15 алтернативи на лекарствата за болка, отпускани с рецепта

Острата и хроничната болказасяга хората от началото на времето. Древните лечители, шаманите, а днес и лекарите, натуропатите, хиропрактиците и акупунктуристите използват разнообразни подходи за лечение на остри и хронични болкови синдроми. Хроничната болка се диагностицира, когато човек изпитва болка в определена област повече от шест седмици—тя обикновено е резултат от възпаление. , което създава дисбаланс в организма.

Често следните състояния са свързани с хронична болка и намалено удоволствие от живота:

• Остеоартрит и дегенеративно заболяване на ставите
• Ревматоиден артрит
• Болки в гърба и дегенеративна дискова болест
• Фибромиалгия
• Периферна невропатия
• Синдром на комплексната регионална болка (CRPS)
• Мигренозно главоболие
• Хронична болка , свързана с херпес (постхерпесна невралгия)

Фармацевтичните компании са създали лекарства, които помагат на пациентите да намалят болката, свързана с тези състояния, и да подобрят качеството на живот. Лекарствата обаче не са лишени от странични ефекти, някои от които могат да бъдат животозастрашаващи. Често предписвам тези лекарства, тъй като те действат много добре. Въпреки това смятам, че те трябва да се използват в краен случай—да се стигне до първопричината за възпалението и болката е по-разумен начин за дългосрочно лечение.

Доказано е, че следните продукти увеличават болката в цялото тяло:

• Системно Възпаление
• Лош сън
• Променена биомеханика (проблеми с ходенето, придвижването и т.н.)
• Заседнал начин на живот
• Затлъстяване
• Инсулинова резистентност (поради наднормено тегло и/или затлъстяване)
• Диета с високо съдържание на продукти от животински произход
• Диета с високо съдържание на бързи храни и преработени храни
• Трудности във взаимоотношенията – Проучване от 2014 г. в Journal of Pain и проучване от 2017 г. в European Journal of Neuroscience показват, че негативните забележки от друг човек, т.е. съпруг или приятел, могат да влошат физическата ви болка.
• Чувство за вина
• Чувство на гняв към друг

Отстраняването на основния проблем, причиняващ хронична болка , е първата стъпка, която трябва да се предприеме. Понякога обаче може да се наложи прием на лекарства, особено когато начинът на живот и хранителните добавки не са достатъчни. Не спирайте приема на лекарства, без да се консултирате с Вашия лекар.

Следните действия могат да помогнат за намаляване на симптомите на хроничната болка:

• Рутинни упражнения, както се понася
• Добър сън навици
• Облекчаване на стреса
• Подобряване на контрола на кръвната захар при хора с диабет
• Консумиране на предимно растителна диета
• Консумиране на диета, богата на ядки, семенаи храни с омега-3 мазнини. .
• Любов към себе си и към другите
• Отношение на прошка към себе си и към другите
• Добра социална подкрепа
• Някои лекарства и добавки

Доброто и лошото на лекарствата за болка, отпускани с рецепта

Често използваните медикаменти за лечение на хронична болка включват ацетаминофен (тиленол, парацетамол), нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и медикаменти на наркотична основа. Тези класове лекарства са помогнали на милиони хора да преживеят деня, като са намалили болката. Но има и рискове, които ще бъдат разгледани по-долу.

Парацетамол / Ацетаминофен

Парацетамолът или ацетаминофенът в САЩ е известен и с търговските наименования  Tylenol, Calpol или Panadol. Открит през 1877 г., този медикамент се предлага без лекарско предписание. Въпреки че е полезен за мнозина, парацетамолът може да доведе до оксидативен стрес на черния дроб. Когато се приема в излишък или за продължителни периоди от време, той може да предизвика увреждане на черния дроб или, в редки случаи, фатални кожни реакции, при които кожата силно се напуква. Избягвайте да пиете алкохол, ако редовно употребявате парацетамол или ацетаминофен.

