Безопасност на пренаталната добавка: Какво трябва да знаете
Планирането на бременността е решаващ момент в живота на жената, защото наистина е инвестиция в здравето на нейния плод, нейното дете и следващото поколение. Но изненадващо, около петдесет процента от бременностите са непланирани. Това означава, че здравето на жените по всяко време, през целия им живот, трябва да бъде оптимизирано.
Как успяваме? Жената се нуждае от упражнения, здравословна диета, оптимизиране както на физическото, така и на психическото благосъстояние, контрол на всички основни заболявания, ваксинации, ПЛЮСпренатална витаминна добавка, съдържаща правилното количествофолиева киселина, приемана ежедневно, така че ако и когато зачене, тя е подготвена за бременност.
Науката ни показва, че приемането на фолиева киселина преди зачеването намалява риска от тежки нервни тръби (гръбначни) и сърдечни дефекти и може да предпази от нарушения в неврологичното развитие.1
Какво е P2ITM?
Програмата „Предварително схващане за ранна детска възраст“ (P2ITM) предоставя на доставчиците на здравни услуги иновативни инструменти и знания за справяне с усложненията на бременността и хроничните детски заболявания, създавайки трайни ползи за семействата и общностите.
P2ITM подчертава значението на намаляването на експозицията на токсини като жизненоважна, но често пренебрегвана стъпка в подготовката за бременност, наред с оптимизирането на здравето на жените и приоритизирането на грижите за майчинство.
3 ключови начина за подготовка за бременност
- ОПТИМИЗИРАЙТЕ здравето на жената през целия й живот, така че ако или когато избере да забременее, тя започва бременност в най-здравословното си състояние.
- ОСИГУРЯВАНЕ на безопасна и уважителна грижа за майчинството с ръководството на нашите акушер-акушерки и акушерки при навигация през деветте месеца на бременността и раждането
- ИЗБЯГВАЙТЕ токсични експозиции в околната среда, които могат да доведат до усложнения на майката като преждевременно раждане, загуба на бременност и високо кръвно налягане или усложнения от ранна детска възраст до детство, като нарушения на неврологичното развитие на аутизъм, ADHD, рак и метаболитни нарушения. Тези усложнения са добре документирани в изследвания, проведени през последните 30 години чрез Националния институт за здравни науки за околната среда и Центровете за контрол на заболяванията.2
Какво представляват токсичните експозиции?
Потенциалните токсични вещества се намират във въздуха, който дишаме, водата, която пием, храната, която консумираме, и продуктите, които използваме. Те включват:
- Тежки метали
- Пестициди и химикали, наречени CMR: канцерогенни, мутагенни или токсични ефекти върху репродукцията
Някои примери за CMR включват фталати, PFAS и забавители на горенето - продукти в нашето ежедневие.
Фталати
Фталатите са синтетични химикали, широко използвани за увеличаване на гъвкавостта на пластмасите, разтваряне на химикали и стабилизиране на ароматите в продуктите за лична хигиена. Те са в повечето от нашите продукти за лична хигиена, като продукти за коса, кремове за лице и грим. Те дори се намират в медицински тръби и устройства, завеси за душ и тапицерия! Фталатите са свързани с преждевременно раждане, хипертония по време на бременност, нарушаване на развитието на репродуктивните органи като хипоспадия и крипторхизъм или ранен пубертет, поведенчески разстройства като ADHD и лошо езиково развитие.
Пестициди
Пестицидите са свързани с спонтанни аборти, мъртвородени деца, тежки нарушения на неврологичното развитие при деца и репродуктивна дисфункция при възрастни. Те са ендокринни разрушители, които могат да повлияят на овулацията и спермата, пречат на зачеването. Освен ако не спазвате добросъвестно органична диета, сте изложени на пестициди.
