези агенти, според мен, са храносмилателните ензими. , берберин. , и ентерично покрито масло от мента. .
Храносмилателни ензими, особено протеазите и липазите, са важен защитен фактор срещу SIBO. Недостатъчното отделяне на храносмилателни ензими от панкреаса е свързано с много симптоми, свързани със SIBO, и може да представлява ключов фактор в много случаи. Храносмилателните ензими са и вероятните защитни механизми на гостоприемника в червата, които предотвратяват образуването на биофилм – сбор от бактерии, плътно прилепнали една до друга, които се придържат към лигавицата на тънките черва в слузеста, лепкава матрица. Като цяло бактериите, които произвеждат метан, е по-вероятно да образуват биофилм и често е по-трудно да бъдат изчистени. Храносмилателните ензими са способни да разграждат матрицата на биофилма и да действат като възпиращ фактор за свръхрастежа на бактериите в тънките черва. Като цяло за SIBO препоръчвам високопотентен препарат с храносмилателни ензими като Digest Gold , който да се приема непосредствено преди хранене.
Растения, които съдържат алкалоида берберин, като златна пръчица (Hydrastis canadensis), берберис (Berberis vulgaris),орегонско грозде(Berberis aquifolium), и златна пръчица (Coptis chinensis) имат дълга история на употреба при инфекциозна диария. Напоследък са проведени многобройни проучвания с чист берберин, които показват значителен успех при лечението на остра диария. Установено е, че берберинът е ефективен срещу диарии, причинени от редица различни видове организми, включително E. coli (диария на пътуващите), Shigella dysenteriae (шигелоза). , Salmonella paratyphi (хранително отравяне). , B. Klebsiella, Giardia lamblia (гиардиаза), Entamoeba histolytica (амебиаза), и Vibrio cholerae (холера).
Тези резултати показват, че берберинът изглежда ефективен при лечението на повечето често срещани стомашно-чревни инфекции, като в повечето случаи резултатите са сравними със стандартните антибиотици. Всъщност в няколко проучвания резултатите са по-добри. Предимството на берберина пред конвенционалните антибиотици е, че той оказва селективно антимикробно действие, тъй като е насочен към широк спектър от причинители на заболявания, включително Candida albicans, но не оказва никакво действие срещу подпомагащи здравето бактериални видове като Lactobacilli и . Bifidobacteria .
Няколко други проучвания показват, че берберинът може да бъде ефективен при SIBO. При животински модели берберинът подобрява чревния мотилитет. Това действие е друга ключова цел при пациенти със SIBO. И макар че берберинът не е изследван при SIBO, той е изследван при синдрома на раздразнените черва с много добри резултати. В двойно сляпо проучване от 2015 г., публикувано в Phytotherapy Research, 196 пациенти с преобладаваща диария IBS са били рандомизирани да получават или берберин . (200 mg) или плацебо (витамин С 200 mg) два пъти дневно в продължение на осем седмици. Групата с берберин, но не и групата с плацебо, отчита значително подобрение на диарията и по-малко спешност и честота на дефекацията. При групата с берберин също така се наблюдава 64,6% намаление на коремната болка в сравнение с първоначалните резултати в края на оценката. Берберинът значително намалява общата оценка на симптомите на IBS, оценката на тревожността и депресията. И накрая, което не е изненадващо, берберинът се свързва с повишаване на оценката за качеството на живот на пациентите, докато в групата на плацебо не се наблюдава такава промяна.
Берберинът е широко изследван в клинични проучвания за понижаване на кръвната захар, липидите и хипертонията. В над 25 двойно-слепи проучвания берберинът е показал ефикасност, равна на тази на конвенционалните лекарства в тези случаи. Споменавам това, защото в тези проучвания дозата обикновено е била 500 mg два до три пъти дневно преди хранене. Това ниво на дозата може да доведе до по-бързи резултати от тези, установени при осемседмичното изпитване при IBS, и е по-вероятно дозата да покаже по-постоянни резултати при SIBO. Берберинът е моята предпочитана билкова препоръка за SIBO, особено когато диарията е често срещана характеристика.
Друга възможност за лечение на SIBO е масло от мента с ентерично покритие . (ECPO). Маслото от мента и вероятно подобни летливи масла като тези, които се съдържат в риган. , розмарин. , мащеркаи семена от кимион. , проявяват редица благоприятни ефекти, полезни при SIBO. Подобно на берберина, тези летливи съединения оказват селективно антимикробно действие и ECPO е показал много добри резултати при IBS. Смята се, че ентеричното покритие е необходимо, тъй като ментолът и другите летливи съединения в ментовото масло се абсорбират бързо. Тази бърза абсорбция ограничава действието му в горната част на червата и може да доведе до езофагеален рефлукс и киселини.
Близо дузина двойно слепи проучвания показват, че препаратите ECPO са изключително полезни при IBS. Смята се, че ECPO действа чрез подобряване на ритмичните контракции на чревния тракт и облекчаване на чревните спазми. Допълнително предимство на тези летливи масла е тяхната ефикасност срещу бактерии или Candida albicans , които могат да се размножават в тънките черва. Обичайната доза ECPO е 200 mg два пъти дневно между храненията.
След като симптомите покажат, че свръхрастежът на бактериите е намалял, повторен дихателен тест или оценка на симптомите ще определят доколко успешно е било лечението. Ако симптомите се подобрят с 90%, следващата стъпка ще бъде превенция на повторното появяване на SIBO чрез продължаване на плана. Ако симптомите продължават да са налице след изтичане на подходящия период от време за прием на антимикробни средства, може да е полезно да се направи повторен дихателен тест, за да се определи доколко са се променили нивата и да се определи дали е необходимо да се продължи лечението.
ОТКАЗ ОТ ОТГОВОРНОСТ:Този УЕЛНЕС ХЪБ няма за цел да поставя диагнози...
Този УЕЛНЕС ХЪБ няма за цел да поставя диагнози, да предлага лечение или медицински съвет. Прочетете повече. Съдържанието, представено в този УЕЛНЕС ХЪБ, е само с информативни цели. Консултирайте се с лекар или друго медицинско лице относно каквато и да е медицинска или здравна диагноза или опции за лечение. Информацията в този УЕЛНЕС ХЪБ не трябва да се разглежда като заместител на съвет от здравен специалист. Твърденията, направени за специфични продукти в този УЕЛНЕС ХЪБ, не са предназначени да поставят диагнози, да третират, лекуват или предотвратяват заболявания.