Хранителните вещества са изчерпани:

• Глутатион

Препоръчани добавки: 

• NAC или N-ацетил цистеин (организмът превръща NAC в глутатион)

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) се предлагат със и без лекарско предписание, в зависимост от тяхната сила. Тази категория лекарства често се използват за лечение на главоболие, болки в гърба, болки във врата и болки, свързани с артрит.   

Често ги предписвам, когато е подходящо. Когато се приемат в продължение на няколко дни или седмици, те са сравнително безопасни. Тези лекарства обаче не са лишени от странични ефекти, когато се използват дългосрочно за лечение на хронична болка, и могат да увеличат риска от язва на стомаха . , бъбречни заболявания, инсулт и сърдечни пристъпи.

През 1999 г. Федералната агенция по лекарствата одобри рофекоксиб (Vioxx, Ceoxx и Ceeoxx) за лечение на болки при остеоартрит. Пет години по-късно лекарството е изтеглено от пазара, след като е обвинено, че причинява сърдечни пристъпи.  

Експертите смятат, че до 60 000 души може да са починали поради страничните ефекти на това лекарство.  За щастие, другите варианти на пазара изглеждат по-безопасни, но те са свързани с рискове, включително изчерпване на хранителните вещества.

Лекарствата от този клас включват: ибупрофен (Advil, Motrin, Brufen, Nurofen, Eve и др.), напроксен (Naprosyn, Aleve), диклофенак,  индометацин и  мелоксикам (Mobic)

Изчерпване на хранителните вещества

• Фолиева киселина – важна за здравето на сърцето и мозъка
• Витамин С може да е причина за някои от повишените синини, наблюдавани при хронични потребители
• Витамин Е &;ndash; важен за здравето на сърцето
• Мелатонинът може да обясни симптомите, свързани с безсъние, които някои изпитват

Препоръчителни добавки

• Фолиева киселина – приемайте според указанията на етикета
• Витамин С – 500 до 2000 mg на ден
• Витамин Е – 200 до 400 IU на ден
• Мелатонин – 3 mg до 10 mg 1-2 часа преди лягане

Наркотици:

Наркотиците обикновено се използват при хронични болковиразстройства. Те се получават от опиумния мак. Те не решават основния проблем, нито намаляват възпалението, а просто създават чувство на еуфория или благополучие.  Прекомерната употреба и злоупотребата с наркотици е епидемия в САЩ, Европа, Русия и Азия. Когато се използват краткосрочно, те могат да бъдат полезни. Дългосрочната употреба може действително да увеличи нивата на болка и да увеличи риска от спиране на дишането. По данни на Центъра за контрол на заболяванията (CDC) през 2015 г. повече от 33 000 души са починали от свръхдоза опиати в САЩ. Половината от смъртните случаи се дължат на опиати, отпускани с рецепта. Един на всеки десет души, които приемат тези лекарства, е изложен на риск от пристрастяване.

Лекарствата от този клас включват: кодеин, трамадол, хидрокодон, оксикодон, морфинов сулфат, фентанил (вижте ацетаминофен /парацетамол, ако приемате комбиниран наркотик/ацетаминофен/АПФ).

Употребата на цигари прави наркотиците по-малко ефективни, като увеличава елиминирането на наркотиците от организма.  Когато наркотиците се комбинират с алкохол или други контролирани медикаменти, резултатите могат да бъдат фатални—комбинацията може да доведе до забавяне на сърдечния ритъм и спиране на дишането.

Изчерпване на хранителните вещества

• Витамин С
• Мелатонин

Препоръчани добавки:

• Витамин С – 500 до 2000 mg на ден
• Мелатонин – 3 mg до 10 mg 1-2 часа преди лягане

По-безопасни алтернативи, използващи хранене и естествени противовъзпалителни добавки