ПФАС
Пер- и полифлуороалкилови вещества (PFAS), обикновено наричани „завинаги химикали“, са синтетични съединения, широко използвани в потребителските продукти поради техните устойчиви на вода и мазнини свойства. Те се срещат навсякъде и намаляването на експозицията е трудно. PFAS се намират в незалепващи съдове за готвене, опаковки за храни, водоустойчиви дрехи и промишлени отпадъци. Те могат да причинят намалена плодовитост, преждевременно раждане, хипертония по време на бременност и нарушения на неврологичното развитие и имунната система при плода и децата.
Ключови съставки за пренатална добавка
Препоръчваме да приемате пренатална добавка с фолиева киселина поне три месеца преди зачеването за оптимален ефект. Добрата пренатална добавка трябва да включва основни витамини и минерали за подпомагане на развитието на плода.
Например йодът е от решаващо значение за функцията на щитовидната жлеза и неврологичното развитие; желязотое необходимо за нормалното фетално и постнатално невроразвитие и широк спектър от физиологични процеси, в допълнение към намаляване на анемията на майката и рисковете от усложнения на бременността. Холинъте хранително вещество, от съществено значение за структурата на клетъчната мембрана, невротрансмисията и мускулната функция, докато омега-3 мастните киселини са от основно значение за развитието на мозъка на плода и ретината.
Всички пренатални добавки еднакви ли са?
Пренаталните добавки ще варират в количеството и вида витамини и минерали, които съдържат. Нашите медицински организации предоставят препоръки за оптималното съдържание на пренатални витамини.3
Най-сериозната загриженост обаче е, че няма регулаторно изискване за постпродуктивни тестове, които да гарантират потребителя, че пренаталните витамини са безопасни и съдържат изброените съставки в посочената доза: всеки витамин определя какво съдържат и количеството на всяка съставка, предполагаемо в тях.
Счетоводната служба на правителството на САЩ (GAO) обяснява: „За разлика от лекарствата, хранителните добавки - включително тези за пренатална грижа - не трябва да бъдат оценявани за безопасност или ефективност от Администрацията по храните и лекарствата, преди да стигнат до магазините.“4
Изследванията показват, че много витамини не съдържат изброените съставки, като някои дори липсват есенциалната фолиева киселина, така силно препоръчвана. Вземане на проби от 26 често използвани пренатални витамини, включително една марка с рецепта, установи, че 40% надвишават установеното ниво на токсичност на олово. Токсични елементи като алуминий, титан, талий и никел бяха открити във всяка проба.5
Също толкова тревожно е, че тестването на пренатални витамини показва замърсяване с токсични химикали - като олово, живак, кадмий, арсен, уран, пестициди и фталати. GAO на САЩ през 2024 г. стигна дотам, че заяви, че настоящите пренатални витамини могат да доведат до това жените да приемат твърде много или твърде малко добавки или да бъдат изложени на ненужни токсични вещества. Тяхното заключение гласи: „Ограниченият обхват на надзора на FDA върху хранителните добавки - включително пренаталните добавки - може да доведе до неблагоприятни здравни резултати за уязвимите популации (т.е. бременни индивиди и фетуси).“
Решаване на опасенията за безопасността с добавки
Международната федерация по гинекология и акушерство (FIGO) прегледа тези опасения относно пренаталните витамини. FIGO признава, че пренаталните витамини се предписват рутинно на жени преди, по време и след бременност, за да се подобри хранителния статус на майката и здравето на плода. Те събраха глобална група учени и идентифицираха кои химикали НЕ трябва да се намират в продуктите, използвани от бременни жени, особено пренаталните витамини.6 През октомври 2023 г. те издадоха изявление, призоваващо за сертифициране на всички пренатални витамини, които включват тестване за двадесет и четири тежки метала, 120 пестицида, микроби, алергени и други токсични вещества. Този списък също има потенциал да покрие излагането на продукти за лична хигиена, храни и опаковки!
Какви защити съществуват в момента?
Не се ли случва вече сертифицирането на витамини? Не, не се изисква сертифициране на пренатални витамини. Както заяви GAO, FDA няма надзор за извършване на постпродуктивни оценки на витамини. Това означава, че „Тестването на трети страни“ е необходимост!