Хранителен подход за облекчаване на хроничната болка

• Консумирането на предимно растителна диета е най-доброто средство за намаляване на хроничните възпаления и болките в ставите и гърба. .  
• Проучванията показват, че средиземноморската диета може да бъде полезна за намаляване на болката, свързана със ставите при артрит. Тази диета е богата на плодове, зеленчуци, риба, домашни птици и зехтин.
• Изследване на Lancet показа, че пациентите, които консумират веганскахрана, са , безглутенова диета в продължение на три до пет месеца и след това преминат на лакто-вегетарианска (млечно-вегетарианска) диета, значително намаляват болките в ставите си за период до 1 година.
• Ограничаването на продуктите от животински произход, като млечни продукти, сирене, говеждо и пилешко месо, помага за намаляване на хроничната болка. По-добрият вариант е говеждо и птиче месо, хранено с трева, без хормони и антибиотици.
• Избягвайте захарите, простите въглехидрати и трансмазнините (хидрогенирани масла), които предизвикват повече възпаления и следователно повече болка.
• Консумирайте култивирани храни в диетата си, като например кефир, комбуча, супа мисо и кисело зеле.
• Постигнете оптималното си тегло, което за повечето хора е индекс на телесна маса (ИТМ) 25.  Носенето на излишни килограми, особено в коремната област, натоварва повече гърба и ставите. Наднорменото тегло също така увеличава възпалителните протеини (т.е. цитокини) в кръвта, което води до по-силна болка.
• Органичните плодове и зеленчуци съдържат фитонутриенти, които намаляват възпалението и спомагат за намаляване на общата болка.  Стремете се към пет до девет порции дневно. Запознайте се с класацията "Чисти 15"  и "Мръсната дузина" на Environmental Working Group’s.
• Хората с хранителна чувствителност могат да имат повишена болка в ставите при млечни продукти, зърнени храни (чувствителност към глутен) и зеленчуци от семейство нощни растения (тютюн, домати, бели картофи и чушки).
• Направете двуседмична елиминационна диета, за да видите дали тези храни са свързани с болките в ставите.

Алтернативни терапии

• Акупунктурата и цигун могат да помогнат при болки от артрит в коляното .
• Осъзнатостта и медитацията са полезни за намаляване на болката, свързана с остеоартрити ревматоиден артрит.
• Доказано е, че тай чи е полезно за облекчаване на болките в коленете, наред с други болки.
• Доказано е, че йогата намалява болката в ставите при хора с ревматоиден и остеоартрит.

Основни хранителни добавки при хронично възпаление и болка

• Куркумин/куркума- Проучванията показват, че тази билка е полезна за намаляване на болката както при ревматоиден, така и при остеоартрит.  Той може да бъде полезен и при болки в гърба и болки, свързани с нервите. Учените са открили, че тази билка прави неща, подобни на многобройни блокбъстър лекарства с рецепта, тъй като модифицира NF-KB сигнализацията и намалява провъзпалителните химикали като  . COX-2 и 5-LOX.Препоръчителна доза:  500 mg един до три пъти дневно
• Омега 3 рибено масло (EPA/DHA) - Проучванията показват, че есенциалните мастни киселини помагат за подобряване на болката и намаляват употребата на НСПВС. Проучванията показват също така намаляване на сковаността на ставите, когато рибеното масло се приема ежедневно. Омега-3 могат да бъдат полезни и за хората с хронични болки в гърба.  Препоръчителна доза: 500 mg до 4000 mg на ден

• Nigella Sativa (масло от семена на черен кимион) - Лечебно растение, за което е доказано, че намалява възпалението както при ревматоиден артрит, така и при остеоартрит.  Това става чрез потискане на възпалителните химикали, наречени интерлевкин-1, 6 и ядрен фактор . KB.    Препоръчителна доза:  Както е указано на етикета
• Босвелия - Тази аюрведична билкова добавка може да помогне за намаляване на маркерите за болка и възпаление в кръвта, като CRP при ревматоиден артрит, и да намали болката при остеоартрит.Проучванията показват, че босвелия може да бъде полезна и при болки, причинени от периферна невропатия. Препоръчителна доза:  50 mg на ден или според указанията.
• Джинджифил - Джинджифилът може да помогне за намаляване на възпалителните маркери и болката при артрит. Джинджифилът е инхибитор на СОХ, което означава, че действа подобно на ибупрофен и напроксен за намаляване на болката и възпалението. За щастие, той няма опасни странични ефекти.  Препоръчителна доза:  25 mg дневно или според указанията

Горепосочените добавки могат да се приемат поотделно или в комбинирана хранителна добавка .

• Витамин D –Проучванията показват, че при хората с по-високи нива на витамин D вероятността да развият ревматоиден артрит е по-малка. Рутинната консумация намалява и хроничната болка. Препоръчителна доза: 2 000-5 000 IU дневно.
• Пробиотици –Пробиотиците, могат да помогнат за намаляване на хроничната болка, като оптимизират здравето на червата и спомагат за обратното развитие на пропускливите черва. Консумация на пробиотик, който съдържа както Lactobacillus и Bifidobacterium .  Препоръчителна доза: от 5 до 30 милиарда единици веднъж или два пъти дневно
• Магнезий – Проучванията показват, че магнезият, естествен мускулен релаксатор, може да бъде полезен при хора с фибромиалгия. Проучване от 2013 г. в Rheumatology International показва, че пероралният магнезиев цитрат намалява болката при хора с болка, свързана с фибромиалгия. Освен това проучване от 2015 г. в Journal of Integrative Medicine показва, че при нанасяне на магнезиев хлорид върху кожата се наблюдава намаляване на болката. Някои проучвания показват, че комбинацията от магнезий и ябълчена киселина също може да бъде полезна. Магнезият се предлага под формата на капсули, спрейове и лосиони. Препоръчителна перорална доза:  125 mg до 500 mg или според указанията на етикета

Вторични хранителни добавки при хронична болка

• Глюкозамин-хондроитин сулфат намалява болката в коляното, според голям преглед, който сравнява 4900 пациенти, които са приемали добавката, с 4100, които са приемали плацебо.
• SAM-e е ефективен и за намаляване на болката, свързана с хроничен артрит и болка при невропатия.  Препоръчителна доза: 400 mg 2-3 пъти дневно
• Бромелаинът е ензим, извлечен от ананас. Той помага за намаляване на хроничната болка в ставите, дължаща се на възпаление. Бромелаинът може да помогне и при болка, свързана с периферна диабетна невропатия.  Препоръчителна доза:  Бромелаин 500 mg 2-3 пъти дневно
• Кората от бяла върба е използвана от индианците при треска и болка в продължение на векове. Съдържа салицин - съединението, от което се получава аспиринът. Не приемайте тази билка, ако приемате аспирин, лекарства за разреждане на кръвта или НСПВС.  Препоръчителна доза: Приемайте според указанията на етикета

Резюме

Хроничната болкае основна причина за неудовлетвореност от живота. Лекарствата, отпускани с рецепта, могат да бъдат полезни, но не са лишени от странични ефекти, които тревожат мнозина. Балансирането на рисковете и ползите е от решаващо значение. Изборът на здравословен начин на живот, който се фокусира върху обилни дневни порции плодове и зеленчуци и повишена физическа активност, ако е поносима, е от съществено значение за по-доброто усещане и намаляването на хроничните възпаления. На пазара има различни добавки, които са полезни за много хора, страдащи от хронична болка. Мнозина започват с добавки като витамин D, Омега-3 рибено масло и пробиотици. . След това мнозина смятат да добавят магнезий, куркума, джинджифил и други, както е разгледано по-горе.  Вървете напред и търсете здраве и щастие. Хранете се здравословно, мислете здравословно и бъдете здрави.