Понастоящем съществуват стандарти, определени от Фармакопеята на САЩ (USP), при които добавките се проверяват чрез тестване и оценка. Програмата за проверка на хранителните добавки USP („DSVP“) изисква спазването и присъжда използването на маркировката „USP Verified“ на етикета им, за да покаже, че USP е тествал и е проверил дали продуктът отговаря на обществените стандарти за качество на USP.7 USP провежда ежегодно наблюдение, където продуктите се изтеглят от рафтовете на магазините и тестват, за да гарантира, че те продължават да отговарят на стандартите за качество, но те не тестват всяка партида. Само четири метала и няколко химикала в списъка на FIGO се оценяват с USP.
NSF International (бивша Национална санитарна фондация) започва през 1994 г. като независима и акредитирана организация, която разработва стандарти за обществено здраве и програми за сертифициране за тестване и сертифициране на продукти и системи, предназначени да защитават световните храни, вода, потребителски продукти и околната среда.8
NSF предлага сертификати за продукти и съставки за добавки. Проверената от USP маркировка означава, че продуктът е тестван за съставки и замърсители. USP и NSF сертифицират продуктите за безопасност, което е решаваща регулаторна стъпка.
Въпреки това, те не разглеждат конкретни опасения относно безопасността за бременност и развитие на плода и именно там P2iTM, базиран на стандарта FIGO, е най-високият препоръчан стандарт за безопасност и този, който смятаме, че трябва да се спазва.
Стандартът FIGO
Стандартът FIGO за пренаталните витамини е, че НИКОЕ ниво на токсичното вещество не може да се счита за безопасно, особено когато жените имат много източници на експозиция през даден ден! Нито USP, нито NSF изискват 24 тежки метала, 120 пестицида. Те също не изискват нулевото (de minimus) измеримо ниво, изисквано от стандарта FIGO. Те са добри, но не достатъчно добри за здравето на жените и децата!
Списъкът на FIGO е много по-изчерпателен от USP или NSF.
Препоръки на FIGO
- Пациентите трябва да консумират, а лекарите трябва да предписват само витамини и добавки, които са били независимо оценени, за да се гарантира, че не съдържат замърсители.
- Производителите трябва да спазват производствен стандарт, който гарантира безопасност и свежда до минимум замърсителите.
- Сертифицирането на всички пренатални витамини става стандарт за грижа.
Препратки:
- Работна група за превантивни услуги на САЩ; Bibbins-Domingo K, Grossman DC и др. Фолиева киселина за предотвратяване на дефекти на невралната тръба: Препоръка на работната група за превантивни услуги на САЩ. ЯМА. 2017; 317 (2) :183-189. ПМИД: 28097362pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28097362/.
- Влияние на околната среда върху резултатите от здравето на децата.https://echochildren.org/echo-program-publications/
- Американски колеж по акушер-гинеколози. „Хранене по време на бременност.“АКОГ, 2022,https://www.acog.org/womens-health/faqs/nutrition-during-pregnancy.
- Служба за отчетност на правителството на САЩ. (2024 г.).Пренатални добавки: Количествата на някои ключови хранителни вещества се различават от етикетите на продуктите(GAO-24-106689). Служба за отчетност на правителството на САЩ.https://www.gao.gov/products/gao-24-106689
- Швалфенберга, Г., I Родушкинб, S Genuis. 2018 г. Замърсяване с тежки метали с пренатални витамини. Доклади за токсикология 5:390-395.
- Международна федерация по гинекология и акушерство. Декларация на FIGO: Токсични химикали и замърсители на околната среда в пренаталните витамини. 2023 г.https://www.figo.org/resources/figo-statements/toxic-chemicals-and-environmental-contaminants-prenatal-vitamins.
- НАСАМ. (2025 Г.).Защо USP Verified има значение. Качествени добавки.https://www.quality-supplements.org/why-usp-verified-matters.
- НСФ.https://www.nsf.org/
ОТКАЗ ОТ ОТГОВОРНОСТ:Този УЕЛНЕС ХЪБ няма за цел да поставя диагнози...