Препратки:

1. The Journal of Pain : Официален вестник на Американското дружество за борба с болката. 15(9):934-44, СЕП 2014
2. Fauchon, C., Faillenot, I., Perrin, A. M., Borg, C., Pichot, V., Chouchou, F., Garcia-Larrea, L. and Peyron, R. (2017), Does an observer's empathy influence my pain? Влияние на възприеманата емпатична или неемпатична подкрепа върху теста за болка. Eur J Neurosci, 46: 2629–2637. doi:10.1111/ejn.13701
3. Смъртните случаи от Vioxx се оценяват на 60 000 . Достъпен на 22 юли 2017 г. https://www.forbes.com/2005/08/19/merck-vioxx-graham_cx_mh_0819graham.html
4. В тези книги се разглеждат хранителните вещества, които се изчерпват от някои лекарства. Авторско право 2007  от Hyla Class, MD  и Drug Muggers от Suzy Cohen, RPh.  Copyright 2011, Rodale Publishing.  
5. Смъртните случаи от опиати по данни на CDC.  Достъпно на 9 декември 2017 г. https://www.cdc.gov/drugoverdose/index.html
6. Gonzalez Cernadas L, Rodríguez-Romero B, Carballo-Costa L. Значение на хранителното лечение за възпалителния процес при пациенти с ревматоиден артрит; преглед. Nutr Hosp. 2014;29:237–45.
7. Kjeldsen-Kragh J, Haugen M, Borchgrevink CF, Laerum E, Eek M, Mowinkel P,  et al. Контролирано проучване на гладуване и едногодишна вегетарианска диета при ревматоиден  артрит. Lancet. 1991;338:899–902.
8. Традиционна китайска медицина при пациенти с остеоартрит на коляното Journal of Traditional and Complementary Medicine 5 (2015) 182e196
9. Wang C, Schmid CH, Hibberd PL, et al. Тай Чи е ефективен при лечението на остеоартрит на коляното: Рандомизирано контролирано проучване. Артрит и ревматизъм. 2009;61(11):1545-1553. doi:10.1002/art.24832.
10. Wang C, Schmid CH, Iversen MD, Harvey WF, Fielding RA, Driban JB, et al. Сравнителна ефективност на тай чи спрямо физикалната терапия при остеоартрит на коляното: Рандомизирано проучване. Ann Intern Med. 2016;165:77-86. doi:10.7326/M15-2143
11. Jackson, J.K., Higo, T., Hunter, W.L. et al. Inflamm. res. (2006) 55: 168. doi:10.1007/s00011-006-0067-z
12. J Med Food. 2016 Aug 1; 19(8): 717–729.
13. Arch Med Res. 2012 Jul;43(5):356-62. doi: 10.1016/j.arcmed.2012.06.011. Epub 2012 Jul 24.
14. Avicenna J Phytomed. 2016 Jan-Feb;6(1):34-43.
15. Възпаление. 2015 Dec;38(6):2235-41. doi: 10.1007/s10753-015-0206-1.
16. Ahmad A, Husain A, Mujeeb M, et al. Преглед на терапевтичния потенциал на Nigella sativa: чудодейна билка. Азиатско-тихоокеанско списание за тропическа биомедицина. 2013;3(5):337-352. doi:10.1016/S2221-1691(13)60075-1.
17. Фитомедицина. 2010 Sep;17(11):862-7. doi: 10.1016/j.phymed.2010.03.003. Epub 2010 Aug 8.
18. Med Oncol. 2017 Mar;34(3):46. doi: 10.1007/s12032-017-0907-4. Epub 2017 Feb 15.
19. James W. Daily, , Mini Yang, , Da Sol Kim, , Sunmin Park, Ефективност на джинджифила за лечение на диабет тип 2: Систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани клинични проучвания  Journal of Ethnic Foods, Volume 2, Issue 1, March 2015, Pages 36–43
20. Остеоартрит на хрущяла. 2015 Jan;23(1):13-21. doi: 10.1016/j.joca.2014.09.024. Epub 2014 Oct 7.
21. Rheumatol Int. 2013 Jan;33(1):167-72. doi: 10.1007/s00296-011-2334-8. Epub 2012 Jan 22.
22. J Integr Med. 2015 Sep;13(5):306-13. doi: 10.1016/S2095-4964(15)60195-9.
23. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jan 28;1:CD005614. doi: 10.1002/14651858.CD005614.pub2.